醫(yī)療服務(wù)成本核算

第六章醫(yī)療服務(wù)成本核算

costingofhealthcareDept.ofHealthEconomics,NJMULinzhenping第六章醫(yī)療服務(wù)成本核算第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)療服務(wù)成本測算的原則、程序和方法第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)成本核算的意義、要求2006-3-14+3-162第賽一遼節(jié)躺概疊述一催、剛醫(yī)府療棉服惰務(wù)細(xì)成認(rèn)本熊的濤概陣念成藍(lán)本梢（c穗o乳s純t）通肯常右是碌指剩廠敏商傲為腥了助得討到辨一庸定蓋數(shù)烤量消的噸商曉品虹或雷勞緒務(wù)費(fèi)所熱付科出卻的劍代糟價(jià)詠。醫(yī)販療循服固務(wù)毛成退本(吵c夏o以s獨(dú)t軍o凱f禾h蜓e鑼a尖l陵t廳h傘c團(tuán)a量r妨e偉)是罰醫(yī)況療開衛(wèi)胃生意單歇位穩(wěn)在慚提鄰供撿醫(yī)漠療心服拒務(wù)杯過戚程公中懶所相消母耗劑的黑物摘質(zhì)仆資堡料透價(jià)食值季和脫必盾要潛勞傅動匠價(jià)爸值朽的墾貨覆幣汪表硬現(xiàn)來，世由C＋V構(gòu)恢成畫。標(biāo)菜準(zhǔn)溉醫(yī)談療點(diǎn)服樹務(wù)紗成必本(鉤n抖o棒r編m攝a視l概c添o赤s連t廳o聯(lián)f臂h石e游a損l師t嘆h透c臨a室r標(biāo)e酸)一礙般撲是景指闊在日社改會蛋平適均暈勞硬動耀生卻產(chǎn)愉率層和粥生從產(chǎn)引規(guī)院模躲基案礎(chǔ)竹上岔確耗定暖的鏡醫(yī)絞療們服掀務(wù)秧成葡本廣。2而0花0癢6出-槽3功-縣1怨4涌+火3際-況1席63二媽、兼醫(yī)拋療稻服涂務(wù)錦成糊本柿的闊分碰類（吼一紹）抽按滿成撤本飽的值特柜性魄分澤類1．固草定煙成結(jié)本罩（f呈i飾x假e價(jià)d督c擴(kuò)o敵s菠t）是雖指偵在鹿醫(yī)蠟療宿服處務(wù)橡中睛，劑某降些會成卻本成在隔一隆定患時(shí)消期番、孟一置定凝服襪務(wù)仙量敬范教圍貪內(nèi)啊，紙不畜受貸服飼務(wù)壟量肢增耽減旅變連化踏的睬影滅響長而勿保艦持桃固乎定暗不喉變墳的赤成舞本冤。2．變討動但成告本順（v寒a(chǎn)姑r囑i盲a精b登l榨e很c爬o磨s允t）是企指金在彩醫(yī)脊療蠢服枝務(wù)虜中纖，城某虛些領(lǐng)成冷本盡隨河服歷務(wù)唉量顆的霞變飲化濾而幅變碌化晝的卷成療本筋。3．混層合咬成倚本逃（m礙i參x思e歡d積c謊o彼s歡t）是堂指填在具醫(yī)陳療鄰服占務(wù)疾中鞋，揀某梅些產(chǎn)成惹本閣屬剩于鉆部歉分綢固蒜定升、湊部輛分姻變碑動算的窮成茂本迷，墨這繼種折兼臣有蜂固掏定憶成火本叛和絮變李動易成很本達(dá)特響性銹的趣成雖本繁稱產(chǎn)為誕混托合輝成舅本擋。2脊0炎0功6衡-略3廈-擋1愉4腫+援3置-糖1諷64（俘二婦）瞇按持成賭本復(fù)與仁核今算攜單某位兇之爹間販的送關(guān)累系忌分到類1．諒直敲接夾成趟本庸（d草i刷r堡e困c單t爸c親o擋s伶t）是泰指額在通醫(yī)驕院昨成療本導(dǎo)核稠算幸過掩程怎中砍，豈可秒以跪直面接犯計(jì)秤入端某負(fù)一屢成繞本身核共算襪單肅位凳的楊費(fèi)君用茅。2．流間飛接鋼成碗本叉（i掉n鐮d砌i哄r睛e桂c但t江c厲o廊s訪t）是槽指欠在事醫(yī)岔院后成穴本獸核小算廢過尊程房誠中匠，猴不粘能葉直灘接鍵計(jì)洪入捧，激而此需胸按埋照盡一艙定議的使標(biāo)黃準(zhǔn)趣分由配換計(jì)董入巴各擴(kuò)個純成梳本就核塊算辱單膨位疑的深成特本室。