三級(jí)心理診斷技能1

心理診斷技能

（三級(jí)）益安心理：岳曉亮

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第一節(jié)

初診接待與資料的收集、整理

1、如何進(jìn)行初診接待；2、攝入性會(huì)談；3、正確使用心理測(cè)驗(yàn)；4、一般臨床資料的整理與評(píng)估；5、了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料。第一單元

如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)按心理咨詢(xún)?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。二、工作程序：1、做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作。2、禮貌接待和禮貌用語(yǔ)。3、間接詢(xún)問(wèn)，避免直接詢(xún)問(wèn)。4、詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度。5、向求助者說(shuō)明保密原則。6、向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)。7、說(shuō)明求助者的權(quán)利和義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式。三、相關(guān)知識(shí)1、社會(huì)交往中第一印象的重要性

第一印象，也稱(chēng)初次印象，是素不相識(shí)的兩個(gè)人第一次見(jiàn)面時(shí)形成的印象。在印象形成的過(guò)程中，信息出現(xiàn)的順序?qū)τ∠笮纬捎兄匾绊?。最初獲得的信息的影響比后來(lái)獲得的信息的影響更大的現(xiàn)象，稱(chēng)為首因效應(yīng)。首因效應(yīng)是第一印象作用的機(jī)制，第一印象一經(jīng)建立，對(duì)其后的信息的組織、理解有較強(qiáng)的定向作用。在形成第一印象時(shí)，認(rèn)知者的好惡評(píng)價(jià)是重要的因素。2、危機(jī)的處理在咨詢(xún)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。3、心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)步驟一、確定是哪方面的問(wèn)題；步驟二、確定問(wèn)題的嚴(yán)重程度；步驟三、對(duì)原因進(jìn)行初步分類(lèi)；步驟四、進(jìn)一步尋找具體原因。四、注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒。2、語(yǔ)速適中，語(yǔ)調(diào)平和，語(yǔ)言清楚，語(yǔ)義清晰。3、反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則。4、說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性。5、咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)。第二單元攝入性會(huì)談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍。二、工作程序1、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍參照點(diǎn)如下：（1）求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；（2）心理咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)；（3）心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；（4）上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)；2、確定提問(wèn)方式要點(diǎn)：一般情況下應(yīng)使用開(kāi)放式提問(wèn)，不使用封閉式提問(wèn)，特殊情況下可使用半開(kāi)放式提問(wèn)。但如果為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可使用封閉式提問(wèn)。選擇哪種提問(wèn)方式要依據(jù)會(huì)談目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來(lái)確定。3、傾聽(tīng)要點(diǎn)（1）全神貫注，不打斷、不評(píng)論；（2）用耳、用心、用腦；（3）找關(guān)鍵點(diǎn)最重要。4、控制會(huì)談內(nèi)容與方向控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的方法有：釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo)等。5、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)6、結(jié)束會(huì)談三、相關(guān)知識(shí)會(huì)談法要點(diǎn)簡(jiǎn)介：1、會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要2、持非評(píng)判性態(tài)度3、對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別（A程度鑒別、B真?zhèn)舞b別、C因果鑒別）4、會(huì)談法的種類(lèi)包括：A攝入性會(huì)談、B鑒別性會(huì)談、C治療性會(huì)談、D咨詢(xún)性會(huì)談、E危機(jī)性會(huì)談。5、桑德伯格提綱

1、身份資料；2、來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對(duì)家庭的看法；5、早年回憶；6、出生和成長(zhǎng)；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓(xùn)；9、工作記錄；10、娛樂(lè)；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及家庭資料；13、社會(huì)基礎(chǔ)；14、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇；16、對(duì)未來(lái)的看法；17、求助者附加的其他任何材料。6、馬隆—沃德提綱

1、外表和行為

2、交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)

3、思維內(nèi)容

4、認(rèn)知過(guò)程及功能

5、情緒

6、靈感與判斷

7、怎樣提問(wèn)題A.多提開(kāi)放性問(wèn)題；B.提問(wèn)不當(dāng)所帶來(lái)的消極作用：（1）造成依賴(lài)（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移（3）減少求助者的自我探索（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為（6）提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明凱利關(guān)于不好的提問(wèn)性質(zhì)的歸類(lèi)

1、“為什么……”的問(wèn)題

2、多重選擇性問(wèn)題

3、多重問(wèn)題

4、修飾性反問(wèn)

5、責(zé)備性問(wèn)題

6、解釋性問(wèn)題8、會(huì)談內(nèi)容的選擇（1）可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；（2）有效：對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性；對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義；對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對(duì)求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助；（3）積極：對(duì)幫助求助者改變態(tài)度有積極作用。

會(huì)談法的局限性A.

