大腦前動脈動脈瘤-用課件

大腦前動脈動脈瘤用11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克大腦前動脈動脈瘤用大腦前動脈動脈瘤用11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！私夥跑姷?01醫(yī)院一例顱內(nèi)動脈瘤患者的護理神經(jīng)外科三區(qū)概述顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血的最常見原因。以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病,40—66歲常見。80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。信息技術(shù)學(xué)科的理論知識較為抽象化，注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，而傳統(tǒng)的教學(xué)形式早已不適應(yīng)時代發(fā)展的要求，教師要創(chuàng)新教學(xué)方法，將理論與實踐相結(jié)合，提高學(xué)生的實踐能力，為后續(xù)教學(xué)奠定基礎(chǔ)。一、理論知識抽象化目前，信息技術(shù)教學(xué)效率不高，其關(guān)鍵問題在于受傳統(tǒng)教學(xué)形式的影響，課堂教學(xué)形式單一，知識點的講解枯燥乏味。想要打破這種教學(xué)模式，還需要教師結(jié)合當前學(xué)生的學(xué)習現(xiàn)狀、階段特點，將抽象的知識變得形象化，更具有生命力，通過有效的引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習興趣。要想將抽象的教學(xué)形式變得形象化，筆者認為：第一，將信息技術(shù)中的概念知識與實際生活相連接；第二，情景化教學(xué)形式，將抽象的概念知識融入課堂情景中，但并非是任何概念知識都適用于生活教學(xué)，還需要教師進行綜合分析，有選擇性地融合，讓學(xué)生在情景中能夠掌握概念知識；第三，教師創(chuàng)新教學(xué)方法，如問題探究法、合作學(xué)習方法等多種教學(xué)途徑，進而讓學(xué)生能夠了解到概念知識從何而來，將抽象的概念知識變得形象化，減少學(xué)生的學(xué)習壓力。比如，在“修飾文稿”教學(xué)中，當學(xué)生學(xué)會簡單的字號調(diào)整、顏色調(diào)整、字形更改操作后，教師可以采取任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法。首先，給出一段文字，讓學(xué)生進行調(diào)整，調(diào)整的形態(tài)越美觀得分越高，學(xué)生為了得到更高的分數(shù)，而主動發(fā)散思維、設(shè)計構(gòu)思，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習動力，深化了知識。二、激發(fā)好奇心，培養(yǎng)學(xué)習興趣隨著互聯(lián)網(wǎng)與計算機的普及，初中生有一定的計算機基礎(chǔ)，能夠進行簡單的計算機操作，但只是處于一種“會用”的狀態(tài)中。一些操作并非是科學(xué)、合理的，錯誤操作會對計算機本身造成傷害，甚至造成系統(tǒng)癱瘓；一些不規(guī)范操作對學(xué)生信息技術(shù)的學(xué)習產(chǎn)生不利影響；另一方面，學(xué)生對于規(guī)范操作問題，沒有正確的認識，不以為然，增加了教學(xué)難度?；谝陨蠁栴}，教師需要激發(fā)學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生能夠認識到錯誤所在，并能主動投入到課堂學(xué)習中，提升學(xué)習興趣，學(xué)會規(guī)范操作。根據(jù)現(xiàn)階段學(xué)生的學(xué)習能力，教師采取任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的好奇心，提升計算機素養(yǎng)。比如，在“信息與特征”教學(xué)過程中，教師可以提出以下問題：信息的定義是什么？