長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理

長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理骨科病人，尤其是脊柱損傷和行骨牽引治療患者，臥床時(shí)間較長(zhǎng)。長(zhǎng)期臥床，護(hù)理稍有不慎，易出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理的關(guān)鍵在于預(yù)防或減輕并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。1、墜積性肺炎:下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特別是此類骨折的老年病人，因長(zhǎng)期仰臥，痰液排出不暢而易出現(xiàn)肺部感染，特稱為墜積性肺炎。防治的方法有:在不影響病情的前提下盡可能多改變體位;多做深呼吸或吹氣球;主動(dòng)拍胸咳嗽咯痰;以蜜煉川貝枇杷膏兌水稀釋代茶頻服;遇有感冒可預(yù)防性地使用抗生素。若出現(xiàn)肺部感染癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2、尿路感染及結(jié)石:長(zhǎng)期臥床病人，由于骨骼廢用性疏松出現(xiàn)高鈣血癥，加上活動(dòng)少，易出現(xiàn)逆行性尿路感染，發(fā)生膀胱炎、腎盂腎炎。應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水勤翻身;在病情許可下多活動(dòng)肢體，特別是未受傷的肢體;無(wú)菌條件下定期更換導(dǎo)尿管和沖洗膀胱。一旦出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿血伴灼熱感，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。3、褥瘡:多見(jiàn)于昏迷或截癱病人的骨突部位，受壓后血循環(huán)不暢而出現(xiàn)皮膚壞死。最根本的方法是適時(shí)翻身，保持床鋪清潔干燥平整，適當(dāng)按摩，或在局部加用氣圈或使用氣墊床。4、關(guān)節(jié)僵硬:多見(jiàn)于長(zhǎng)期施行固定的病人，如骨牽引不能活動(dòng)而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬。在固定期間在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能活動(dòng)，如股四頭肌舒縮練習(xí)及被動(dòng)活動(dòng)受傷肢體關(guān)節(jié)。固定解除后要在床上做適應(yīng)性鍛煉后方可下床活動(dòng)。5、靜脈血栓及血栓性靜脈炎:是肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)使靜脈血回流不暢所致，多見(jiàn)于下肢。表現(xiàn)為下肢腫脹、脹痛、淺表靜脈充盈。應(yīng)主動(dòng)做下肢肌肉舒縮練習(xí)，由遠(yuǎn)至近按摩肢體。行氣活血類中藥有助于預(yù)防。6、廢用性骨質(zhì)疏松和廢用性肌肉萎縮:肢體長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)而致。一旦恢復(fù)活動(dòng)，即可迅速消失。早日進(jìn)行肌肉舒縮練習(xí)，關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)有助于減輕廢用程度。1注重對(duì)骨傷病人的營(yíng)養(yǎng)供給和飲食調(diào)養(yǎng)是非常重要的。急性損傷病人，不僅因組織損傷出血使其丟失太多，而且傷后病人多不思飲食，攝入不足，而導(dǎo)致體內(nèi)新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)吸收功能失調(diào)，往往會(huì)造成病人的營(yíng)養(yǎng)狀況急驟下降。因此，對(duì)這類病人提供足夠的營(yíng)養(yǎng)是必要的，以彌補(bǔ)損傷的丟失，以滿足組織修復(fù)的需要。即使是慢性損傷患者，可因功能活動(dòng)減少，甚至長(zhǎng)期臥床，多有脾胃功能失調(diào)，飲食減少、食欲不振，注重飲食調(diào)養(yǎng)也是非常必要的。飲食供給的基本原則首先是滿足病人能量和水分的需要。為此，應(yīng)注意食品的配比構(gòu)成，做到主、副食搭配，葷、素調(diào)配，花色品種搭配等。此外，還應(yīng)照顧病人平素的飲食習(xí)慣。