踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理(護(hù)理查房)

日期：2019-7-25地點：骨科護(hù)辦室主持人：XXX義務(wù)護(hù)士：XXX主查人員：XXX記載人：查房主題：踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理介入人員：XXX（護(hù)士長）今天我們進(jìn)行一次關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理查房,大家合營進(jìn)修下.如今由XXX介紹下此次查房的病例.XXX（護(hù)士）：踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下段和距骨構(gòu)成.表里后三踝構(gòu)成踝穴,將距骨包抄于踝穴內(nèi).踝部骨折是最罕有的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.因外力感化的偏向.大小和肢體受傷時所處地位的不合,可造成各類不合類型的骨折,或歸并各類不合程度的韌帶毀傷和不合偏向的關(guān)節(jié)脫位.踝部骨折可分為外旋.外翻.內(nèi)翻.縱向擠壓.側(cè)方擠壓.踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力趾屈.背伸和踝上骨折七種類型.臨床表示為：1.局部痛苦悲傷.腫脹甚至有水泡;普遍性瘀斑,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形.2.局部壓痛顯著,可檢討出骨擦音.3.活動踝關(guān)節(jié)時,受傷部位痛苦悲傷加劇.4.功效受限.5.X線檢討可明白骨折類型和移位程度，須要時行內(nèi)翻或外翻攝片,以辨別有無歸并韌帶毀傷及距骨移位.踝關(guān)節(jié)骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)力圖復(fù)位精確，固定靠得住.病史病情：如今就XX床病例從入院到如今扼要報告請示下病史病情：患者XXX,男,46歲.，系“擠壓傷致右踝及左小腿腫痛伴活動受限5小時”入院”于XXXX年-X-X輪椅推入病房,X線片顯示右踝關(guān)節(jié)骨折,擬“右踝關(guān)節(jié)骨折”為診斷收住院治療，查體：T:°C,P:120次/分,R:20次/分,BP:139/98mmHg.神清，氣平，養(yǎng)分狀態(tài)一般,精力狀態(tài)較差,查體合作,對答貼題,皮膚粘膜無黃染,淺表淋湊趣未及腫大,雙瞳等大等圓,對光及調(diào)節(jié)反射正常,頸軟,氣管居中,甲狀腺無腫大,呼吸活動對等,胸部無畸形及壓痛,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性鑼音,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,腹移動性濁音（－）.?？魄樾??？魄樾?右踝部腫脹.淤血顯著,普遍壓痛,可及骨擦感,活動顯著受限,右足跟部見一長約0.5cm裂口,較淺,未見活動性出血,右下肢末梢血運.活動及感到正常.左小腿中段腫脹.壓痛,未及骨擦感,左膝及左踝關(guān)節(jié)活動優(yōu)越,左下肢末梢血運.活動及感到正常.雙上肢活動及感到正常,脊柱無畸形,活動正常,神經(jīng)反射無平常.幫助檢討：攝片示：右踝關(guān)節(jié)骨折.入院后予患肢支具固定,舉高患肢,冰敷消腫,止痛.消腫.活血等對癥治療.患者于XXXX-X-XX8：33入手術(shù)室,在腰麻下行右踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)中瘦語置半管引流一根,于10：52返回病房,術(shù)后遵醫(yī)囑予鼻塞吸氧3L/分中斷吸入，不雅瘦語敷料外濕潤,患肢呈外展中立位,末梢血運同健側(cè),麻醉消掉后指點其行患肢踝泵活動.病史陳述完畢，如今我們到病房給患者進(jìn)行體檢.（義務(wù)護(hù)士攜帶用物之至病房向患者做好解釋后，測量性命體征.以及體檢，與患者做簡略的溝通.宣教，記載數(shù)據(jù)及體檢成果）體檢停止后，全部回護(hù)辦室.XXX（護(hù)士長）：如今就該病人入院到如今，消失哪些護(hù)理問題以及相對應(yīng)的護(hù)理措施是什么，愿望大家踴躍談話.XXX（護(hù)士）：Pl：右踝關(guān)節(jié)柔軟的可能I1:骨折愈合后期，在外用藥的基本上合營捏擺松筋,牽扯發(fā)抖等辦法以理筋通絡(luò).并可采取推足背伸.按壓趾屈.牽拉扭轉(zhuǎn).牽扯伸屈等辦法活動，以加速關(guān)節(jié)功效恢復(fù)，預(yù)防踝關(guān)節(jié)柔軟.O1：患者未消失關(guān)節(jié)柔軟.XXX（護(hù)師）：P2：痛苦悲傷：與手術(shù)有關(guān)11：指點患者臥床歇息,保持患肢外展中立位，行趾屈背伸及踝泵活動.12：保持病室干凈安靜，溫濕度合適，保持患者姿態(tài)和體位精確,減輕臥床引起的不適.13：分散進(jìn)行治療護(hù)理，操縱輕柔,削減對患者的不良刺激.O2：患者未消失痛苦悲傷XXX（主管護(hù)師）：P3:焦炙與痛苦悲傷.放心疾病預(yù)后等身分有關(guān)I1：供給舒適的病房情形，削減不須要的刺激.I2:讓病人懂得真實的病情，以其他病友為例，解釋骨折的預(yù)后一般是比較好的，使病人建立信念,安心接收治療.13：關(guān)懷病人,勉勵其訴說感觸感染，發(fā)泄不良情感.O3：患者情感穩(wěn)固，未消失焦炙.XXX（主管護(hù)師）：P4：自理缺點：與病人骨折后日常生涯不克不及完整自理有關(guān)II：留意病人的生涯照顧，增強(qiáng)日常生涯護(hù)理，以防止術(shù)后并發(fā)癥.12:增強(qiáng)病情不雅察，以早期發(fā)明可能產(chǎn)生的并發(fā)癥.I3：勉勵并協(xié)助患者早期活動，并慢慢增長活動量.O4：患者自理才能慢慢恢復(fù)，未產(chǎn)生并發(fā)癥.XXX（護(hù)士長）好，下面就踝關(guān)節(jié)骨折，提出一些問題,第一個問題：踝關(guān)節(jié)骨折后的急救處理有哪些？XXX（護(hù)師）：挽救性命.傷口包扎.妥當(dāng)固定.敏捷轉(zhuǎn)運.XXX（護(hù)士長）：第二個問題，踝關(guān)節(jié)骨折后若何預(yù)防下肢深靜脈血栓？XXX（護(hù)士）1.囑其平臥位，舉高患肢，使其高于心臟平面10°-15°,麻醉消掉后即可督促其行股四頭肌舒縮活動及踝泵活動;2.遵醫(yī)囑予以抗凝藥物3.增強(qiáng)巡查,看重患者主訴,親密不雅察患肢皮膚溫度.色彩.淺靜脈充盈狀態(tài)以及肢體腫脹.肌肉痛苦悲傷及壓痛情形,發(fā)明平常立刻陳述大夫進(jìn)行處理.XXX（護(hù)士長）：踝關(guān)節(jié)骨折的愈合進(jìn)程可分為哪幾個階段？XXX（主管護(hù)師）：骨折愈合示逐漸演進(jìn)的修復(fù)進(jìn)程,可分為三個階段：1、血腫機(jī)化演進(jìn)期：約2-3周2、原始骨痂形成期：約4-8周3、骨痂改革塑形期：傷后