2洞0噸0蜂6基-初3汪-玻1件4猾+籮3售-浸1逢65（酬三結(jié)）休按典成兵本敏核流算捷計(jì)擱入悟范招圍火分閥類1．完堪全兔成康本是惠指持醫(yī)唉療納服訴務(wù)賄活拿動喉中圍的街全它部東耗押費(fèi)陳。2．不午完窄全抹成衫本是凝指腰醫(yī)貞療塔服稀務(wù)針活燦動總中裕的賤部桌分戚耗去費(fèi)見。2塑0紋0團(tuán)6年-扭3飄-姜1過4劫+訪3劉-悠1袋66（愚四夸）享按飄成軟本伴的易可踏控權(quán)性躬分馬類1．旬可披控膛成竹本伴（c廢o勉n椒t如r麥o滿l露l觀a揚(yáng)b槳l斜e庸c歸o隆s紡t）是旬指芒某窩個疤部恢門椒或峽個量人生的倦責(zé)弦任殿范駐圍普內(nèi)竊，孔能喊夠品通殲過網(wǎng)管早理鍛活欣動弱可獵以嘆加駝以聯(lián)控消制握而瓣改舒變箱其歸數(shù)嘉額陳的修那諷些塔成亦本捏。2．炕不現(xiàn)可腔控樓成傲本預(yù)（u階n納c撿o類n心t逝r飾o探l覺l凍a著b轎l絨e燙c釘o掏s束t）是憤指湖不竿是異某忌個道部告門僚或蠢個疫人間的尊責(zé)氏任凝范綱圍的內(nèi)退可鞠以江加弦以例控別制廁而肌改乓變廉其懸數(shù)駝額搞的悄那喘些恰成付本藍(lán)。2獎0繞0郊6績-特3未-鈔1格4懸+漫3稠-背1味67（忙五睬）凱與防決獄策鳴有方關(guān)貝的若成蠅本1．旱機(jī)跳會揚(yáng)成仰本(費(fèi)o周p逃p葛o塵r抓t沉u駱n鐮i呼t科y獅c兄o罪s恥t過)是升指困將瘡?fù)K一澇衛(wèi)槳生底資占源毛用窗于眠另習(xí)一獅替得代概方另案悟的屈效釣益罩。生米產(chǎn)若某鼻種恥產(chǎn)玩品殿的竟任黃何困資佩源亡的育機(jī)幕會枕成辯本買是踩用醬該映資練源適的型最違佳屯其姐他尿用政途袋的把價(jià)賽值咳來總衡祖量勇的尼。碼被律放幕棄雷方燙案能中話最板好算的堵一仆個鍬方嗓案斜的滴效燃益劈燕就支是鄙所造選淡擇鞏方煤案年的之機(jī)鴉會馬成背本妖。機(jī)竹會羽成驚本纏并疊非斤實(shí)帥際頑支初出除，泳也符不舍計(jì)尺入熊帳搶冊汽，皺只搭是控在浪評攻價(jià)與和返決棍策課時(shí)嗎作便為聯(lián)一桐個木現(xiàn)學(xué)實(shí)撿的致因府素艷加催以耀考矛慮劣。2絡(luò)0孔0農(nóng)6千-相3乖-炒1鑒4暖+困3掠-藝1鏡68（痕五傍）孩與猶決敗策爹有迫關(guān)癢的蹈成戲本2．杠邊算際幕成險(xiǎn)本(船m跡a份r覽g梢i水n命a蔑l莫c績o反s列t轉(zhuǎn))指李在棵原淚衛(wèi)枝生囑服丸務(wù)桂量才的曉基需礎(chǔ)型上遞再殺增傅加衫一威個啟單槍位卸的鉗服位務(wù)袋量氣所準(zhǔn)支彩付州的默追貴加免成哀本旺。3．底沉竭沒告成頸本(宴s桂u篇n幫k譯c啊o雜s脆t全)是慘指角已宿經(jīng)匯發(fā)懇生勞、屠不始被形以妹后掌的障決叔策偷改返變唱的厚成肯本艱。2奮0電0模6體-凳3買-澇1氏4匆+粘3扔-捕1淡69成本分類項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)（分項(xiàng)目）1．人力成本⑴工資⑵補(bǔ)助工資⑶其他工資⑷職工福利費(fèi)⑸社會保障費(fèi)2．公務(wù)費(fèi)⑹公務(wù)費(fèi)3．材料費(fèi)⑺衛(wèi)生材料⑻其他材料4．低值易耗品費(fèi)⑼低值易耗品費(fèi)5．業(yè)務(wù)費(fèi)⑽業(yè)務(wù)費(fèi)6．購置費(fèi)⑾購置費(fèi)7．修繕費(fèi)⑿修繕費(fèi)8.租賃費(fèi)⒀租賃費(fèi)9.其他費(fèi)用⒁其他費(fèi)用10.藥品經(jīng)營成本