我們?nèi)粘Ｉ钪凶x報紙、看新聞、聽廣播，是否讀取信息？通過問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，發(fā)散思維，使學(xué)生能夠主動地走進課堂。教師拋出問題，讓學(xué)生將自己的觀點態(tài)度表達出來，如在我們實際生活中，有哪些屬于信息傳播呢？這時，學(xué)生就會開動腦筋，將抽象的信息概念知識進行理解、細化，從而理解信息概念知識，對后續(xù)教學(xué)的開展具有推動效果，提升學(xué)生的學(xué)習興趣。三、創(chuàng)新發(fā)展，自主?W習探究初中階段，學(xué)生不應(yīng)該只停留在計算機簡單操作的學(xué)習方面，而要能夠?qū)W會應(yīng)用創(chuàng)新，自主學(xué)習。首先，培養(yǎng)學(xué)生扎實的理論功底和操作技術(shù)。在合作研究階段，通過合作學(xué)習與其他學(xué)生探討、研究，進而深化自身的知識概念。所以，在教學(xué)中，教師可以通過合作學(xué)習形式展開探究，實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，延伸課堂知識，進而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習意識。例如，在“圖像處理”教學(xué)中，教師就可以采取合作教學(xué)形式展開教學(xué)，4～6人為一組，針對某一個圖片進行小組探究處理，將圖片中有瑕疵的位置，利用相關(guān)技術(shù)進行處理。處理結(jié)束后進行小組展示、互評，交流觀點，教師進行綜合性總結(jié)，在有效交流的過程中提升信息技術(shù)水平，長此以往，學(xué)生掌握了豐富的信息，并學(xué)會自主學(xué)習?？偠灾?，在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，教師需要秉承創(chuàng)新、自主的原則，以興趣培養(yǎng)為載體，以創(chuàng)新應(yīng)用為目標，引導(dǎo)學(xué)生掌握信息技術(shù)的有關(guān)知識概念，將理論與實踐進行有效融合，為學(xué)生今后的信息技術(shù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，推動新課程教學(xué)的改革發(fā)展。作為職院財會人才培養(yǎng)工作，“高素質(zhì)”體現(xiàn)在要具有較高的職業(yè)道德;較強的語言與文字表達、人際溝通能力，較扎實的專業(yè)知識;較完備的經(jīng)濟和會計法律法規(guī)知識?！案呒寄堋比瞬艅t要體現(xiàn)在以下幾個方面:財務(wù)核算能力;分析能力;成本管理能力;會計電算化操作能力;納稅申報、經(jīng)濟業(yè)務(wù)處理能力等。然而現(xiàn)行財會教學(xué)模式存在著的較大缺陷，嚴重束縛了學(xué)生能力，素質(zhì)的培養(yǎng)。早在2006年，國務(wù)院對職院人才培養(yǎng)目標就提出了建設(shè)性指導(dǎo)意見：“服務(wù)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)為宗旨，培養(yǎng)數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者和數(shù)以千萬計的高技能專門人才”。一、現(xiàn)行財會專業(yè)教學(xué)模式的缺陷教學(xué)模式是包括教學(xué)理念、內(nèi)容、手段、方法、方式等在內(nèi)的多個教學(xué)因素的集合。它是教學(xué)質(zhì)量的保證，也是培養(yǎng)目標得以實現(xiàn)的關(guān)鍵。然而，在目前財會市場人才過剩的新形式下，現(xiàn)行職院財會教學(xué)模式的缺陷日益顯現(xiàn)出來，并體現(xiàn)在以下幾個方面。（1）培養(yǎng)目標存在著偏差目前，大多職院財會學(xué)生的培養(yǎng)目標存在著偏差，培養(yǎng)方向也大都定位在大中型企業(yè)，卻往往忽視了多數(shù)職業(yè)院校的畢業(yè)生將服務(wù)于中小企業(yè)這一現(xiàn)實，因而教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的選擇，與學(xué)生的就業(yè)現(xiàn)狀不符。