醫(yī)院后勤安全應(yīng)急體系

醫(yī)院后勤安全應(yīng)急體系淺析變是痛苦的，但只有變才能生存，只有變才能發(fā)展，不變只能等死。老鷹是世界上壽命最長的鳥類。它一生的年齡可達70歲左右。要活那么長的壽命，它在40歲時必須做出困難卻重要的決定。當老鷹活動40歲時它的爪子開始老化，無法有效地抓住獵物。它的喙變得又長又彎，幾乎碰到胸膛。它的翅膀變得十分沉重，因為它的羽毛長得又濃又厚，使得飛翔十分吃力。它只有兩種選擇：等死或經(jīng)過一個十分痛苦的更新過程。它必須很努力地飛到山頂。在懸崖上筑巢。停留在那里，不得飛翔。150天漫長的操練。當新的指甲長出來后，它們便把羽毛一根一根地拔掉。

5個月以后，新的羽毛長出來了。老鷹開始飛翔。重新再過30年的歲月。老鷹首先用穹的喙擊打巖石，直到完全脫落。然后靜靜地等候新的喙長出來。它會用新長出的喙把指甲一根一根的拔出來。目錄一、醫(yī)院后勤管理二、突發(fā)公共事件分類、分級三、醫(yī)院突發(fā)事件風險評估四、應(yīng)急體系組織管理五、制定應(yīng)急預(yù)案六、長效管理一、醫(yī)院后勤管理《醫(yī)院管理評價指南》——應(yīng)急管理有突發(fā)事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練。承擔突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。及時、妥善處理醫(yī)院突發(fā)事件。《醫(yī)院管理評價指南》——后勤保障管理有適宜的后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。醫(yī)療廢物、污水管理和處置符合規(guī)定。安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿足要求。《醫(yī)院管理評價指南》——建筑、設(shè)備、設(shè)施安全

醫(yī)院基本建設(shè)符合規(guī)劃要求。建筑符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》。建筑布局體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。設(shè)備、設(shè)施安全運行，防止漏電、漏氣、漏水等。消防通道暢通，無障礙物。消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。遇緊急狀態(tài)時有與外界通訊聯(lián)絡(luò)的可靠方式和安全暢通的疏散路線。具有雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證手術(shù)室、

導(dǎo)管室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、急診科、血液透析室、輸血科（血庫）等重點部門的用電需要。后勤管理從職能到觀念都在轉(zhuǎn)變后勤社會化醫(yī)院“辦后勤”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百徺I后勤服務(wù)”

市場化、專業(yè)化角色轉(zhuǎn)變從“包辦”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨O(jiān)管”同事與共事合格標準是“60”還是“90”？患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％二、突發(fā)公共事件分類、分級突發(fā)公共事件分類1自然災(zāi)害雨、雪、地震等災(zāi)害2事故災(zāi)害火警、停電、停水、停氣等3公共衛(wèi)生事件傳染病爆發(fā)、食物中毒等4社會安全事件醫(yī)療糾紛等事件突發(fā)公共事件分級IV級III級II級I級一般較大重大特別重大三、醫(yī)院突發(fā)事件風險評估項目危害性很大危害性大危害性一般危害性小危害性很小可能性很大電梯停運可能性大火災(zāi)局部停水可能性一般醫(yī)用氣體中斷局部停電可能性小全院停電可能性很小地震、戰(zhàn)爭醫(yī)院突發(fā)事件風險評估風險評估

醫(yī)院可根據(jù)實際情況，將突發(fā)事件分為不同的類別，以判斷其重要程度，并制定相應(yīng)的方案。四、應(yīng)急體系組織管理管理體系由院領(lǐng)導(dǎo)親自牽頭，各相關(guān)部門負責人一起參與，發(fā)揮各部門的作用。組織管理醫(yī)院安全委員會工作領(lǐng)導(dǎo)小組主管副院長職能部門負責人臨床科室負責人相關(guān)人員院長院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)職能部門負責人現(xiàn)場應(yīng)急設(shè)備：滅火裝置、危險品泄漏控制裝置、個人防護設(shè)備、通訊設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、營救設(shè)備、資料等。場外應(yīng)急設(shè)備：指在列出設(shè)備清單以后，不必自備的應(yīng)急設(shè)備應(yīng)急人員的數(shù)量、素質(zhì)、承受能力和應(yīng)變能力事故發(fā)生單位自身對事故的應(yīng)急能力，確保事故單位采取合理的預(yù)防和疏散措施來保護本單位的人員。利用事故單位以外的外部機構(gòu)來對緊急情況進行應(yīng)急的處理能力應(yīng)急資源應(yīng)急人員應(yīng)急設(shè)備應(yīng)急能力內(nèi)部應(yīng)急能力外部應(yīng)急能力醫(yī)院突發(fā)事件風險評估五、制定應(yīng)急預(yù)案要求明確在突發(fā)事故發(fā)生之前、之中、之后的任務(wù)規(guī)定相關(guān)人員的責任以及相應(yīng)的策略和資源保障對緊急事件的影響及嚴重程度，做出的意義開展及時、有序和有效應(yīng)急反應(yīng)的行動指南明確相應(yīng)緊急事件的應(yīng)急管理范圍和體系有利于相關(guān)部門對于緊急事件做出及時的應(yīng)急響應(yīng)減少緊急事件所帶來的不利影響，減輕可能造成的損失制定應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)急預(yù)案原則職責明確