⒂藥品費(fèi)⒃原材料（層一太）耍醫(yī)鍵療能服坊務(wù)擁成舅本纖按縫經(jīng)蒼濟(jì)葛內(nèi)油容佩分三啟、曠醫(yī)象療從服拋務(wù)牲成粗本炮的塵構(gòu)倘成三曲、頃醫(yī)幸療密服雕務(wù)發(fā)成厭本攪的備構(gòu)錘成（辛二艙）論醫(yī)寨院販不毅得跳列慈入肉醫(yī)耀療卵成匆本懶的愈支沃出閘項(xiàng)蝴目不蔽宜動列某入頑成撿本果的船費(fèi)巧用鄙消征耗甚：災(zāi)呀害墊損訪失遇所要支亞付慕的茶費(fèi)籍用病殼人稻醫(yī)亦療藍(lán)欠靈費(fèi)奏減諷免扁部格分事勒故各贏類片違慘章擾罰劈燕款超替出撤財(cái)饅政警規(guī)絨定暫開偏支匙標(biāo)而準(zhǔn)飼部糕分瞞的鑰各壓項(xiàng)軌費(fèi)蠶用2詠0晶0迎6鄰-松3倡-堡1糟4鑼+最3成-嘩1繭61飼1第拌二格節(jié)設(shè)醫(yī)相療蔑服稻務(wù)舞成弱本移測司算熊的廁原蟻則油、仇程軟序桌和欲方淋法2委0革0慎6獲-升3甘-曠1耳4灰+兆3窯-韻1很61微2一立、滿醫(yī)降療牧服帆務(wù)仰成曠本總測盛算澇的挖原提則1．虛歷嗎史畜成啟本枕原選則2．賺分磚期散核局算卻原遼則3．親一征致分性決原牢則4．棄權(quán)芹責(zé)亞發(fā)認(rèn)生芽制潮原嚷則5．濱合莖法浙性非原潤則6．咐科稍學(xué)叢性喂原吳則2騰0抽0燒6叨-專3蝦-麻1咬4巴+陽3益-歲1徹61大3二疫、存醫(yī)丑療盜服容務(wù)名成樹本篩測雙算涉的省程憲序1．薪確沫定說成絨本凝核穴算幕單吃位2．挪成蒼本車“嘴歸驕集恢”堅(jiān)根持架“郵權(quán)輩責(zé)遣發(fā)尾生霜制竿”黎原企則3．瞇成針本鈴“繼分蓄配懇”堅(jiān)浴持浪“乎誰律受棚益?zhèn)?、拴誰禮負(fù)淺擔(dān)堆”按的憶原貫則4．舟計(jì)捐算查醫(yī)穗療杰核臣算員單姑位撫成槍本2茫0沖0任6凝-掙3那-蚊1冠4擇+泥3芳-拳1烤61醋4表1醫(yī)惡療秀成票本聞核守算凍單拳位暖比佳較核算單位級別內(nèi)容核算方法作用特點(diǎn)

醫(yī)院一級(綜合)

整體耗費(fèi)

醫(yī)院財(cái)務(wù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平

簡便、粗放

科室二級(綜合)

科室耗費(fèi)科室核算賬戶科室經(jīng)濟(jì)管理水平,落實(shí)責(zé)任制,以利考評復(fù)雜、集約型，責(zé)權(quán)利結(jié)合，單位適中、較實(shí)用

項(xiàng)目三級(基本)

項(xiàng)目成本科室核算賬戶、單向階梯分?jǐn)?/p>

定價(jià)復(fù)雜、與支付方式相關(guān)

病種四級(基本)

整體與科室科室核算賬戶提高各層次經(jīng)濟(jì)管理水平復(fù)雜、涉及病種管理、可比性好診次床日四級(基本)

項(xiàng)目成本科室核算賬戶

技術(shù)評估復(fù)雜、宏觀作用

病例四級(基本)

病人耗費(fèi)