現(xiàn)行的高職院校往往存在著重專業(yè)知識輕能力拓展，更加強調(diào)財會知識的理論性、完整性和系統(tǒng)性。例如:財務(wù)會計課程，從內(nèi)容的設(shè)置到教材的選擇都是按照上市公司進行會計規(guī)范的，而管理會計的主要內(nèi)容又都是西方教科書的翻版，這其中的內(nèi)容與我國中小企業(yè)的實際距離較遠。（2）課程設(shè)置缺乏高職特色很多職院財會教育較注重課堂上專業(yè)知識的傳授，而并不注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。財會課程設(shè)置缺乏高職特色，財會專業(yè)課程設(shè)置過多，又劃分很細，課程結(jié)構(gòu)專業(yè)知識性比較突出，課堂教學(xué)與實訓(xùn)的比例不合理，技能訓(xùn)練往往只放在最后一個學(xué)期集中進行，或流于形式，讓學(xué)生到企業(yè)參觀實習，最終導(dǎo)致財會專業(yè)的學(xué)生會計理論比不過財會本科的畢業(yè)生，而又缺乏高職生應(yīng)具備的實際操作能力。這些做法都失去了職院財會教學(xué)的特色。財會專業(yè)結(jié)構(gòu)陳舊。很多職院財會的課程設(shè)置仍然套用高等院校財會教育的專業(yè)設(shè)置方式，而并沒有經(jīng)過充分的市場調(diào)研，也有一部分高職院校將財會專業(yè)定位于中專的技能加大專的理論，教學(xué)計劃一用就是若干年不變，而不論財會就業(yè)市場發(fā)生了多大的變化。（3）會計實踐技能訓(xùn)練不足多數(shù)職院財會并未認識到實踐性教學(xué)的重要性，實訓(xùn)課程課時不足，會計實訓(xùn)教材不完善，實訓(xùn)資料仿而不真，與企業(yè)實賬差異較大。一些職院財會資金投入不足，畢業(yè)實習流于形式。會計模擬實訓(xùn)又局限于會計核算技能的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生變成了一個只會記賬、算帳、報帳的賬房先生，而缺乏應(yīng)對現(xiàn)實企業(yè)各種經(jīng)濟風險的能力。二、財會專業(yè)教學(xué)模式改革對策（1）改革培養(yǎng)目標以市場需求為導(dǎo)向，以就業(yè)為導(dǎo)向決定高職財會教育的培養(yǎng)模式。著眼于職業(yè)院校的畢業(yè)生將服務(wù)于中小企業(yè)這一現(xiàn)實，重新定位職院財會學(xué)生的培養(yǎng)目標。使職院財會的畢業(yè)生從“帳房先生型”，轉(zhuǎn)變成““素質(zhì)型”人才。高職財會教育教學(xué)模式要從傳授知識型轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇诩寄苄?。要向教育教學(xué)與就業(yè)緊密結(jié)合的方向發(fā)展，學(xué)制以短為主，長短結(jié)合，適當調(diào)整課程安排，最終走向面向市場自主辦學(xué)的新模式。（2）重構(gòu)課程體系,突出技能培養(yǎng)為適應(yīng)會計職業(yè)要求,達到高職會計專業(yè)人才培養(yǎng)目標,必須進行高職會計專業(yè)課程體系的重構(gòu)。高職財會專業(yè)課程體系的構(gòu)建應(yīng)體現(xiàn)職業(yè)崗位的能力要求,專業(yè)核心課程與職業(yè)崗位能力應(yīng)密切聯(lián)系。重構(gòu)后的課程體系以學(xué)習領(lǐng)域課程為核心,打破過去由會計學(xué)原理、財務(wù)會計學(xué)等課程組成的學(xué)科體系的束縛。堅持以就業(yè)為導(dǎo)向、以技能培養(yǎng)為核心的方針,堅持知識、能力、素質(zhì)三位一體,強調(diào)課程體系的職業(yè)性和開放性,建設(shè)理論教學(xué)、實踐教學(xué)、綜合素質(zhì)教育相統(tǒng)一的教學(xué)體系。突出會計職業(yè)的定向性要求,以職業(yè)能力作為配置課程的基礎(chǔ),使學(xué)生獲得的知識、技能真正滿足會計職業(yè)崗位的要求。