應(yīng)對應(yīng)急事件往往是有一個團隊，團隊中每個人的都應(yīng)用明確的職責和分工，才能在緊急事件發(fā)生時有條不紊重點突出，不求面面俱到，但要重點明確

例：火災(zāi)應(yīng)對中，將報警列為首要的任務(wù)，不能要求現(xiàn)場人員完成救援、疏散、滅火等所有方面的應(yīng)對舉措切實可行

由于各醫(yī)院的情況不盡相同，應(yīng)急措施也應(yīng)根據(jù)實際情況來制定，同時要盡可能簡便，確保大多數(shù)人能夠完成基本操作，不能一味地照搬照抄后勤應(yīng)急預(yù)案總務(wù)科緊急搬遷科室應(yīng)急流程庫房火情應(yīng)急措施瓶裝氧應(yīng)急供應(yīng)流程院內(nèi)水管堵塞、水管爆裂應(yīng)急處理流程物資應(yīng)急供應(yīng)流程被服供應(yīng)科火情應(yīng)急流程重大醫(yī)療事件、自然災(zāi)害等應(yīng)急流程后勤應(yīng)急預(yù)案機電維修科鍋爐組儲油、供油、供氣設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急措施鍋爐設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急措施終端設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急措施電工組樓層火災(zāi)配電房應(yīng)急措施 低壓供電部分突發(fā)事件應(yīng)急措施 高壓供電部分突發(fā)事件應(yīng)急措施后勤應(yīng)急預(yù)案機電維修科空調(diào)組多聯(lián)體空調(diào)部分突發(fā)事件應(yīng)急措施 潔凈區(qū)域突發(fā)事件應(yīng)急措施 中央空調(diào)機房部分應(yīng)急措施 中央空調(diào)末端部分應(yīng)急措施 中央空調(diào)制冷劑嚴重泄漏應(yīng)急措施綜合組供氧部分突發(fā)事件應(yīng)急措施 正、負壓供氣部分突發(fā)事件應(yīng)急措施供水部分突發(fā)事件應(yīng)急措施后勤應(yīng)急預(yù)案機電維修科電梯弱電組市電信突發(fā)故障應(yīng)急措施 交換機突發(fā)故障應(yīng)急措施 電梯火警應(yīng)急措施 電梯傷人故障應(yīng)急措施 電梯水浸故障應(yīng)急措施 保衛(wèi)科保衛(wèi)科處理突發(fā)事件應(yīng)急流程 保衛(wèi)科處理突發(fā)事件應(yīng)急流程

后勤應(yīng)急預(yù)案膳食管理科食物中毒應(yīng)急處理流程 火災(zāi)、被盜緊急情況應(yīng)急處理流程 停氣、停電、停水緊急情況應(yīng)急處理流程 抽水泵部分緊急情況應(yīng)急處理流程 物資供應(yīng)短缺情況應(yīng)急處理流程 工傷意外情況應(yīng)急處理流程 點餐電腦故障應(yīng)急處理流程 重大醫(yī)療事件、自然災(zāi)害、政治任務(wù)應(yīng)急流程市電信突發(fā)故障應(yīng)急措施 六、長效管理考慮因素

1）明確的制度

是高效應(yīng)急體系的基礎(chǔ)，是確保應(yīng)急管理常態(tài)化的有力保障

2）物資配備情況

應(yīng)急物資的質(zhì)和量都應(yīng)達到應(yīng)急預(yù)案的要求3）人員培訓(xùn)實施和效果

應(yīng)培訓(xùn)人員是否接受了應(yīng)有的培訓(xùn)，受訓(xùn)人員對應(yīng)急預(yù)案的了解程度和實際操作能力是否達到培訓(xùn)要求4）提高應(yīng)急管理水平不斷完善管理制度，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，是確保高效應(yīng)急管理的必要手段1、長效管理2、應(yīng)急演練篇2.1臨床科室消防演習2.2特殊科室停電演練2.3醫(yī)用氣體設(shè)備切換演練目的提高各類人員的應(yīng)急響應(yīng)能力考慮因素

1）培訓(xùn)對象：全體人員

2）公眾教育：危害性質(zhì)和后果、自救、疏散和應(yīng)急救援要求。3）訓(xùn)練：強化區(qū)域和部門間的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制