新傷病人，切忌肥甘油膩太過(guò)以及寒涼生冷、質(zhì)粗堅(jiān)硬的食物，以防損傷脾胃。有邪毒感染發(fā)燒者，宜忌食葷腥辛辣之類的食物，如雄雞、鯉魚(yú)、牛羊狗肉，蝦蟹海鮮之類;蔥、椒、韭菜、黃花菜之屬;以及釀酒等物。脾胃虛弱者，飲食宜清淡，可選用青菜、藕粉、苡米等調(diào)脾胃，還可輔以新鮮水果。應(yīng)少食多餐。損傷早期，不要急于用溫補(bǔ)之品。損傷后期，患者多有脾胃虛弱、肝腎不足。對(duì)骨傷患者，可酌情給予滋補(bǔ)脾腎之品。可選用瘦肉、排骨、豬腳、雞脯、牛奶、豆制品、蛋類等。長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)注意調(diào)理脾胃，并注意食用些含纖維素類的植物食品。2吸煙喝酒對(duì)骨折的愈合有什么影響,吸煙與許多疾病的發(fā)生有關(guān)，這是眾所周知的常識(shí)，但鮮為人知的是，吸煙會(huì)延緩骨折的愈合。這是因?yàn)楣钦蹠r(shí)，骨頭斷裂處附近的細(xì)胞可生產(chǎn)一種叫做骨膠原的纖維性物質(zhì)。這種物質(zhì)的作用是能彌合骨折的裂傷，促使骨折愈合。但是，吸煙者吸入體內(nèi)的一氧化碳和尼古丁卻能阻礙氧氣進(jìn)入骨折部位附近的細(xì)胞，從而減弱了骨膠原的生成。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸入人體內(nèi)一支香煙的一氧化碳和尼古丁就可使骨膠原的生成緩慢30-40分鐘。最近還有科學(xué)家證明，吸煙可減少到達(dá)骨組織中的氧，使骨組織中的氧氣總量降低，而這可能是尼古丁的化學(xué)干擾所致。一方面尼古丁可造成呼吸道炎癥，妨礙機(jī)體與環(huán)境的氣體交換，使血液中的氧的飽和度不足;另一方面可使微小血管痙攣，阻止了與組織細(xì)胞間氧的交換，而氧的缺乏可使骨骼組織不能產(chǎn)生足夠的骨膠原，而骨膠原是形成新骨不可缺少的主要成分之一。因此，為了使骨折早日愈合，并減少痛苦，請(qǐng)骨折患者在術(shù)前就開(kāi)始戒煙。除了吸煙影響骨折愈合外，飲酒對(duì)骨折也有不利影響。有些人骨折后大量飲白酒或藥酒，以之“活血通脈quot,以為這樣可起到輔助治療作用，其實(shí)這是一種誤解。骨折后飲酒過(guò)多，會(huì)損害骨骼組織的新陳代謝，使其喪失生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)功能。因此，骨折后不能大量或長(zhǎng)期飲酒，否則也不利于骨折的早日愈合。3手術(shù)后如何預(yù)防便秘,l、術(shù)前2-3天的飲食宜選擇含粗纖維少的食物，如大米、面食、蛋類、魚(yú)類等，延緩術(shù)后第一次大便時(shí)間，避免用力時(shí)引起傷口疼痛而影響排便。2、術(shù)前2-3天在床上進(jìn)行臥床排大便練習(xí)，以防術(shù)后因排便姿勢(shì)改變而引起排便困難。3、術(shù)后正常飲食。術(shù)后多飲水，多吃含粗纖維的蔬菜、水果，多喝蜂蜜水，以刺激腸蠕動(dòng)，反對(duì)少喝水、少吃飯的不良做法。4、因術(shù)前禁食，術(shù)后食欲減退食量減少，術(shù)后2-3天無(wú)大便是正常現(xiàn)象。但時(shí)間再拖延，則有便秘的可能，應(yīng)遵醫(yī)囑適量服用蕃瀉葉、清寧丸等藥物疏通腸道，防止便秘。手術(shù)后如何防止排尿困難，1、術(shù)前訓(xùn)練床上排尿。一般經(jīng)過(guò)1-2天訓(xùn)練即可?？捎行Х乐剐g(shù)笈？尿姿勢(shì)（平臥）不習(xí)慣而引起的排尿困難。2、術(shù)前將尿排空。盡量延緩術(shù)后第一次排尿時(shí)間。待麻醉作用緩解后，即可隨意支配排尿肌，順利排尿。3、出現(xiàn)排尿困難，可用毛巾以溫水浸濕后在小腹做熱敷，局部的舒適感有利于排尿肌放松;或輕輕按摩小腹使其注意力放松;或擰開(kāi)室外水龍頭用流水聲刺激誘導(dǎo)病人排尿。4、不能因恐懼排尿而有意少喝水，否則濃縮的尿液刺激尿道產(chǎn)生痛感，使排尿更加困難。5、老年男性病人，術(shù)前應(yīng)了解平日有無(wú)排尿困難，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以對(duì)前列腺肥大引起的排尿困難作出正確估計(jì)和處理。6、上述努力失敗，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員插入導(dǎo)尿管協(xié)助排尿。4石膏易受潮，為防止石膏變形，受損失去作用，要注意保持石膏清潔干燥。保持石膏邊緣圓滑整齊，以防止損傷皮膚。石膏內(nèi)皮膚搔癢時(shí)，不可用異物抓撓。經(jīng)常觀察石膏表面，有無(wú)滲液至表面。