態(tài)度的局限；B.文化背景的局限；C.預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)成績(jī)幾乎無(wú)效；D.信度和效度不可靠；E.如與其他方法配合使用，會(huì)談結(jié)果的診斷價(jià)值更大。四、注意事項(xiàng)

1、態(tài)度必須保持中性；

2、提問(wèn)中避免失誤；

3、不講題外話；

4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容；

5、在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論；

6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。第三單元

正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。二、工作程序1、向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者的同意；2、依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目；3、測(cè)量結(jié)果如與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論不一致，應(yīng)重新進(jìn)行會(huì)談和測(cè)評(píng)。三、相關(guān)知識(shí)依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目

1、選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。

2、為尋找心理問(wèn)題的原因而使用量表。

3、為評(píng)估臨床癥狀的嚴(yán)重程度而使用量表。四、注意事項(xiàng)不得亂用心理測(cè)驗(yàn)1、目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用；2、單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，片面給出診斷和制定矯治措施；3、不知信度、效度及常模的時(shí)限等資料便使用；4、在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)；5、不按程序和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)；6、主觀、隨意地對(duì)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)?、使用盜版軟件；8、使用直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具。不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)1、在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)的功能、對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，將各種心理測(cè)驗(yàn)工具一起實(shí)施，以此來(lái)尋找臨床線索。這種拋棄攝入性會(huì)談法、調(diào)查法和觀察法，只依靠測(cè)驗(yàn)法的方式是不可取的。2、只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。第四單元

一般臨床資料的整理與評(píng)估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理二、工作程序1、按如下提綱整理歸納一般資料：（1）人口學(xué)資料；（2）生活狀況；（3）婚姻家庭；（4）工作記錄；（5）社會(huì)交往；（6）娛樂(lè)活動(dòng)；（7）自我描述；（8）個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)；（9）其他。2、按如下提綱整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料：（1）嬰幼兒期；（2）童年生活；（3）少年期生活；（4）青年期；（5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。3、按如下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與交往狀態(tài)：（1）精神狀態(tài)；（2）身體狀態(tài)；（3）社會(huì)工作與社會(huì)交往。4、對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明：（1）如果是來(lái)自親友或中介人所提供的資料，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給予附加說(shuō)明后方可使用。（2）如果是來(lái)自心理咨詢(xún)?nèi)藛T所提供的資料，應(yīng)對(duì)其初步診斷性的結(jié)論進(jìn)一步核實(shí)后方可使用。

三、相關(guān)知識(shí)1、對(duì)臨床資料的解釋.面臨資料時(shí)的思路：

（1）注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系；（2）找出偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為；（3）抓住“顯眼和突出”的事件。2、驗(yàn)證資料的可靠性方法：A.補(bǔ)充提問(wèn)；

B.心理測(cè)驗(yàn)；

C.比較同一資料的不同來(lái)源。3、賦予某種資料以具體意義時(shí)的思路：（1）就事論事（現(xiàn)象描述）（2）尋找相關(guān)（關(guān)聯(lián)事件）（3）跡象分析（原因推斷）4、影像資料可靠性的可能因素：（1）暗示（2）早期印象（3）求助者的處境和人格特點(diǎn)5、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（1）從日常生活的角度看問(wèn)題，傾向于自然的觀察與評(píng)價(jià)。如：家屬。（2）從醫(yī)療或病理學(xué)的角度看問(wèn)題，傾向于求助者有病。如：精神科醫(yī)生。（3）從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問(wèn)題，傾向于求助者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的問(wèn)題。如：行為、認(rèn)知心理學(xué)家。（4）從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問(wèn)題，傾向于求助者的自我發(fā)展受到阻礙。如：生物學(xué)家。（5）從個(gè)人與周?chē)h(huán)境相互關(guān)系的角度看問(wèn)題，傾向于求助者與環(huán)境之間失去了平衡。如：生態(tài)學(xué)家。四、注意事項(xiàng)1、一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料的內(nèi)容。2、咨詢(xún)師給出的評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證意見(jiàn)的正確性。第五單元

了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢(xún)（或治療）過(guò)程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷。二、工作程序

1、詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診