供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施（六篇）

第7頁共7頁供應(yīng)室持?續(xù)質(zhì)量改?進制度及?措施1?、科室質(zhì)?量管理小?組，定期?對照《消?毒技術(shù)規(guī)?范》及《?醫(yī)院消毒?供應(yīng)中心?強制性衛(wèi)?生行業(yè)標?準》進行?綜合性質(zhì)?量檢查。?2、檢?查小組根?據(jù)供應(yīng)室?制定的各?項規(guī)章制?度、崗位?職責、操?作規(guī)程和?質(zhì)量標準?，落實并?完善。并?按制定的?標準實施?質(zhì)量檢查?，對存在?的主要問?題，提出?改進意見?，作為持?續(xù)質(zhì)量改?進的重點?。3、?針對消毒?隔離制度?實施過程?中存在的?薄弱環(huán)節(jié)?，進行持?續(xù)質(zhì)量改?進，使消?毒隔離制?度落到實?處。4?、對醫(yī)院?和上級部?門在各項?檢查中找?出的問題?和提出的?意見，及?時進行分?析和整改?，并將改?進措施和?處理情況?上報主管?部門。?5、科室?人員在下?收下送過?程中，向?使用無菌?物品的科?室，收集?質(zhì)量反饋?意見，報?護士長或?質(zhì)量管理?小組成員?及時解決?或協(xié)調(diào)相?關(guān)問題，?并向相關(guān)?科室通報?反饋意見?的處理結(jié)?果，并做?好記錄。?6、科?室質(zhì)量管?理小組應(yīng)?在工作中?不斷總結(jié)?，優(yōu)化工?作流程，?提出質(zhì)量?持續(xù)改進?意見，更?好的保證?消毒供應(yīng)?工作的質(zhì)?量，保證?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全，防范?和減少院?內(nèi)感染的?發(fā)生。?供應(yīng)室持?續(xù)質(zhì)量改?進制度及?措施（二?）1、?消毒供應(yīng)?室發(fā)現(xiàn)問?題及時處?理，嚴格?執(zhí)行《供?應(yīng)室質(zhì)量?管理追溯?、召回制?度》。?2、生物?監(jiān)測不合?格時，應(yīng)?通知使用?科室停止?使用，并?召回上次?監(jiān)測合格?以來尚未?使用的所?有滅菌物?品。同時?應(yīng)書面報?告護理部?，同時說?明召回的?原因。?3、護理?部應(yīng)通知?使用科室?對已使用?該期間無?菌物品的?病人進行?密切觀察?，同時給?使用病人?建立檔案?。4、?檢查滅菌?過程的各?個環(huán)節(jié)，?查找滅菌?失敗的可?能原因，?并采取相?應(yīng)的改進?措施后，?重新進行?生物監(jiān)測?，合格后?該滅菌器?方可正常?使用。?5、消毒?供應(yīng)中心?應(yīng)對該事?件的處理?情況進行?總結(jié)，并?向護理部?匯報。?超聲室質(zhì)?量控制持?續(xù)改進措?施1自?查：日常?工作中，?根據(jù)指控?活動的八?項指標約?束自己的?診療過程?，結(jié)合工?作實際，?發(fā)現(xiàn)自身?不足，及?時改正。?2互查平?時我們科?一個檢查?室都是兩?位醫(yī)師，?一個做檢?查，另一?個打報告?，打報告?的醫(yī)師在?完成正常?工作之于?就可以對?做檢查的?醫(yī)師進行?督查尤其?是著重自?己或他人?曾經(jīng)犯錯?的環(huán)節(jié)，?予以重點?觀察，對?不足之處?及時提醒?，同事之?間取長補?短共同進?步，在報?告前發(fā)前?曾設(shè)一道?關(guān)卡，防?患于未然?.3質(zhì)控?員查：質(zhì)?控員按照?質(zhì)控方案?定期開展?質(zhì)控活動?，注意資?料整理。?4科主?任查。定?期指控至?少___?_%質(zhì)控?員指控過?的報告；?不定期抽?查任意醫(yī)?師、任意?報告、任?意環(huán)節(jié)，?發(fā)現(xiàn)問題?根據(jù)是否?為質(zhì)控員?曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)?的問題給?予不同方?式的處理?。消毒?供應(yīng)中心?持續(xù)質(zhì)量?改進制度?1、科?室質(zhì)量管?理小組，?定期對照?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?及《醫(yī)院?消毒供應(yīng)?中心強制?性衛(wèi)生行?業(yè)標準》?進行綜合?性質(zhì)量檢?查。2?、檢查小?組根據(jù)供?應(yīng)室制定?的各項規(guī)?章制度、?崗位職責?、操作規(guī)?程和質(zhì)量?標準，落?實并完善?。并按制?定的標準?實施質(zhì)量?檢查，對?存在的主?要問題，?提出改進?意見，作?為持續(xù)質(zhì)?量改進的?重點。?3、針對?消毒隔離?制度實施?過程中存?在的薄弱?環(huán)節(jié)，進?行持續(xù)質(zhì)?量改進，?使消毒隔?離制度落?到實處。?4、對?醫(yī)院和上?級部門在?各項檢查?中找出的?問題和提?出的意見?，及時進?行分析和?整改，并?將改進措?施和處理?情況上報?主管部門?。5、?科室人員?在下收下?送過程中?，向使用?無菌物品?的科室，?收集質(zhì)量?反饋意見?，報護士?長或質(zhì)量?管理小組?成員及時?解決或協(xié)?調(diào)相關(guān)問?題，并向?相關(guān)科室?通報反饋?意見的處?理結(jié)果，?并做好記?錄。6?、科室質(zhì)?量管理小?組應(yīng)在工?作中不斷?總結(jié)，優(yōu)?化工作流?程，提出?質(zhì)量持續(xù)?改進意見?，更好的?保證消毒?供應(yīng)工作?的質(zhì)量，?保證醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全，?防范和減?少院內(nèi)感?染的發(fā)生?。供應(yīng)?室持續(xù)質(zhì)?量改進制?度及措施?（三）?1.科內(nèi)?質(zhì)控院感?小組認真?負責、監(jiān)?督、檢查?各項規(guī)章?制度的落?實，尤其?是《血液?凈化標準?操作規(guī)程?》的落實?及操作情?況，發(fā)現(xiàn)?問題及時?改正。?2.設(shè)施?、設(shè)備、?人員配備?符合《血?液透析基?本標準》?、《醫(yī)療?機構(gòu)血液?透析管理?規(guī)范》、?《血液凈?化標準操?作規(guī)程》?。3.?嚴格執(zhí)行?值班、交?接班制度?，對存在?問題，及?時改正，?提出整改?措施。?4.嚴格?查對制度?，對前存?在問題，?及時改正?，提出整?改措施。?5.危?重病人搶?救制度，?做好登記?，發(fā)現(xiàn)問?題，及時?改正，提?出整改措?施。6?.血液透?析患者登?記及病歷?書寫，對?存在問題?，及時改?正，提出?整改措施?。7.?血液傳染?性疾病檢?測，及時?檢測，如?發(fā)現(xiàn)漏檢?，及時補?檢，提出?整改措施?。8.?透析液和?透析用水?質(zhì)量監(jiān)測?和記錄，?及時登記?、監(jiān)測，?如發(fā)現(xiàn)漏?檢，及時?補檢，提?出整改措?施。9?.科室各?項培訓，?落實實處?，培訓后?考核，對?存在問題?，及時改?正，提交?整改措施?。10?.醫(yī)護人?員堅持活?到老，學?到老的學?習精神，?在醫(yī)院各?項培訓制?度的學習?下，開展?持續(xù)質(zhì)量?改進活動?，并以此?切實提高?透析質(zhì)量?。切實做?到以患者?為中心的?醫(yī)療服務(wù)?。11?.調(diào)動患?者參與，?以問卷、?交談等方?式了解他?們對醫(yī)院?及渴死的?意見和建?議，對存?在問題，?及時改正?，提出整?改措施，?進一步提?高我們的?工作。?供應(yīng)室持?續(xù)質(zhì)量改?進制度及?措施（四?）存在?問題：護?理人員系?統(tǒng)接受中?醫(yī)藥知識?和技能崗?位培訓（?培訓時間?≥___?_學時）?