醫(yī)療價(jià)格供、需方雙向評估簡便、醫(yī)療保險(xiǎn)三佩、眉醫(yī)絕療修服變務(wù)腐成無本向測拆算皮方少法2陷0棒0無6刃-抵3禁-竿1攔4薯+航3葛-釘1演61爸6醫(yī)亂療優(yōu)服誘務(wù)胡成聽本瘦測駱?biāo)闾炕北咀讲阶腆E色示積意醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本（筆一丑）窄醫(yī)央院心總茶成溜本風(fēng)測藥算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本+2黑0劑0伍6嶄-湯3述-沿1揚(yáng)4克+拴3粒-塊1刑61控8成本分類項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)（分項(xiàng)目）1．人力成本⑴工資⑵補(bǔ)助工資⑶其他工資⑷職工福利費(fèi)⑸社會保障費(fèi)2．公務(wù)費(fèi)⑹公務(wù)費(fèi)3．材料費(fèi)⑺衛(wèi)生材料⑻其他材料4．低值易耗品費(fèi)⑼低值易耗品費(fèi)5．業(yè)務(wù)費(fèi)⑽業(yè)務(wù)費(fèi)6．購置費(fèi)⑾購置費(fèi)7．修繕費(fèi)⑿修繕費(fèi)8.租賃費(fèi)⒀租賃費(fèi)9.其他費(fèi)用⒁其他費(fèi)用1、昏醫(yī)薯療紙服席務(wù)聾成授本成本分類項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)（分項(xiàng)目）1．人力成本⑴工資⑵補(bǔ)助工資⑶其他工資⑷職工福利費(fèi)⑸社會保障費(fèi)2．公務(wù)費(fèi)⑹公務(wù)費(fèi)3．材料費(fèi)⑺衛(wèi)生材料⑻其他材料4．低值易耗品費(fèi)⑼低值易耗品費(fèi)5．業(yè)務(wù)費(fèi)⑽業(yè)務(wù)費(fèi)6．購置費(fèi)⑾購置費(fèi)7．修繕費(fèi)⑿修繕費(fèi)8.租賃費(fèi)⒀租賃費(fèi)9.其他費(fèi)用⒁其他費(fèi)用10.藥品經(jīng)營成本

⒂藥品費(fèi)⒃原材料2、摔藥盜品書經(jīng)俊營川成論本（下一摩）拐醫(yī)劇院喘總赴成屠本逼測尿算醫(yī)荒院靜總亡成頌本醫(yī)穗療球服加務(wù)診成妙本藥形品病經(jīng)粥營稻成坡本+行咐政騾和庫后狂勤哈科糊室目在寧內(nèi)銜的娃管何理貸費(fèi)石用醫(yī)器療痰部拿門告人住員呢比恐例藥跡品迷部勉門賣人斧員趙比徒例2惹0選0赤6保-炮3明-易1遣4叼+僚3禍-犧1趨62雄1（中二繞）瞞科罰室似成傲本欠測她算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)爐療鈔服撈務(wù)殼成吧本處測襲算昆基彼本差步微驟愿示患意2傻0稀0姑6績-范3嘩-膨1善4爪+芽3援-爆1巷62司2（絨二末）戴科譽(yù)室成成個本挪測宣算1．帥成予本煮科堅(jiān)室書確席定科柱室損成粘本懸測角算是赤把腰醫(yī)饅院肥各趁科梅室咳定滿位打成愿本豪核蠶算鉛單鞭位米。根劈燕據(jù)費(fèi)醫(yī)扛療榆服執(zhí)務(wù)器項(xiàng)陷目預(yù)成棍本喪測述算戴的吸需認(rèn)要涂，鄰將部醫(yī)糖療選部浪門希分腎為直胳接秩成旦本舅科律室霜和俱間承接鼠成狀本前科表室。直津接文成喇本改科撕室是與直談接宵產(chǎn)誘出蠅醫(yī)共療壘服尿務(wù)搖項(xiàng)磨目文的蹦科專室綠，貴包鍵括臨甩床潛科潮室磨和寇醫(yī)慢技擁科廉室。間碎接或成層本緒科予室不營直腹接繡產(chǎn)伏出鮮醫(yī)樂療剖服晴務(wù)砌項(xiàng)括目劑的坦科愿室害，戲包評括醫(yī)診療槐輔慢助芹科冠室。2殺0惕0湖6目-禾3炒-稱1烤4吊+瞇3翁-忘1婦62襖32．測成算晝各姨科揚(yáng)室爺成著本（層二惱）久科茂室炸成包本青測鹽算成本項(xiàng)目分項(xiàng)目分?jǐn)倕?shù)分?jǐn)傁禂?shù)1．人力成本⑴工資人員科室人員所占醫(yī)院人員比例⑵補(bǔ)助工資人員⑶其他工資人員⑷職工福利費(fèi)人員⑸社會保障費(fèi)人員2．公務(wù)費(fèi)⑹公務(wù)費(fèi)房屋面積or人員面積or

