修改血細(xì)胞形態(tài)特征及常見血液病的血液學(xué)特征

血細(xì)胞形態(tài)特征及常見血液病的血液學(xué)特征P270溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)檢驗科謝海嘯血細(xì)胞的生成

血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律各系血細(xì)胞的形態(tài)特點

一、血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律

及形態(tài)特點

多能造血干細(xì)胞多能造血祖細(xì)胞原始細(xì)胞幼稚細(xì)胞成熟細(xì)胞

1.血細(xì)胞的生成

多能造血干細(xì)胞：高度自我更新的能力多向分化的能力存在于骨髓，臍帶血

原始細(xì)胞

幼稚細(xì)胞

成熟細(xì)胞

早幼中幼晚幼粒細(xì)胞系列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒粒細(xì)胞紅細(xì)胞系列原紅早幼紅中幼紅晚幼紅紅細(xì)胞

單核細(xì)胞系列原單幼單單核細(xì)胞巨核細(xì)胞系列原巨幼巨巨核細(xì)胞淋巴細(xì)胞系列原淋幼淋淋巴細(xì)胞

原漿幼漿漿細(xì)胞血細(xì)胞的成熟過程各系成熟細(xì)胞釋放到外周血中骨髓中的原始或幼稚細(xì)胞如何檢查？骨髓穿刺2.血細(xì)胞的發(fā)育粒系的發(fā)育

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核粒分葉核粒原粒早幼粒中晚幼粒桿狀核、分葉核胞體大小大小胞核大小大小核仁有無染色質(zhì)細(xì)致粗糙核形圓形橢圓形腎形桿狀分葉胞漿量少多染色

深藍(lán)變淺，甚至變紅顆粒無有血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律

原始細(xì)胞與成熟細(xì)胞比較胞體大胞核大核染色質(zhì)細(xì)致有核仁胞漿深藍(lán)胞漿常無顆粒漿量少原始細(xì)胞的特點：核形的變化？

紅細(xì)胞系列粒細(xì)胞系列淋巴細(xì)胞系列漿細(xì)胞系列單核細(xì)胞系列巨核細(xì)胞系列3.血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征要求：學(xué)會區(qū)分幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞紅細(xì)胞系列

胞體、胞核圓形胞漿有明顯的變化規(guī)律胞漿中無顆粒粒細(xì)胞系列

胞體圓形顆粒和胞核有明顯的變化規(guī)律淋巴細(xì)胞系列

胞體、胞核小胞漿量少

漿細(xì)胞系列

胞核圓形、偏位胞漿豐富、深蘭色、核旁淡染區(qū)、泡沫漿單核細(xì)胞系列胞體、胞核較大且不規(guī)則胞漿較豐富、灰蘭色胞核染色質(zhì)疏松巨核細(xì)胞系列胞體、胞核巨大且不規(guī)則胞漿量、顆粒極豐富正常外周血可見的成熟細(xì)胞有哪些？RBC（無細(xì)胞核）WBC:Ne、Eo、Ba、Mo、LyPlt（由產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞釋放）定義：是一種以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運用化學(xué)反應(yīng)的原理，對血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)，作定性、定位、半定量分析的方法二、血細(xì)胞化學(xué)染色輔助疾病的診斷和細(xì)胞系列的判斷不同細(xì)胞系列，其所含的化學(xué)物質(zhì)各有不同血細(xì)胞在病理情況下，其化學(xué)物質(zhì)成分及含量會發(fā)生改變

血細(xì)胞化學(xué)染色的作用

過氧化物酶染色（POX）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)酯酶染色（SE、NSE）鐵染色血細(xì)胞化學(xué)染色

粒細(xì)胞及部分的單核細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的顆粒含有過氧化酶，此染色用于急性白血病類型的鑒別診斷(急粒和急淋)

急?！獜?qiáng)陽性（隨著細(xì)胞成熟，陽性逐漸增強(qiáng)。）

急單——陰性、弱陽性急淋——陰性1.過氧化物酶（POX）染色

報告形式為陽性率及積分增加：細(xì)菌性感染↑↑、急淋、再障、淋巴瘤減少：慢粒↓↓、急粒、惡組、MDS2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色

輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類型（急粒和急單）特異性酯酶：急粒呈陽性（M3—強(qiáng)陽性）非特異性酯酶：

急單呈陽性，加NaF抑制

急淋、急粒呈陰性或陽性，加NaF不抑制3.酯酶染色特異性酯酶染色(SE)急粒陽性M5