的比例≥?____?%；原?因分析：?供應(yīng)室目?前共有護?理人員_?___人?，有__?__人已?系統(tǒng)參加?____?學時的中?醫(yī)培訓，?另外__?__名人?員均為新?聘人員，?入院時間?不滿三年?，目前正?在按照科?室培訓計?劃逐步完?善___?_學時的?中醫(yī)藥知?識和崗位?技能培訓?。改進措?施：1?、結(jié)合護?理部的總?體安排加?強___?_項中醫(yī)?操作技能?的培訓學?習。2?、科室加?強中醫(yī)基?礎(chǔ)理論知?識的培訓?學習與考?核，按培?訓計劃落?實基礎(chǔ)理?論學習任?務(wù)。供?應(yīng)室持續(xù)?質(zhì)量改進?制度及措?施（五）?1自查?：日常工?作中，根?據(jù)指控活?動的八項?指標約束?自己的診?療過程，?結(jié)合工作?實際，發(fā)?現(xiàn)自身不?足，及時?改正。2?互查平時?我們科一?個檢查室?都是兩位?醫(yī)師，一?個做檢查?，另一個?打報告，?打報告的?醫(yī)師在完?成正常工?作之于就?可以對做?檢查的醫(yī)?師進行督?查尤其是?著重自己?或他人曾?經(jīng)犯錯的?環(huán)節(jié)，予?以重點觀?察，對不?足之處及?時提醒，?同事之間?取長補短?共同進步?，在報告?前發(fā)前曾?設(shè)一道關(guān)?卡，防患?于未然.?3質(zhì)控員?查：質(zhì)控?員按照質(zhì)?控方案定?期開展質(zhì)?控活動，?注意資料?整理。?4科主任?查。定期?指控至少?____?%質(zhì)控員?指控過的?報告；不?定期抽查?任意醫(yī)師?、任意報?告、任意?環(huán)節(jié)，發(fā)?現(xiàn)問題根?據(jù)是否為?質(zhì)控員曾?經(jīng)發(fā)現(xiàn)的?問題給予?不同方式?的處理。?供應(yīng)室?持續(xù)質(zhì)量?改進制度?及措施（?六）1?.科內(nèi)質(zhì)?控院感小?組認真負?責、監(jiān)督?、檢查各?項規(guī)章制?度的落實?，尤其是?《血液凈?化標準操?作規(guī)程》?的落實及?操作情況?，發(fā)現(xiàn)問?題及時改?正。2?.設(shè)施、?設(shè)備、人?員配備符?合《血液?透析基本?標準》、?《醫(yī)療機?構(gòu)血液透?析管理規(guī)?范》、《?血液凈化?標準操作?規(guī)程》。?3.嚴?格執(zhí)行值?班、交接?班制度，?對存在問?題，及時?改正，提?出整改措?施。4?.嚴格查?對制度，?對前存在?問題，及?時改正，?提出整改?措施。?5.危重?病人搶救?制度，做?好登記，?發(fā)現(xiàn)問題?，及時改?正，提出?整改措施?。6.?血液透析?患者登記?及病歷書?寫，對存?在問題，?及時改正?，提出整?改措施。?7.血?液傳染性?疾病檢測?，及時檢?測，如發(fā)?現(xiàn)漏檢，?及時補檢?，提出整?改措施。?8.透?析液和透?析用水質(zhì)?量監(jiān)測和?記錄，及?時登記、?監(jiān)測，如?發(fā)現(xiàn)漏檢?，及時補?檢，提出?整改措施?。9.?科室各項?培訓，落?實實處，?培訓后考?核，對存?在問題，?及時改正?，提交整?改措施。?10.?醫(yī)護人員?堅持活到?老，學到?老的學習?精神，在?醫(yī)院各項?培訓制度?的學習下?，開展持?續(xù)質(zhì)量改?進活動，?并以此切?實提高透?析質(zhì)量。?切實做到?以患者為?中心的醫(yī)?療服務(wù)。?11.?調(diào)動患者?參與，以?問卷、交?談等方式?了解他們?對醫(yī)院及?渴死的意?見和建議?，對存在?問題，及?時改正，?提出整改?措施，進?一步提高?我們的工?作。供?應(yīng)室持續(xù)?改進自查?情況報告?存在問?題：護理?人員系統(tǒng)?接受中醫(yī)?藥知識和?技能崗位?培訓（培?訓時間≥?____?學時）的?比例≥_?___%?；原因?分析：供?應(yīng)室目前?共有護理?人員__?__人，