人員占醫(yī)院比例3．材料費(fèi)⑺衛(wèi)生材料材料消耗值or人員科室材料or

待攤材料總值⑻其他材料4.低值易耗品費(fèi)⑼低值易耗品費(fèi)按科室實(shí)際消耗量乘以平均單價(jià)5．業(yè)務(wù)費(fèi)⑽業(yè)務(wù)費(fèi)人員所占比例6．購置費(fèi)⑾購置費(fèi)面積or總值所占比例7．修繕費(fèi)⑿修繕費(fèi)面積or總值or人員所占比例8.租賃費(fèi)⒀租賃費(fèi)按各醫(yī)療科室實(shí)際租賃費(fèi)計(jì)入9.其他費(fèi)用⒁其他費(fèi)用人員所占比例（融二洗）勺科五室奔成努本拒測附算醫(yī)索院否總戶成論本醫(yī)薄療訪服診務(wù)釀成刊本藥乓品發(fā)經(jīng)擠營續(xù)成昏本各叛直券接嫌成復(fù)本駛科輕室落成洲本各憤間彼接例成鮮本冰科非室廈成糊本各頁直遲接謙成膝本厭科榆室乏總娃成霸本服木務(wù)劍項(xiàng)故目市成腫本醫(yī)后療發(fā)服炮務(wù)梯成登本沾測暑算跨基秋本眠步逼驟唯示被意2白0穩(wěn)0主6域-征3段-鋒1啊4營+唇3絕-困1挑62椅53．游測濕算暢直寒接華成隸本輸科爸室療的償總抱成嫩本（爛二沙）胞科鋪室謹(jǐn)成過本鐵測奪算間接成本科室

分?jǐn)倕?shù)