4）演練：檢驗程序、職責

5）關(guān)注問題：檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性應(yīng)急培訓(xùn)與演練演習目的通過演習找出與預(yù)案的實際差距，檢驗在現(xiàn)場實際環(huán)境中應(yīng)急處置以及在發(fā)生火災(zāi)時，醫(yī)院滅火小組未到場以前，科室人員撲救初期火災(zāi)、報警及組織人員疏散的能力。組織領(lǐng)導(dǎo)組

長：袁向東副組長：吳粵、溫海嵐、莊明軒、各總支書記組

員：區(qū)偉忠、舒峻、陳春龍、肖冬梅、徐躍、王鑫、各演習科室負責人2.1臨床科室消防演習組員職責1）負責消防演習方案的制定、學習及物資調(diào)用、演習考核2）負責消防演習所需救援疏散力量和物資的調(diào)用3）負責消防演習的總體指揮工作安排演習時間：2012年6月26日演習地點：科教樓7樓參加演習部門：全院各臨床科室及總務(wù)處演習器材準備：滅火器、防毒面具、輪椅、擔架、多功能下樓車、口罩、毛巾、被單、病號服等2.1臨床科室消防演習

消防中心接到報警或主機報警火災(zāi)事故啟動預(yù)案火勢控制恢復(fù)正常事件分析、總結(jié)通知班長、各巡邏保安員增援。通知電梯組、機電組通知消防班、維保備勤人員通知清潔部通知保衛(wèi)科撥打119電話報警通知輸送科醫(yī)務(wù)人員疏散病房人員通知總務(wù)科通知院、處領(lǐng)導(dǎo)（行政總值）現(xiàn)場清理解除警戒善后處理事故調(diào)查無法控制消防中心電話接警：問清具體位置，起火情況，備好工具。消防主機報警：查看報警地點，有無其他報警信息。確認火警院領(lǐng)導(dǎo)到場后，由院領(lǐng)導(dǎo)指揮協(xié)調(diào)各科室救火疏散工作。誤報向消防控制室反饋，做好登記。撲滅火災(zāi)啟動消防聯(lián)動設(shè)備。保安班長負責第一時間現(xiàn)場滅火指揮，保衛(wèi)科干部到場后由其負責現(xiàn)場滅火救援指揮。三分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場要求：保安員手提滅火器到現(xiàn)場，如報警點因上鎖而無法進入，保安應(yīng)破門進入，消除隱患值班員立即呼叫就近巡邏保安和值班班長到場，中心值班人員立即趕赴現(xiàn)場廣東省人民醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案流程圖各組分工醫(yī)療疏散組職責：轉(zhuǎn)移、疏散、救助病人

安排人數(shù)職責1人負責病人的疏散和轉(zhuǎn)移工作，提示轉(zhuǎn)移病人注意事項4人負責協(xié)助轉(zhuǎn)移需要擔架、車床轉(zhuǎn)移的病人1人負責查找各房間病人2人負責在1號通道、2號通道樓梯口指引疏散，告知病人疏散逃生的方向，確保通道暢通，并隨時關(guān)好防火門1人負責做好病人的疏散轉(zhuǎn)移工作，指揮大家向安全出口方向轉(zhuǎn)移，隨時傳達醫(yī)院通訊組的指令2.1臨床科室消防演習各組分工模擬病員組職責：模擬本科室可能存在的病人

安排人數(shù)職責4人1號房2人向1號通道疏散；6號房2人向2號通道疏散3人3號房安排2人正在輸液，通過2號通道疏散；2號房安排1名重病人，通過1號通道疏散，疏散時由擔架、車床進行轉(zhuǎn)移1人4號房間安排需要協(xié)助攙扶逃生的病人1人，由護士攙扶向2號通道疏散1人負責做好病人的疏散轉(zhuǎn)移工作，指揮大家向安全出口方向轉(zhuǎn)移，隨時傳達醫(yī)院通訊組的指令2.1臨床科室消防演習各組分工滅火應(yīng)急組

職責：在第一時間發(fā)現(xiàn)火情并進行報警和撲救初期火災(zāi)

安排人數(shù)職責1人1名護士按下手動報警按鈕向消防中心報警1人1名醫(yī)生手提滅火器進行滅火撲救2.1臨床科室消防演習演習過程

2012年6月26日，辦公室起火，1名醫(yī)生發(fā)現(xiàn)火情后立即手提滅火器進行滅火撲救，1名護士立即按下消防手動報警按鈕報警。因火勢發(fā)展過快，科室消防負責人立即召集全體醫(yī)務(wù)人員，并布置應(yīng)急疏散工作任務(wù)分工，全體待命，等待醫(yī)院下達疏散指令后立即