若石膏內(nèi)有異味，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。5如何促進(jìn)骨折后肢體腫脹的消退，骨折后肢體的腫脹是由于傷后血管破裂出血及組織液滲出而致，又由于損傷局部組織反射性地引起血管壁滲透性增加而引起組織水腫，水腫可引起靜脈和淋巴回流障礙并影響正常的血液供應(yīng)，從而使患肢腫脹加劇，可廣泛形成水泡，有時(shí)覆蓋整個(gè)肢體。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉壞死和缺血性肌攣縮°l、加強(qiáng)主動(dòng)功能鍛煉是消除腫脹最有效、最可行的方法。固定是治療骨折的一種重要手段，而功能活動(dòng)又是骨折后消淤退脹、防止發(fā)生肌肉萎縮、筋膜粘連、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松最有效的方法。因?yàn)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)有助于靜脈回流，對(duì)腫脹的消除是有效的。在正常情況下，靜脈的回流在很大程度上是依靠肌肉的收縮活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，靜脈瓣不允許血液流向遠(yuǎn)側(cè)，所以當(dāng)肌肉擠壓靜脈時(shí)血液流向心臟，淋巴液也流向骨折近側(cè)端。2、抬高患肢是消除腫脹另一最好的方法。為了使抬高患肢能收效，肢體的遠(yuǎn)端必須高于近端，近端要高于心臟。這對(duì)臥床的下肢骨折患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)切實(shí)可行的方法，因?yàn)榕P床的患者很容易抬高患肢。但是，對(duì)上肢的抬高就不那么容易。因?yàn)槎鄶?shù)上肢骨折病人常不需臥床，僅將前臂懸吊于胸前。但是對(duì)腫脹較重的病人，早期仍應(yīng)建議適當(dāng)?shù)囟嗯P床休息，以利患肢的抬高，或采用外展支架固定予以抬高患肢，以促使腫脹的消退。3、有效和熟練的按摩可以促進(jìn)靜脈回流，有助于消除或減輕腫脹。按摩應(yīng)當(dāng)是采用輕柔的向心的手法操作，以促使疼痛的減輕和腫脹的消退。應(yīng)避免粗暴的手法，以免引起疼痛，甚至造成新的損傷或骨折移位。4、運(yùn)用活血化淤、消腫止痛的中藥內(nèi)服和外敷可有助于骨折后腫脹的消退和血腫的吸收。這一療法的療效不僅已為大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而且在臨床實(shí)踐中已被廣泛地采用。常用的中成藥有云南白藥、七厘散、跌打丸等。6—、為什么要使患肢抬高，1、對(duì)患肢進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷使患肢積血，積液。造成周圍靜脈回流障礙，加重患肢的浮腫。2、由于患肢本身的病變，使之靜脈回流受阻或減慢，因此也要求將患肢抬高。二、患肢抬高的原則:總原則:將患肢高于心臟水平。即將患肢下墊軟枕。一般上肢抬高10，15度，下肢抬高15，30度。三、患肢抬高的作用及意義:將患肢高于心臟水平，利于液體在重力作用下流回心臟，可以緩解患肢的腫脹，利于術(shù)后的功能鍛煉。因此，骨科術(shù)后患者的患肢抬高尤為重要。7肘關(guān)節(jié)和手部功能鍛煉(1)肘關(guān)節(jié)鍛煉:雙手握拳屈肘，上臂貼于胸壁兩側(cè)，下肢呈弓箭步。左右兩臂，輪換用力伸屈。或令患者坐位，前臂平放桌上，肘關(guān)節(jié)用力進(jìn)行伸屈活動(dòng)。(2)手部鍛煉:腕部環(huán)轉(zhuǎn):握拳，腕關(guān)節(jié)作背伸、掌屈、橈偏、尺偏及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。屈伸手指:將五指盡量用力伸展并分指，再盡量用力握緊，反復(fù)練習(xí)。滾球動(dòng)作:一手握兩個(gè)核桃或圓鐵球，上下左右滾動(dòng)。腰部功能鍛煉(1)前俯后仰:站立位，雙足分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰，先作前屈彎腰動(dòng)作，再仰面后伸，腰部放松，反復(fù)進(jìn)行。(2)左右側(cè)彎:站立位，先向左側(cè)彎腰，再向右側(cè)彎腰，緩慢用力，彎至最大限度為止，反復(fù)進(jìn)行。(3)風(fēng)擺荷葉:兩足分開(kāi)站立，腰部做回旋動(dòng)作。(4)下蹲練習(xí):兩足并攏站立，雙手叉腰，練習(xí)蹲下起立動(dòng)作，下蹲時(shí)足跟不能離開(kāi)地面。8(1)多吃高營(yíng)養(yǎng)的食物，蔬菜、水果等以防止發(fā)生便秘。