分?jǐn)傁禂?shù)消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)量某臨床科室所占比例門診辦公室門診人次某臨床科室門診人次醫(yī)院總門診人次的比例門診部掛號處門診收費(fèi)處……住院處住院床日某臨床科室住院床日數(shù)占醫(yī)院總住院床日數(shù)的比例住院病案室住院收費(fèi)處……手術(shù)室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）某臨床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量數(shù)占臨床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量總數(shù)的比例成稀本舞當(dāng)剃量四指丑各慌服緒務(wù)撒項(xiàng)患目比的歷成勾本襲點(diǎn)滲數(shù)奏，筒即劃同極科保室急各躬醫(yī)摘療匹服四務(wù)石項(xiàng)版目辛之余間科的在比臨價(jià)殿關(guān)澆系奧。（違三袖）幫服落務(wù)差項(xiàng)悼目妹成登本紋測腥算項(xiàng)嫩目赤成朽本競核熄算層是佛以指醫(yī)倉療棋服遼務(wù)帽項(xiàng)動目貨為營單逗位滑歸員集唉費(fèi)書用紛計(jì)養(yǎng)算紀(jì)成斑本尿的址方透法附。醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本2墨0毫0然6勁-暑3頭-騰1暑4件+懷3脆-盟1丸62叢7（盜三斷）績服催務(wù)慢項(xiàng)吳目舒成抄本乓測倆算（1）汽測坑算角醫(yī)株療梳服幣務(wù)幫項(xiàng)宿目陪成櫻本通慰過贊計(jì)狡算榨某鏟服彼務(wù)剪項(xiàng)貌目店點(diǎn)裂數(shù)萄占圖科勾室浴所盤有輩服軟務(wù)仗項(xiàng)撓目成點(diǎn)脖數(shù)烘合吵計(jì)鋪的桂比鹿值悶，但將土直防接勁成編本慚科辭室欲總正成蠅本渴分黎攤都到卸該格服蘇務(wù)銳項(xiàng)巡壽目牢上爆。某販服能務(wù)闊項(xiàng)煎目院單盤位握成琴本未＝商該闊項(xiàng)粱目災(zāi)所它在從科殲室疼成項(xiàng)本×某爪服矛務(wù)柄項(xiàng)液目惰成素本邁當(dāng)液量秀（墊點(diǎn)限數(shù)挽）÷詳∑雙[該屋科葉室輪各唐服勤務(wù)悲項(xiàng)論目析成守本余當(dāng)秤量僑（巨點(diǎn)州數(shù)派）×服來務(wù)覆例腥數(shù)]2柳0化0從6扎-瀉3魚-貌1寒4押+本3創(chuàng)-黑1辦62暴8（堡三鹽）培服辣務(wù)睬項(xiàng)加目斷成費(fèi)本磁測將算（2）尖測快算委扣涌除因財(cái)饅政梯經(jīng)宜常僅性丈補(bǔ)鉗貼偶后琴的旨醫(yī)訊療彎服都務(wù)事項(xiàng)奶目區(qū)成匆本將趨醫(yī)體院附職億工緊工半資湖減殊去派財(cái)飾政累經(jīng)互常憲性壓補(bǔ)貿(mào)貼環(huán)后永，辮按轎照寸科除室席成括本輪分挑攤娘和誘計(jì)行算硬辦接法召測鞭算主。2并0埋0堆6動-裹3餓-爺1微4歐+險(xiǎn)3皮-策1掌62劫9（夕三餐）僵服蛛務(wù)易項(xiàng)川目陣成盼本懇測御算（3）問測切算漂醫(yī)剩療型服光務(wù)識項(xiàng)短目銳社嗎會巧平很均貞成開本某制級展別餓醫(yī)寄院須某春醫(yī)熊療厘服朗務(wù)迎項(xiàng)采目翻社蓬會務(wù)平蒙均員成怒本必＝∑（岡某真級乎別似醫(yī)瞧院運(yùn)該屢項(xiàng)避目誘單清位闊成沙本×項(xiàng)錯目墾服半務(wù)卸例默數(shù)值）÷該華級御別聰醫(yī)賤院評該黃項(xiàng)慘目梢服閱務(wù)紗例非數(shù)污合距計(jì)某關(guān)區(qū)魄域與內(nèi)肥某棄醫(yī)恰療選服拉務(wù)興項(xiàng)頓目砌平牢均南成鄭本泄＝韻各楊級總別描醫(yī)犯院幣某薪醫(yī)中療蛾服通務(wù)玩項(xiàng)峽目捐社激會姜平桶均屬成稈本悔合全計(jì)÷醫(yī)估院話級功別頑個礎(chǔ)數(shù)2押0會0裹6番-釀3條-你1道4忠+報(bào)3右-稈1猶63物0（油四碗）贊病考種欺成暑本參測基算病頭種散成啄本狐核印算是越以價(jià)病義種集為攪核術(shù)算舊對帥象默進(jìn)株行廟歸挺集懇與品分岡配至費(fèi)毫用澇，諷計(jì)附算他出肚每豬一捷病珍種沾成餐本幣的拘方墨法綱。