2022年醫(yī)院院感爆發(fā)應(yīng)急演練腳本

1醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我科醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，提高我科對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，特組織2022年科室醫(yī)院感染暴。一、演練目的1、提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感控知識(shí)的進(jìn)一步掌握，進(jìn)一步明確各班醫(yī)務(wù)人員職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。3、通過(guò)演練檢查各種設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、防護(hù)用品等各種應(yīng)急所需用品的數(shù)量及完好率，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。二、演練時(shí)間及內(nèi)容三、演練部門(mén)組成及其職責(zé)科室浮現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或者流行發(fā)生后，根據(jù)爆發(fā)、流行狀況分級(jí)響應(yīng)程序，由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。管理辦公室匯報(bào)。②護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。2③醫(yī)療人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療，合理應(yīng)用抗感染藥物救治病人，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。④護(hù)理人員負(fù)責(zé)檢測(cè)標(biāo)本的采集、對(duì)相關(guān)人員及現(xiàn)場(chǎng)采取醫(yī)學(xué)隔離措施；控制醫(yī)院感繼續(xù)擴(kuò)散。⑤保潔人員負(fù)責(zé)相應(yīng)廢物處理等清潔工作。報(bào)告流程染管理科、醫(yī)務(wù)科[遇到公休或者其它特殊原因應(yīng)即將上報(bào)院值班(電話：xxxxxx)，院總值在確診或者疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后→報(bào)告分管院長(zhǎng)，同時(shí)通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理小組召開(kāi)五、指揮、處理流程分分管院長(zhǎng)3院感院感科護(hù)理部后勤人員落實(shí)防控措施障工作上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)演練流程：主要包括(1)疑似暴發(fā)報(bào)告；(2)初步調(diào)查-啟動(dòng)預(yù)案；(3)現(xiàn)場(chǎng)處理：包括救治患者、查找感染源、控制感染擴(kuò)散；(4)初次上報(bào)市衛(wèi)健委醫(yī)政科和區(qū)疾控中心； (5)總結(jié)與報(bào)告(上報(bào)訂正報(bào)告)：總指揮進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)；感染管理科寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。六、具體演練步驟xxxx床，第二例住院號(hào)xxxx，17床；第三例xxxx床；感染患者共同特點(diǎn)，疾病發(fā)展快，有3名患者痰培養(yǎng)結(jié)果均為大腸埃希菌感染，且三例感染患者抗菌藥物耐藥譜均相同，我懷疑可能是發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。(照4x且耐藥譜一致，考慮疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)即將上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科。(照片)科主任即將電話匯報(bào)院感科(照片)。第二場(chǎng)景(初步調(diào)查—啟動(dòng)預(yù)案)(桌面推演與現(xiàn)場(chǎng)演示)院感科人員到達(dá)急診科病區(qū)進(jìn)行調(diào)查、處理：聽(tīng)取主管醫(yī)師匯報(bào)及翻閱病歷，對(duì)病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，通過(guò)對(duì)感染患者的基本情況及藥敏情況進(jìn)行核實(shí)后，考慮患者有相同癥候群，相同感染途徑，初步判斷為疑似醫(yī)分管院長(zhǎng)聽(tīng)完匯報(bào)后即將作出指示：?jiǎn)?dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，院感科科長(zhǎng)迅速召集質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、醫(yī)療設(shè)備科、總務(wù)科、物業(yè)辦等部門(mén)小組成員急診病房召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度會(huì)，組建專(zhuān)家組按分工進(jìn)行調(diào)查、救護(hù)和控制工作。感控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者的治療和隔離進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。指導(dǎo)科室正確治療和隔離患者，控制傳染源，密切觀察感染患者的病情，同時(shí)指導(dǎo)科室做好消毒生，力爭(zhēng)在最短期內(nèi)有效控制此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件。(桌推)第三場(chǎng)景(現(xiàn)場(chǎng)處理)包括救治患者、查找感染源、控制感染擴(kuò)散。1、查找感染源醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，對(duì)感染環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，并對(duì)消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正2．