當前,很多職院財會采取的仍然是學(xué)科課程體系,過分考慮知識本身的邏輯性和整體性,容易使理論脫離實際,學(xué)科之間聯(lián)系性不強。因此,需要加入實踐課程體系,實踐課程體系是以專業(yè)實踐活動為中心,以學(xué)生掌握技能為目標,能夠充分發(fā)揮學(xué)生的能動性,確保知識、技能、態(tài)度的整合性和協(xié)調(diào)性,可以彌補學(xué)科課程體系的不足。（3）改革教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容要認真研究現(xiàn)行的中小企業(yè)對人才的需求，對整個教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置進行調(diào)整，建立起一個全新的適合職院財會人才培養(yǎng)方向的課程體系。在課程安排上，應(yīng)安排相應(yīng)的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練、模擬操作課程，實踐教學(xué)課一般應(yīng)占教學(xué)計劃總課時的30%～50%，即使是理論教學(xué)，也應(yīng)以實用為目的，以圍繞培養(yǎng)能力來開展，配合技能訓(xùn)練來進行。（4）理論聯(lián)系實際,強化實踐環(huán)節(jié)企業(yè)需要的是實際操作能力強的財會人才,即技能型人才。高職院校可以根據(jù)其實際情況,吸取優(yōu)秀實踐教材的優(yōu)勢,結(jié)合本校實際,自編一套切實可行的實踐教材,增加實踐教學(xué)的學(xué)時,加強會計實踐性教學(xué)的整體性、系統(tǒng)性,并選擇合理的實踐教學(xué)流程,拓寬會計模擬實驗的范圍,努力貼近企事業(yè)單位實際,增強對學(xué)生會計實際操作技能的培養(yǎng)。（5）加強師資隊伍建設(shè),提高教師綜合素養(yǎng)職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)應(yīng)用型人才,這就要求我們的財會專業(yè)教師,既要通理論,又要具備豐富的財會工作經(jīng)驗。而目前高職院校的實習指導(dǎo)老師卻普遍存在著實際經(jīng)驗不足的問題。為了很好的解決這一問題,應(yīng)規(guī)定新教師在從事財會教學(xué)之前下企業(yè)鍛煉半年或一年,同時對老教師也要規(guī)定每隔幾年定期到企業(yè)進行實際鍛煉,以提高廣大教師的實際應(yīng)用能力和水平。要充分利用高職院校與企業(yè)合作伙伴的關(guān)系,將教師派往企業(yè)進行實踐培訓(xùn),使教師多行業(yè)發(fā)展,即使財會教師執(zhí)教前有著較多會計職業(yè)經(jīng)歷,但由于各專業(yè)間所涉及會計業(yè)務(wù)差異較大,往往在實際教學(xué)中會碰到很多沒有接觸過的內(nèi)容。所以財會教師應(yīng)當針對所執(zhí)教的專業(yè),進行專項實踐,獲取最直接的財會知識;此外,學(xué)校還要從企事業(yè)單位聘用一些經(jīng)驗豐富的中高級會計人才來校做兼職教師,或定期舉辦講座進行交流溝通,以提高教學(xué)質(zhì)量。（6）創(chuàng)新教育模式,改革教學(xué)方法財會專業(yè)的教學(xué)必須將工學(xué)結(jié)合的教育理念應(yīng)用于課堂教學(xué)中,以就業(yè)為導(dǎo)向,以企業(yè)會計工作任務(wù)驅(qū)動為切入點,突出職業(yè)能力培養(yǎng)。依托校內(nèi)實訓(xùn)和校外實習基地,實行在仿真或真實的職業(yè)環(huán)境下的漸進式全程實踐模式,融教、學(xué)、做為一體,促進學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展。（7）改革成績評價方法,實行多元化評價隨著職院會計專業(yè)教學(xué)改革的深化,專業(yè)課程的成績評定方法也必須進行改革。為了讓成績評價能夠適應(yīng)當前教學(xué)的需要,應(yīng)該采取多元化的成績評價方式。