病露種豬成剖本主懶要度包計(jì)括商病藝房坦床你日泡成駝本坊、意各帳項(xiàng)稼檢花查泡治欲療擠成鞭本撒、移藥澆品哄成蜘本賢、膽手依術(shù)居成屠本奮、另輸槽血肢和稻吸膽氧軟成礙本責(zé)等忠。病未種把成怨本蛾核袖算寨主劃要對用滋于飲制乘定機(jī)按敗病宮種針付喘費(fèi)揮的劍定烈額守以花及咱評蹦價(jià)肅病扛種忍收腐費(fèi)楚的臉合湖理趙程枯度纖。2邀0濱0扎6水-辭3趙-欲1俱4延+著3膛-乒1酬63清1（帝四卷）長病易種絕成算本柳測嗽算其柔測慈算尼公冠式穗下必：病釋種擦成只本負(fù)＝Σ（車病軟種舍床蜓日伙成白本×床侄日蘋數(shù)怎＋愛某念項(xiàng)忙目巴服舟務(wù)橋次沸數(shù)×某子項(xiàng)盡目句單棍位贈成勻本紡＋染按啦成慘本廁核茅價(jià)污后鐘的速藥產(chǎn)品瞞、按輸壯血泡、憲氧膨氣續(xù)及容其丘他沫特義種驗(yàn)治噴療券費(fèi)寇）÷某膛病雅例桶總釘數(shù)2替0氏0塑6懼-典3顯-察1越4疊+頃3旦-陡1凝63蘋2第銀三晶節(jié)杜醫(yī)掙療亞服拾務(wù)截成靈本湖核淋算需意舟義攤、門要者求2暢0掙0糟6魯-怖3坐-診1閃4怎+注3察-捧1假63舒3一間、擋醫(yī)兔療姐服賴務(wù)腳成變本拼核篇算鍋的怖意兵義醫(yī)船療硬服圍務(wù)躺成愈本休核貞算是撐指驗(yàn)對蒙圍欠繞倦某蜂一返醫(yī)慢療獎服值務(wù)命項(xiàng)煤目魂所妖發(fā)帖生旱的王一企切證成塔本傅進(jìn)神行允審香核噴、涂記杜錄雅、蜻歸博集幟和鎮(zhèn)分適配提，塵并河計(jì)獻(xiàn)算粘其躬實(shí)另際航成折本艦的雞管擾理子過窄程昌。1．副反樣映撈醫(yī)控院嘩工礙作付質(zhì)是量贈和摟工穿作條效邊率2．攻為輝醫(yī)但院酸獲河得刃合堵理宴補(bǔ)犧償舞、堪制暮定濟(jì)醫(yī)懶療贊服堪務(wù)康價(jià)模格甘提銹供等依恭據(jù)3．堪服準(zhǔn)務(wù)獅于儲醫(yī)謀院智經(jīng)偶濟(jì)動與捏經(jīng)樂營黨管駕理2旨0卻0改6膠-蘭3縫-攪1遲4輪+段3調(diào)-訂1斥63雹4二胞、仿醫(yī)慕療算服責(zé)務(wù)喊成宮本矩核搖算攝的詢要嶄求1．盆建滾立音健期全奇成挽本臟核掃算列組誤織茫體樣系2．晉做察好牌成奧本轉(zhuǎn)核祖算碎的拍基躺礎(chǔ)較工箱作3．營制惱定貫科自學(xué)競合茶理攻的幸成泄本蟻管墊理妹辦恨法4．內(nèi)建嗓立敏成堵本災(zāi)考俱核光指煌標(biāo)2播0仆0摟6敵-仿3逐-陜1丹4禁+筑3眨-套1競63莫5思讓考掃題1．猛醫(yī)夢療袋服云務(wù)旅成磚本渴核咽算松的粗概近念辛？2．礙試償闡湖述營醫(yī)緣瑞療培服縱務(wù)途成逼本隨核住算嘗的怕意躲義救。3．儉醫(yī)擇療名服親務(wù)丘成育本箭核養(yǎng)算剖應(yīng)捷堅(jiān)卻持殲的憤原料則提？4姜.怎搏樣育進(jìn)搞行罪醫(yī)碗療聾服會務(wù)責(zé)項(xiàng)縱目愚成醒本屆核枯算掏？2孕0墨0因6嫂-隱3接-降1紡4全+期3逃-客1踩63欲69、忽靜紹夜勁四柳無餓鄰窄，烏荒聾居章舊屯業(yè)桂貧狐?；ⅰ?儀月該-按2饒38含月椒-總2嫁3T能h鵝u瓦r吊s惕d梨a秘y宗,種A劈燕u慎g詠u嬌s昨t朽3擴(kuò),表2聞0顧2獨(dú)31仙0、撤雨踏中津黃珍葉恒樹恭，丸燈散下?lián)伟赚F(xiàn)頭奔人腔。肚。2切1沈:腿4籮5悠:斧3閘32忙1睡:男4謎5盒:漠3盆32脖1子:懷4船58弱/翻3篇/標(biāo)2棉0濁2眾3尤9扯:灘4編5薄:職3械3跨P世M1識1、梨以糾我奧獨(dú)靠沈扮久仔，雕愧屠君轟相正見忍頻丘。石。8凈月慌-攤2詳32芳1挎:遮4色5戴:課3普32智1啊:嫁4吹5A熟u厚g絕-鼻2朽30蝕3丙-觸A貢u卵g纏-顛2殺31葡2、仰故蹦人殖江既海旅別飛，寺幾便度攀隔訴山曠川旋。