中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能

中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI閱片基本技能MR基本術(shù)語信號(hào)（高信號(hào)－白，低信號(hào)－黑，等信號(hào)－與周圍組織信號(hào)一致）血管流空影（血管流空信號(hào)）加權(quán)（或稱為權(quán)重）－－－weighted常規(guī)加權(quán):(T1WIT2WIPd-WI)特殊加權(quán):（DWI）(diffuseweightedimaging)多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫軸位tra/斜位oblique)高信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)等信號(hào)：

容易漏診，觀察時(shí)需仔細(xì)觀察血管流空影（T2WI）血管流空并血栓形成多方位成像常用掃描圖像T1WI(T1WI-TIR2D或T1-FLAIR)T2WITIR2D(FLAIR水抑制）(turboinverserecovery或fluidattenuatedinversionrecovery)TIR2D(STIR脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(shorttimeinversionrecovery)特殊掃描圖像DWI（彌散加權(quán)或擴(kuò)散加權(quán)序列）T2*WI（出血序列或黑血序列）MRS（SVSCSI)（磁共振波譜成像）DTI（磁共振灌注）(diffusiontensorimaging)PWI（動(dòng)態(tài)灌注）(perfusionweightedimaging)In-OUTPHASE（同－反相位圖像）MRA(腦動(dòng)脈造影）MRV（腦靜脈造影）T1WI(T1-WeightedImaging)：觀察解剖細(xì)節(jié)T1WI-FLAIRT2WI(T2-WeightedImaging)

：尋找病變Pd-WI（質(zhì)子加權(quán)）：

基本不用Pd-WIT2WIT1WITIR2D(FLAIR)：

發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影海馬硬化－斜冠狀位FLAIR大面積腦梗塞腦干膠質(zhì)瘤TIR2D（STIR）ShortTauInversionRecovery：

判斷顱內(nèi)病變脂肪成分DWI(DiffusionWeightedImaging)：發(fā)現(xiàn)急性期病變B=0(相當(dāng)于重T2像)B=1000(彌散像)ADC圖(與彌散圖相反)PWI(perfusionweightedimaging):

主要用于垂體微腺瘤的判斷以及顱內(nèi)腫瘤良惡性程度分級(jí)典型垂體微腺瘤表現(xiàn)MRS（單體素檢查方法）

磁共振波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對(duì)治療后病灶變化的評(píng)估）腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復(fù)發(fā)對(duì)照組：正常側(cè)MRS：（多體素檢查方法）正常MRA

(MR-angiography)MRAMR原始圖象觀查面神經(jīng)或三叉神經(jīng)周圍血管三叉神經(jīng)MRV：臨床主要用來腫瘤侵犯靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞檢查DTI：

纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的診斷膠質(zhì)瘤破壞纖維束增強(qiáng)掃描常用序列T1WI冠狀位矢狀位橫軸位FLAIR（腦膜病變）腦膜病變觀察如何利用磁共振診斷病變1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、分析特殊序列表現(xiàn)，判斷病程以及病變性質(zhì)4、必要時(shí)加用功能成像技術(shù)進(jìn)一步診斷5、結(jié)合臨床病史T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)脂肪（脂肪瘤皮樣囊腫畸胎瘤）蛋白（膠樣囊腫顱咽管瘤RATHKE囊腫）亞急性出血（膽固醇囊腫、肉芽腫）黏液囊腫動(dòng)脈瘤內(nèi)合并血栓形成部分蛋白含量高的囊腫脂肪瘤亞急性出血畸胎瘤顱咽管瘤拉克氏囊腫蝶竇囊腫T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)腫瘤出血（膠質(zhì)瘤或出血性轉(zhuǎn)移瘤：絨癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎體血管瘤終板變性結(jié)石正常垂體后葉高信號(hào)肝硬化結(jié)節(jié)椎體血管瘤與終板變性

病理基礎(chǔ)分別為：海綿狀血管瘤脂肪性基質(zhì)及終板內(nèi)黃骨髓和脂肪基質(zhì)增多為主垂體瘤出血膠質(zhì)瘤出血黑色素瘤正常垂體后葉高信號(hào)：

（抗利尿激素）所致膽汁膽結(jié)石動(dòng)脈瘤合并血栓T1WI低信號(hào)腦炎囊腫腦水腫腦膿腫腦腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫椎體轉(zhuǎn)移瘤慢性腦炎并軟化灶形成硬膜下積液蛛網(wǎng)膜囊腫轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫膽脂瘤膠質(zhì)瘤低級(jí)別膠質(zhì)瘤T1WI等信號(hào)神經(jīng)纖維瘤錯(cuò)構(gòu)瘤腦膜瘤軟組織腫瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤DNT神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)硬化關(guān)節(jié)軟骨、骨皮質(zhì)、韌帶錯(cuò)構(gòu)瘤腦膜瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤DNT(原始神經(jīng)外胚層腫瘤）神經(jīng)纖維瘤結(jié)節(jié)硬化T2WI高信號(hào)腫瘤炎癥水腫感染囊腫膿腫囊腫炎癥脫髓鞘低級(jí)別膠質(zhì)瘤高級(jí)別膠質(zhì)瘤T2WI低信號(hào)出血（含鐵血黃素環(huán)）鈣化結(jié)石肝硬化結(jié)節(jié)椎體轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)硬化韌帶、骨皮質(zhì)、軟骨出血血管畸形結(jié)節(jié)硬化DWI高信號(hào)急性腦梗塞急性腦炎急性脫髓鞘性病變腦出血腦膿腫膽脂瘤部分腦腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤放療后、淋巴瘤）急性腦梗塞急性腦炎腦出血膽脂瘤腦膿腫急性脫髓鞘性改變Wilso