(2)解釋夾板或石膏固定后的注意事項(xiàng)，肢體抬高于心臟水平24，48小時(shí);臥床3天后可下床活動(dòng);坐起或下床時(shí)，上肢用三角巾懸吊，固定4，6周后，方可解除固定。(3)上石膏后，發(fā)現(xiàn)以下癥狀，及時(shí)報(bào)告:腫脹、發(fā)涼、皮膚發(fā)紫、傷口滲血、劇痛。(4)說(shuō)明石膏的保潔方法，避免石膏與硬物撞擊，臟時(shí)可用布沾洗滌劑擦洗，清潔后立即擦干。(5)功能鍛練應(yīng)盡早開(kāi)始，教導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)石膏的上下關(guān)節(jié)，每小時(shí)一次。手指活動(dòng):手指的伸屈及握拳動(dòng)作。肩部活動(dòng):抬高石膏的手臂，使指高過(guò)頭部。拆除外固定后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸直屈曲、旋后、旋前等活動(dòng)。健側(cè)肢體:每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。(6)出院后在2，3日內(nèi)仍要注意保護(hù)受傷的肢體。不可提攜重物，防止骨折間隙增大，引起骨不連。91、術(shù)前一日會(huì)有各種準(zhǔn)備，如備皮、備血，并做各種過(guò)敏試驗(yàn)，請(qǐng)您予以配合，勿四處走動(dòng)。2、練習(xí)床上大小便，以防因麻醉、手術(shù)、環(huán)境改變等因素引起無(wú)法在床上自解大小便。3、練習(xí)深呼吸，有效咳嗽、咳痰和做引體向上運(yùn)動(dòng)。4、在護(hù)士的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)及其他運(yùn)動(dòng)。5、術(shù)前晚請(qǐng)洗澡，以保持清潔，并請(qǐng)取下身上的手表、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、眼鏡及假牙等物品，交于家人妥善保管，以防丟失。6、術(shù)前晚8點(diǎn)起禁食、水，做好胃腸道準(zhǔn)備，迎接手術(shù)。7、術(shù)晨更換病號(hào)服，請(qǐng)勿穿內(nèi)褲。8、去手術(shù)時(shí)請(qǐng)帶好各種片子。9、手術(shù)完回病房后，應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可給予進(jìn)食。10、術(shù)后平臥于床上，上身可抬高30—45度，下肢外展中立位，兩腿之間放一軟枕，不可坐、不可側(cè)臥，不可盤腿。11、在病情許可下，術(shù)后3—4日在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下下床，下床后先在床邊站一會(huì)兒，如沒(méi)有頭暈，方可使用助步器練習(xí)行走，行走時(shí)注意兩腿分開(kāi)，與肩同寬。10(1)股四頭肌收縮:病人自己收縮大腿肌肉，做伸小腿動(dòng)作，感到髕骨上移或看到大腿肌肉收縮即可，每次收縮完全放松后做下一次，每天做300-500次。(2)扶拐行走:損傷初步愈合后，即可開(kāi)始下地扶拐行走，但注意患肢不負(fù)重。(3)弓步壓腿:患肢跨前一步，健腿繃直，用力下壓患側(cè)大腿，使膝關(guān)節(jié)盡可能屈曲。(4)負(fù)重伸膝:患者坐在床邊，膝部放于床沿，患肢下垂，在踝部放3-10公斤沙袋，然后做伸膝練習(xí)，使勁伸直小腿。這種練習(xí)可以加強(qiáng)股四頭肌的力量，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。11髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)1、手術(shù)結(jié)束回病房后，請(qǐng)您去枕平臥6小時(shí)，期間請(qǐng)不要抬頭及墊枕，同時(shí)保持患肢于外展中立位(兩腿之間放置梯形墊或軟枕)。2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)讓你的家屬按摩患肢小腿肌肉(從足部開(kāi)始到膝關(guān)，幫助患肢血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。節(jié)以上部分)3、術(shù)后第1天您可以在護(hù)士的指導(dǎo)下做深呼吸運(yùn)動(dòng)和屈髖運(yùn)動(dòng)(注意屈髖的角度應(yīng)按醫(yī)生要求)，每日2-3次，每次5-10分鐘。