呼吸系統(tǒng)影像學概述

合肥二院新區(qū)放射科龔義軍呼吸系統(tǒng)概述ExperimentofRespiatorySystem10/7/20231MedicalImaging目的和要求1.了解胸部CT和MRI檢查技術(shù)。2.熟悉胸片的分析及步驟。3.掌握胸部正常影像學表現(xiàn)及變異。

Purpose&Request10/7/20232MedicalImaging內(nèi)容胸部影像檢查技術(shù)胸部正常影像學表現(xiàn)及常見變異10/7/20233MedicalImaging1.胸廓的組成（骨性胸廓、胸壁軟組織），能認識正常X線表現(xiàn)。2.肺野、肺段的劃分方法，肺紋理、肺門的組成，肺段的名稱，認識各葉、段的在胸片及CT片上的影像學表現(xiàn)。3.結(jié)合胸片、CT片，能夠正確識別葉間胸膜（斜裂及水平裂）。10/7/20234MedicalImaging4.氣管和支氣管分段的名稱及其在影像上的表現(xiàn)（尤其在CT片上）。5.掌握普通X線上縱隔的分區(qū)方法（九分法），識別正?？v隔的CT解剖示意圖。6.橫膈的位置、形態(tài)、活動度等。10/7/20235MedicalImaging影像檢查技術(shù)

ExamineTechnologyofImaging10/7/20236ExamineTechnologyX－rayCTMRI10/7/20237MedicalImagingX－ray胸部透視（chestfluoroscopy）胸部攝影（chestradiography）高千伏攝影（highkilovoltageradiography）造影檢查（contrastexamine）

支氣管動脈造影（bronchialarteriography）

肺動脈造影（pulmonaryarteriography）10/7/20238MedicalImaging10/7/20239MedicalImaging10/7/202310MedicalImaging透視平片10/7/202311MedicalImagingHighKilovoltageRadiography電壓不低于120KV，5mAs～7mAs因X線穿透力強，可減少胸壁軟組織及肋骨等對肺內(nèi)病變的干擾，可使肺紋理顯示清晰，對比較好，氣管及肺門區(qū)支氣管影顯示較清楚。對中心型肺癌、縱隔病變以及塵肺等診斷有幫助。

由于DR、CT、MRI的應(yīng)用，現(xiàn)已很少應(yīng)用。10/7/202312MedicalImagingpulmonaryarteriography10/7/202313MedicalImagingCT普通掃描（平掃，plainscan）增強掃描（contrastscan）高分辨力CT（HRCT）多層面CT掃描10/7/202314MedicalImagingCT檢查的優(yōu)勢橫斷面成像，影像不重疊。密度分辨率高,易于顯示微小病變?？梢燥@示病變的細節(jié)。增強掃描時可以鑒別血管性病變。10/7/202315MedicalImagingplainscan10/7/202316MedicalImagingcontrastscan10/7/202317MedicalImagingHRCT10/7/202318MedicalImaging三維重建10/7/202319MedicalImagingMRI1.檢查方式

自旋回波（SE）、反轉(zhuǎn)恢復(fù)及飽和恢復(fù)序列，其中以SE最常用。常規(guī)應(yīng)用SE-T1WI及FSE-T2WI。2.掃描斷面

常規(guī)先行橫斷面成像，必要時行冠狀面或矢狀面成像。3.肺血管成像10/7/202320MedicalImagingMRI檢查的優(yōu)勢1.較高的軟組織分辨率，對縱隔腫瘤定位和定性診斷價值較大；2.流空效應(yīng)特點，不需對比劑也能顯示心臟及大血管；3.因此可觀察縱隔內(nèi)病變或臨近縱隔的肺內(nèi)病變與心臟大血管的關(guān)系，對縱隔腫瘤具有較高的診斷價值。10/7/202321MedicalImaging10/7/202322MedicalImaging正常影像學表現(xiàn)

NormalImagingShowing

10/7/202323胸廓(ribcage)（1）胸壁軟組織(softtissue)胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌乳頭及乳房（2）骨性胸廓(bonyribcage)

肩胛骨鎖骨胸骨胸椎肋骨10/7/202324MedicalImaging胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶10/7/202325MedicalImaging胸大肌10/7/202326MedicalImaging

女性乳房影像10/7/202327MedicalImaging女性乳頭10/7/202328MedicalImaging胸椎胸椎橫突10/7/202329MedicalImaging后肋前肋正常肋骨影像10/7/202330MedicalImaging肋骨鈣化肋骨鈣化10/7/202331MedicalImaging頸肋肋骨先天性變異10/7/202332MedicalImaging肋骨先天性變異肋骨分叉和融合10/7/202333MedicalImaging鎖骨影像10/7/202334MedicalImaging肩胛骨10/7/202335MedicalImaging胸骨10/7/202336MedicalImaging肺（lung）肺野肺門（hilar）肺紋理(lung’smarking)肺葉和肺段(lobe&lung’ssection)10/7/202337MedicalImaging肺野A.通常將一側(cè)肺野縱行分為三等分，分別稱為內(nèi)、中、外帶；B.將一側(cè)肺野分別在第2、4肋骨前端下緣各畫一水平線，分別稱為上、中、下野；C.第一肋圈外緣以內(nèi)的部分為肺尖區(qū)；鎖骨以下至第二肋圈外緣以內(nèi)的部分為鎖骨下區(qū)。10/7/202338MedicalImaging10/7/202339MedicalImaging肺門(hilar)主要由肺動脈、靜脈、支氣管和淋巴組織組成.位于兩肺中野內(nèi)帶第2-5前肋.左側(cè)比右側(cè)高1-2cm.右肺門呈‘>’狀,由上部、下部、肺門角組成.左肺門呈‘,’狀,由上部、下部.側(cè)位片兩側(cè)肺門重疊,右側(cè)偏前呈‘,’狀.10/7/202340MedicalImaging10/7/202341MedicalImaging肺紋理(lung’smarking)自肺門向肺野中外帶延伸，逐漸變細。正常下肺野肺紋理比上肺野多而粗，右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。10/7/202342MedicalImaging10/7/202343MedicalImaging肺葉和肺段(lobe&lung’ssection)10/7/202344MedicalImaging右肺左肺10/7/202345MedicalImaging10/7/202346MedicalImaging10/7/202347MedicalImaging10/7/202348MedicalImaging氣管和支氣管

(Bronchus&Branch)10/7/202349MedicalImaging上葉支氣管10/7/202350MedicalImaging縱隔(mediastinum)縱隔的分區(qū)（九分區(qū)法）：側(cè)位A、從胸骨柄體交界處至第4胸椎下緣畫一水平線，其上為上縱隔，下為中縱隔；第8胸椎下緣畫一水平線，其上為中縱隔，下為下縱隔；B、以氣管、升主動脈及心臟前緣連線作為前、中縱隔的分界；C、以食管前壁及心臟后緣連線為中、后縱隔分界。

上、中、下縱隔各分為前中后三區(qū)，共九區(qū)。10/7/202351MedicalImaging10/7/202352MedicalImaging縱隔(mediastinum)縱隔分區(qū)及各區(qū)內(nèi)結(jié)構(gòu)縱隔內(nèi)主要層面的體層解剖縱隔內(nèi)主要間隙的體層解剖

胸腔入口層面胸骨柄層面主動脈窗層面血管前間隙主肺動脈窗氣管前間隙隆突下間隙膈腳后間隙10/7/20