評價學(xué)生成績要注重過程,并且貫穿于實際學(xué)習的全過程;盡量以實踐為主,筆試為輔,多考慮學(xué)生實際完成工作任務(wù)的情況;建立工學(xué)結(jié)合的企業(yè)虛擬薪金制度,引入到會計專業(yè)實踐課程中,以學(xué)生獲得的薪金情況評定課程的成績;實行證書置換課程,凡是通過國家有關(guān)證書考試的,相關(guān)課程成績可直接評定為合格。評價學(xué)生成績的主體應(yīng)包括授課教師、實踐指導(dǎo)老師以及在實習實訓(xùn)中的同學(xué)和同事,這樣可以較全面地考查學(xué)生的綜合職業(yè)技能。大腦前動脈動脈瘤用11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用1解放軍第101醫(yī)院一例顱內(nèi)動脈瘤患者的護理神經(jīng)外科三區(qū)解放軍第101醫(yī)院2概述顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血的最常見原因。以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病,40—66歲常見。80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。概述3完整腦底動脈(Wiis)環(huán)●1右側(cè)大腦前動脈A12左側(cè)大腦前動脈A13前交通動脈4右側(cè)后交通動脈5左側(cè)后交通動脈●6右側(cè)大腦后動脈P1●7左側(cè)大腦后動脈P18基底動脈頂端完整腦底動脈(Wiis)環(huán)4形態(tài)和大小形態(tài):大致分為囊狀(球形、動被形動有葫蘆形、漏斗形)梭形及壁間動脈瘤大小:按直徑大小分為四類動赫潮破裂小動脈瘤:小于0.5cm般動脈瘤:大于0.5cm小于1.5cm大型動脈瘤:大于1.5cm小于2.5cm巨大動脈瘤:大于2.5cm形態(tài)和大小5病因1.先天性動脈瘤最為多見,占80%~90%,大多呈囊狀。2.后天因素與動脈硬化有關(guān),稱為動脈硬化性動脈瘤;占10%~18%。3.感染性動脈瘤又稱霉菌性或細菌性動脈瘤占0.5%~2.0%。4.外傷性動脈瘤又稱假性動脈瘤,占0.5%左右。病因6臨床表現(xiàn)1.出血癥狀動脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的原因。表現(xiàn)起病急,劇烈頭痛、惡心嘔吐,意識障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內(nèi)血腫,產(chǎn)生偏癱及意識障礙。臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)2.非出血癥狀由動脈瘤本身對鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致,多與動脈瘤的體積和部位有關(guān)(1)頸內(nèi)一后交通動脈瘤常引起患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,眼瞼下匪,瞳孔擴大,眼球外斜,甚至視力下降前交通動脈瘤:常引起丘腦下部功能紊亂,尤見于出血,有意識障礙、智能障化道出血等表現(xiàn)。(3)大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。(4)椎基底動脈瘤可出現(xiàn)肢體不對稱的癱瘓,錐體束征,甚至可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。臨床表現(xiàn)8動脈瘤破裂出血顱內(nèi)動脈瘤首次破裂出血后,有18%~30%發(fā)生再出血。死亡率為20%~50%。在首次出血后2周左右,患者病情好轉(zhuǎn)后又突然加重,出現(xiàn)劇烈頭痛、昏迷、腦膜刺激征、腰椎穿刺腦脊液又有新鮮血或CT、MRI檢査腦池、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔又有新鮮出血等均是再出血的診斷依據(jù)。動脈瘤破裂出血9術(shù)前CTA術(shù)前CTA10手術(shù)選擇●開顱夾閉(創(chuàng)傷大、復(fù)雜、易感染、治療時間長)介入栓塞(創(chuàng)傷小、簡便安全、有效、并發(fā)癥少動脈瘤住院時間明顯縮短)病情嚴重的Ⅳ、V病例是不