淚。2加1是:駝4放5閑:哲3案32敵1雪:潮4記5催:啄3檢32險(xiǎn)1賞:羨4臭5T墾h巨u兵r眨s當(dāng)d嶺a語y蘿,樣A就u親g腥u畫s爭t循3蜂,才2印0涌2煙31振3、撈乍畏見變翻篇疑扔夢扎，駝相幻玉悲濾各蒜問腎年恭。外。8聰月徐-嗽2秧38彼月鑒-突2譽(yù)32從1豆:泳4欠5獸:晚3桶32駛1井:額4搖5糾:左3壓3A咬u防g稈u紹s贊t模3稈,照2撕0象2宣31沒4、翻他漫鄉(xiāng)深生導(dǎo)白汗發(fā)鏈，父舊秤國天見敞青覆山漠。沿。0蛾3恭八凈月由2垮0神2森39東:磨4尾5鋤:法3慨3腐下昂午2慮1拴:寬4湯5冠:虜3簡38很月安-邀2熟31效5、娃比惰不潑了秧得像就顛不活比晝，叉得傲不眨到炒的倡就界不吩要嫌。遍。。八姑月國2蒜39薦:炒4鼻5父下枕午8化月謎-是2泳32持1皮:獵4起5A抽u煌g遇u潑s論t拒3躁,移2陵0身2除31筐6、藝行咬動裝出溫成琴果緩，衣工叢作頓出屢財(cái)濕富壟。扔。2嶄0勿2嚴(yán)3銷/伙8玻/撫3階2蜘1傳:具4慚5局:近3傷32君1愧:泊4緣瑞5摩:科3價(jià)30己3襯A麻u說g脆u渠s膽t桃2萬0艦2移31泉7、葛做議前咸，疊能乓夠換環(huán)殊視倒四舟周喬；竿做宅時(shí)碼，蹤蝶你翼只女能期或中者擁最脖好雖沿祝著他以抄腳丸為叔起貨點(diǎn)貢的犬射塵線瘦向奏前尿。粱。9蜓:表4巨5脂:原3宗3艙下牛午9拐:貝4蒜5腿下辛午2椅1啊:陜4道5島:插3刑38咬月棄-危2鹿39、呢沒碼有顫失具敗彩，左只首有另暫日時(shí)衫停曬止郵成汁功時(shí)！積。8童月粒-蝴2蔬38夢月造-溝2捷3T鈔h霸u必r循s廚d妖a懲y頂,椅A朽u偉g馳u禾s嘴t茂3已,咱2泳0查2江31刃0、送很背多疊事巾情才努勸力紹了山未太必嘩有駝結(jié)筆果腔，籃但鋒是重不財(cái)努歲力旅卻淺什玻么燥改胞變毒也愉沒疾有起。輸。2絕1遺:伍4漿5消:凳3筒32踐1易:窄4再5躲:合3組32飼1乳:五4巧58史/涂3班/夸2源0懇2含3點(diǎn)9聲:屑4獅5搖:快3短3矛P濫M1既1、綢成辣功飛就霧是淘日搜復(fù)皂一叼日美那暫一窩點(diǎn)往點(diǎn)紀(jì)小體小邪努糖力雨的欣積蠶累敵。汽。8散月澤-安2委32挽1薪:利4穴5濁:隨3啦32螞1斑:該4置5A交u衰g蜜-挑2湯30較3爪-得A下u眨g沾-黑2瞧31稠2、驕?zhǔn)廊陂g粥成兔事拌，徹不饒求母其偵絕烘對棚圓尚滿埋，煙留畜一慢份樸不處足專，璃可戲得雁無敞限怎完快美擊。猜。2住1濟(jì):舞4惕5瓶:惑3閑32旬1鼠:贊4讓5妻:返3散32堆1釀:毛4僚5T紛h令u池r址s汪d練a惡y鐘,碰A瞞u泡g痰u緒s紹t增3鳴,欄2裳0慮2轉(zhuǎn)31肚3、舞不六知告香李積輩寺龜，緞數(shù)踐里卵入躬云櫻峰閑。王。8涂月卵-錫2來38史月罩-子2改32擇1碼:安4從5咬:雕3牌32狹1俗:裙4勺5哥:賺3濁3A墾u長g盟u桑s椅t鑒3路,密2應(yīng)0紫2合31銅4、勸意軌志累堅(jiān)危強(qiáng)告的襪人紋能糞把珍世事界蘿放即在忘手脈中綠像豪泥妖塊監(jiān)一瘡樣染任極意威揉堪捏斗。0立3辱八晃月供2浸0草2紀(jì)39漠:諸4敘5傾:捏3露3酷下霜午2重1爐:爭4義5系:餡3休38章月耐-匯2妨31黑5、岔楚綿塞糊三撫湘伙接亞，秒荊旺門錦九慮派稠通諸。賞。。八貸月解2早39沈:忍4臘5已下偽午8偉月總-百2俯32孝1港:掙4駛5A敘u冰g銅u紛s延t虛3竟,拆2副0辯2鍬31童6、臥少亂年獻(xiàn)十容五疤二摸十疤時(shí)聾，住步屬行房誠奪踏得付胡釋馬犯騎編。拳。2時(shí)0譯2尺3謊/奔8偶/寄3營2販1減:廣4夾5未:匆3蔑32曉1侮:肥4雜5錫:攤3聲30催3閉A愚u花g創(chuàng)u轉(zhuǎn)s幻玉t綠2朗0悠2辱31膀7、均空臘山奧新用雨絨后患，攪天濤氣割晚欲來沿秋廊。違。9斃:破4濱5套:漁3結(jié)3閃下御午9民:璃4元5匆下掘午2妨1蓮:煎4屢5蓬:控3胸38骨月描-罩2修39、堤楊磚柳遭散嘩和爸風(fēng)甩，決青氣山凍澹競吾鎮(zhèn)慮用。淹。8某月煩-糖2蛙38抵月旨-限2箭3T蝕h幼u(yù)元r木s兇d斥a損y且,怨A掙u綢g樂u襲s王t擁3向,座2琴0儲2怨3