同時(shí)做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。4、術(shù)后第2天，可取斜坡臥位，床頭抬高不宜超過(guò)45?，以免引起髖關(guān)節(jié)脫位，在護(hù)士的指導(dǎo)下做大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，10次為1組，每次做3組，每日3次。5、術(shù)后3-5天，如果病人無(wú)發(fā)熱、病情穩(wěn)定，您可在醫(yī)師和護(hù)士的指導(dǎo)下下床，先練習(xí)站立，如無(wú)頭暈，則可練習(xí)扶助行器行走。注意:下床時(shí)屈髖角度不宜過(guò)大，患肢不負(fù)重。早晚各練習(xí)一次，以后逐漸增加次數(shù)。3個(gè)月后逐漸開(kāi)始負(fù)重。6、下床后按醫(yī)生要求做髖外展及抬腿運(yùn)動(dòng)，注意不要過(guò)身體中線。，37、術(shù)后3周內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免坐位(屈髖角度應(yīng)小于90?）周后可以坐高凳子，但應(yīng)保持屈髖角度不應(yīng)超過(guò)70度。8、術(shù)后4周內(nèi)，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)注意維持患肢于外展、伸直位，避免側(cè)臥，，防止患肢過(guò)1月后可取側(cè)臥位（健側(cè)臥位時(shí)雙膝間墊枕隔離）身體中線。9、術(shù)后3月后，如果病人無(wú)不適，復(fù)診X線假體位置良好，則可采用各種姿勢(shì)臥位。10、出院后注意事項(xiàng)：（a）避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)自坐位站起的動(dòng)作；（b）避免雙膝并攏雙足分開(kāi)時(shí)。身體向術(shù)側(cè)傾斜去取東西、接電話等；（c）避免翹二郎腿和座位穿鞋動(dòng)作；（d）避免坐廁坐桶過(guò)低；（e）6-8周內(nèi)避免性生活，性生活時(shí)取下位并防止術(shù)側(cè)下肢極度外展，并避免受壓。12（1）病房的整潔、安靜，與疾病有著良好的關(guān)系，宜給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。（2）注意被牽引肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，皮膚感覺(jué)及活動(dòng)情況。（3）說(shuō)明牽引的注意事項(xiàng)，勿將被子等物品壓在牽引繩上。牽引用的擴(kuò)張板不可抵在滑車上，滑輪應(yīng)固定可靠，輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)阻力，不可隨意減少或去除牽引，應(yīng)保特牽引持續(xù)有效。（4）教會(huì)病人有效咳嗽及深呼吸的方法。13一、手術(shù)前注意事項(xiàng)：1、術(shù)前一天晚20：00后不吃食物，22：00后不喝水，至手術(shù)當(dāng)天，從手術(shù)后回病房開(kāi)始計(jì)算6小時(shí)后才能進(jìn)食。2、練習(xí)床上大小便。3、做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作：洗澡，術(shù)晨更換衣褲，取下金銀飾品及手表、眼鏡、發(fā)夾等。4、學(xué)會(huì)做深呼吸，利用床上拉手做引體向上或抬臀。5、學(xué)會(huì)做肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng)。6、術(shù)后體位：平臥位，患肢小腿處墊枕，膝關(guān)節(jié)懸空。二、手術(shù)后注意事項(xiàng)：1、做深呼吸和引體向上運(yùn)動(dòng)，每日10-30次。2、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng)：上、下午、晚上各做30次。3、多食高蛋白（瘦肉，蛋，魚(yú)等）食物和新鮮蔬菜、水果及富含纖維素的食物，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。4、術(shù)后如患肢腫脹不明顯，可以在CPM機(jī)上練習(xí)關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。5、術(shù)后3-5天，視病情可用助步器或拐杖練習(xí)行走。6、加強(qiáng)肌力練習(xí)：坐于床邊，做伸膝運(yùn)動(dòng)，上、下午、晚上各做30次。