彩色多普勒超聲診斷法樂四聯(lián)癥與手術(shù)結(jié)果對比的價(jià)值分析

彩色多普勒超聲診斷法樂四聯(lián)癥與手術(shù)結(jié)果對比的價(jià)值分析

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；法樂四聯(lián)癥；手術(shù)

［摘要］目的：探討彩色多普勒超聲(CDE)診斷法樂四聯(lián)癥(TOF)與手術(shù)結(jié)果對比性的研究。方法：47例TOF患者應(yīng)用CDE超聲超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果與手術(shù)或心導(dǎo)管造影檢查比較。結(jié)果：CDE對TOF診斷符合率為95．7％，可很好的顯示TOF的四種畸形：室間隔缺損的位置大小、主動(dòng)脈騎跨率、右室壁肥厚、肺動(dòng)脈狹窄程度、肺動(dòng)脈及其分支發(fā)育情況，與手術(shù)結(jié)果呈正相關(guān)(P0．01)，但CDE測量室缺大小及主動(dòng)脈騎跨率略低估。超聲計(jì)算的左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDV)可反映左室發(fā)育情況，超聲測量的降主動(dòng)脈內(nèi)徑與左右肺動(dòng)脈內(nèi)徑之和的比值［(RPA+LPA)／DAO］，與心導(dǎo)管造影檢查的McGoon比有良好的相關(guān)性。結(jié)論：CDE檢查TOF具有較高的準(zhǔn)確性，可以作為手術(shù)方式的重要參考值。

［關(guān)鍵詞］彩色多普勒超聲；法樂四聯(lián)癥；手術(shù)

ValueAnalysisofDiagnoseColorEchocardiographywithTetralogyOffallotandSurgeryResult

Abstract:ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofcolordopplerechocardiography(CDE)inTOF(tetralogyoffallot)bycomparingsurgeryCDEweretakenin47patient，andthediagnosiswerecomparedwithsurgicalresultorangiographyTheaccuracyofCDEdiagnosisinTOFwas95．7％(confirmedbycardiacsurgery)．Thefourabnormalimageswere:largeventricularseptaldefect，overridingaorta，rightventricularhypertrophy，pulmonarystenosis,().ThevaluationgofdistanceofVSDandaortaoverridingratewerelow(P＜0．05)．leftventriculardevelopmentcanbevaluedbycalculatingLeftventricularenddiastolicvolumeindex,theratioof(RPA+LPA)／DAOwasgoodrelatedtoMcGooninEchocardiogaphyisareliableandaccuratemethodforTOFdiagnosisinchildren.

Keyword:Colordopplerechocardiography；Tetralogyoffallot；Surgery

法樂四聯(lián)癥(TOF)是紫紺型先天性心臟病中最常見的一種疾病居首位，可通過手術(shù)矯治。本文通過手術(shù)或心導(dǎo)管造影對照，旨在探討超聲心動(dòng)圖診斷TOF各畸形的準(zhǔn)確性、實(shí)用性及臨床的價(jià)值。

1資料與方法

1．1資料2004年3月至2006年3月我院超聲診斷66例TOF患者，其中47例行TOF根治術(shù)，其中男性28例，女性19例，年齡2歲～21歲，平均年齡10歲，患者主要自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴紫紺、狀指、蹲踞及活動(dòng)量受限。

1．2檢查方法使用TOSHIBA8000型彩色多普勒診斷儀，探頭為MHz，于胸旁長軸切面觀察主動(dòng)脈騎跨率，測量左室收縮功能，包括左室舒張末期容積(LVEDV)，計(jì)算LVEDV指數(shù)。計(jì)算方法，左室舒張末期容積指數(shù)=LVEDV／體表面積，單位ml／m2，體表面積=1×身高(cm)×體重(kg)-9［1］，于大動(dòng)脈短軸切面檢測室間隔缺損(VSD)的大小和位置，尤其觀察肺動(dòng)脈狹窄程度，測量右室流出道(RVOT)，肺動(dòng)脈瓣環(huán)部、肺動(dòng)脈主干(PA)及左、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑(見圖2)，肺動(dòng)脈瓣上最大血流速度(PAVmax)騎跨壓差(PG)，于胸骨長軸切面左房室交界的后方測量降主動(dòng)脈內(nèi)徑(DAO)計(jì)算降主動(dòng)脈內(nèi)徑與左、右肺動(dòng)脈分支內(nèi)徑之和的比值［(RPA+LPA)DAO］?；颊咝g(shù)前均行心血管造影檢查，記錄其左室容積和McGoon比值。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)表示采用SPSS軟件分析，采用配對t檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0．05，認(rèn)為差異有顯著性意義。

圖1左室長軸切面(1．右室壁增厚；2.主動(dòng)脈騎跨)

圖2主動(dòng)脈短軸切面(1.室間隔缺損2.肺動(dòng)脈瓣狹窄)。

［1］錢蘊(yùn)秋.實(shí)用超聲手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：19.

［2］王新房.超聲心動(dòng)圖［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：728747.

［3］CemhruchU，WeinrauhZ，BaibR，etanalysisinthepulmonacycrunkinfetuseswichtetralogyofFallotbycolaurDoppodllowmapping,twocasereports［J］.EurJonstetGynecolReprodEiaL,1990,355(23):259265．

［4］汪曾煒,劉維永.心血管外科卷［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：408.

［5］