分析引起感染的因素三例病人均為老年臥床患者，均屬高危人群，免疫力低下，根據(jù)感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)、疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮：環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到5位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生、保潔人員清潔擦拭消毒不到位等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。3、感染措施控制：經(jīng)過(guò)進(jìn)一步調(diào)查和討論，專(zhuān)家們達(dá)成共識(shí)，確定是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，并完善控制措施，提出：(1)對(duì)現(xiàn)有患者加強(qiáng)觀察，新入院或者病情較輕患者禁止與感染患者放置同室，實(shí)行保護(hù)性隔離。(2)對(duì)感染高?；颊呒霸缱鯟T、標(biāo)本送檢，做到早發(fā)對(duì)所有可重復(fù)使用器械嚴(yán)格消毒滅菌管理。(5)對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒。(6)嚴(yán)科主任xx：近日連續(xù)浮現(xiàn)三例大腸埃希菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感流行特征，按照醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案要求，在上報(bào)醫(yī)院感控辦同時(shí)，護(hù)理人員注意采取必要的消毒隔離措施，防止浮現(xiàn)感染擴(kuò)散，必要時(shí)根據(jù)情況重新擬定治療方案。號(hào)病室xx-xx床)，實(shí)施區(qū)域隔離，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，床邊放置接觸隔離標(biāo)識(shí)，責(zé)任護(hù)士專(zhuān)人管理，護(hù)理設(shè)施及用具專(zhuān)用，聽(tīng)診器、血壓計(jì)、醫(yī)療廢物垃圾紅”色一次塑料袋內(nèi)包裝，做好標(biāo)識(shí)與交接，床單位消毒處理、含氯消毒劑配制、消毒方法與頻次等(現(xiàn)場(chǎng)演示)第四場(chǎng)景(上報(bào))體表面17份、工作人員手4份。樣本采集后送檢驗(yàn)科微生物室做致病菌檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果保潔工人手采樣:細(xì)菌大于10CFU/cm2;消毒后抹布、床頭桌、床欄桿。6鑒定與耐藥監(jiān)測(cè)，其耐藥譜與本次醫(yī)院感染調(diào)查的目標(biāo)細(xì)菌一致。②病房空氣培養(yǎng)：未查到大腸埃希菌。③患者咽試子培養(yǎng)結(jié)果：病毒陽(yáng)性。④患者痰液暴露于空氣中結(jié)合檢測(cè)結(jié)果，對(duì)科室疑似感染暴發(fā)感染源、感染途徑分析如下：分析感染源、感染途徑：咽試子培養(yǎng)結(jié)果：病毒陽(yáng)性及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自飛沫中流感病毒；物體表面耐藥菌監(jiān)測(cè)到與醫(yī)院感染調(diào)查的目標(biāo)菌一致。患者免疫力低下，物表消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染病情加重繼發(fā)肺部細(xì)菌感染依據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，提出以下改進(jìn)措施：①病區(qū)盡量開(kāi)窗通風(fēng)。②強(qiáng)化物體表面的清潔與消毒工作，改由護(hù)理人員每天配備消毒液，保潔人員對(duì)物體表面每天清潔消毒兩次。③對(duì)多重耐藥菌管理上，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施，專(zhuān)物專(zhuān)用、專(zhuān)人管理。④?chē)?yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(科室領(lǐng)取外科口罩，供醫(yī)務(wù)人員及病情允許的患者使用)。⑤加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作技術(shù)。⑥發(fā)熱患者盡量與其它患者隔離，禁止安排新入院或者術(shù)后患者與其同住一室。⑦對(duì)易感者做好保護(hù)性隔離控制措施效果評(píng)價(jià)：一周內(nèi)未發(fā)生同類(lèi)感染病例，或者發(fā)病率恢復(fù)到醫(yī)院感染暴發(fā)前平均水平，說(shuō)明采取措施有效。否則應(yīng)分析控制措施無(wú)效原因，評(píng)估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其它危（wei）險(xiǎn)因素，并調(diào)整控制措施?？偨Y(jié)與報(bào)告：科室通過(guò)院感電子系統(tǒng)上報(bào)院感科，感染管理科填寫(xiě)上報(bào)表(訂正報(bào)告)并上報(bào)上級(jí)。詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告。醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料,將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置第五場(chǎng)景(總指揮點(diǎn)評(píng))7醫(yī)院感染防控很重要，在平時(shí)工作中，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)，重視手部衛(wèi)生，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，降低感染暴發(fā)的隱患。此次參預(yù)演練的人員分工合作，配合默契，科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向，并即將上報(bào)。應(yīng)急所需的設(shè)備設(shè)施、搶救