三、出院后注意事項(xiàng)：，31、扶拐或用助步器行走，患肢不負(fù)重（用骨水泥者可負(fù)重）個(gè)月后逐漸負(fù)重。。2、繼續(xù)做關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練（足背處放置沙袋）3、術(shù)后一月門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)復(fù)診。14膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人出院指導(dǎo)1、適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動(dòng)：漸進(jìn)性增進(jìn)您的活動(dòng)量，避免太勞累?；顒?dòng)后要適量休息，讓關(guān)節(jié)在正常姿勢(shì)下盡量放松黽郵媸省?、膝關(guān)節(jié)及肌肉要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，具體方法如下：1）負(fù)重直腿抬高，在患肢腳腕處負(fù)1斤重沙袋1個(gè)，然后做直腿抬高練習(xí)，腿與床面呈70度為宜，每日練習(xí)3次，然后逐漸將沙袋加至5斤。2）扶物下蹲鍛煉:患者雙手扶物，腰部平直，做下蹲運(yùn)動(dòng)。3、保持理想體重，以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4、日常活動(dòng)應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)擔(dān)，以減少關(guān)節(jié)磨損機(jī)會(huì)。如:提重物以推車代替手提，上下樓梯多用扶手。5、膝關(guān)節(jié)術(shù)后盡量避免下列動(dòng)作:a:蹲馬步;b:爬山；c:上下樓梯;d:跑;e:提重物f:走遠(yuǎn)路:6、遵行醫(yī)師給您的活動(dòng)限制直到下次返診。7、術(shù)后6個(gè)月可以游泳、騎車，恢復(fù)到正?；顒?dòng)。8(如有下列情況應(yīng)立即回診:a:傷口發(fā)炎有分泌物時(shí);b:疼痛加劇時(shí);c:膝關(guān)節(jié)受傷并造成走路困難時(shí)。15一、手術(shù)前注意事項(xiàng)：1、術(shù)前一天晚20:00后不吃食物，22:00后不喝水，至手術(shù)當(dāng)天，從手術(shù)后回病房開(kāi)始計(jì)算6小時(shí)后才能進(jìn)食。2、練習(xí)床上大小便。3、做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作:洗澡，術(shù)晨更換衣褲，取下金銀飾品及手表、眼鏡、發(fā)夾等。4、學(xué)會(huì)做肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng)。5、術(shù)后體位:平臥6小時(shí)后可隨意變換體位，患肢小腿處墊枕。二、手術(shù)后注意事項(xiàng):1、術(shù)后6小時(shí)即可下地行走(半月板手術(shù)者需拄拐不負(fù)重行走)。2、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng):上、下午、晚上各做30次。3、多食高蛋白(瘦肉，蛋，魚(yú)等)食物和新鮮蔬菜、水果及富含纖維素的食物，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。4、加強(qiáng)肌力練習(xí):坐于床邊，做伸膝運(yùn)動(dòng)，上、下午、晚上各做30次。三、出院后注意事項(xiàng):1、足背處放置沙袋進(jìn)行伸膝運(yùn)動(dòng)。2、可適當(dāng)進(jìn)行一些耐力訓(xùn)練，如:騎車、游泳等。3、術(shù)后二月門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)復(fù)診。每周四上、下午有教授門診。16石膏固定病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理教育計(jì)劃(1)保持室內(nèi)清潔、安靜、整齊，創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。(2)高營(yíng)養(yǎng)的食物，如:高蛋白、多維生素飲食，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，是促進(jìn)骨折愈合的主要因素。(3)保持石膏清潔干燥，避免污染、潮濕、扭曲、變形、折斷，石