許昌市第五人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機應(yīng)用項目環(huán)境影響評價報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目許昌市第五人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機應(yīng)用項目表1項目基本情況 1表2放射源 9表3非密封放射性物質(zhì) 9表4射線裝置（重點是放射性廢棄物） 10表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 11表6評價依據(jù) 12表7保護目標與評價標準 16表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 17表9項目工程分析與源項 19表10輻射安全與防護 22表11環(huán)境影響分析 24表12輻射安全管理 32表13結(jié)論與建議 36 39附件一：委托書 40附件二：輻射安全許可證 41附件三：原項目環(huán)評及驗收批復(fù) 45附件四：輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組文件及相關(guān)制度 49附件五：輻射事故應(yīng)急預(yù)案 58附件六：現(xiàn)狀檢測報告 62附件七：工作人員輻射安全與防護培訓(xùn)合格證書 721//質(zhì)/√使用/許昌市第五人民醫(yī)院（又名許昌縣人民醫(yī)院體的綜合醫(yī)院。醫(yī)院共有臨床醫(yī)技科室30多個，設(shè)有心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、2介入中心，擬建DSA機房、控制間及其他相關(guān)功能房間。擬購一臺數(shù)字減影血銷售、使用Ⅱ類射線裝置的應(yīng)當(dāng)組織編制環(huán)（1）對本項目擬改建址周圍進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，掌握輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平。（3）滿足國家和地方環(huán)保部門對建設(shè)項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項目的輻3表1.1醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項目一覽表序號裝置名稱規(guī)格型號類別場所環(huán)評批復(fù)驗收批復(fù)備注1直線加速器XHA-600放療科豫環(huán)輻表【2013】53號豫環(huán)審【2016】405號在用2模擬定位機SSLE型Ⅲ類放療科在用364排CTVctlightSpeedⅢ類CT室在用4Activion16TSX-031AⅢ類CT室在用5X光機DRX-EVOLUTIONⅢ類放射科在用6數(shù)字胃腸機LWX-80DⅢ類放射科在用表1.2本次環(huán)評射線裝置情況表序號射線裝置型號生產(chǎn)廠家數(shù)量參數(shù)類別場所1數(shù)字減影血管造影機IGS330GE1管電壓：50-125kV管電流：0-1000mAII類介入中心本項目擬將門診醫(yī)技樓一層?xùn)|北側(cè)現(xiàn)有營養(yǎng)餐廳改建為介入中心，建設(shè)DSA機房及其配套的功能用房，門診醫(yī)技樓無地下室。擬改建區(qū)域北側(cè)及東側(cè)布置圖見圖1.3，介入中心平面布置圖見下圖1.4，周圍環(huán)境現(xiàn)場勘探照片見圖4N許昌市第五人民醫(yī)院許昌市第五人民醫(yī)院圖1.1醫(yī)院地理位置圖5本項目所在本項目所在圖1.2醫(yī)院平面布置圖6N樓外空地N樓外空地大廳體檢中心圖1.3門診醫(yī)技樓一層平面圖7NN8建設(shè)項目改建址北側(cè)樓外空地建設(shè)項目改建址東側(cè)樓外空地建設(shè)項目改建址西側(cè)大廳建設(shè)項目改建址南側(cè)體檢中心建設(shè)項目改建址上方供應(yīng)室建設(shè)項目改建址中心圖1.5現(xiàn)場勘查圖片9//////////////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。//////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源//////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）1////分解一注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，氣態(tài)單位為mg/Kg；氣態(tài)為mg/m32.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度年排放總量分別用比活度（5）《國務(wù)院關(guān)于修改〈建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例〉的決定》修訂），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國家環(huán)境保護總局（7）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》，中華人民共和國環(huán)境保護部令第44號，及《關(guān)于修改〈建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名（9）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》，環(huán)境保護部及國家衛(wèi)生和計），），（1）《環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》（HJ2（2）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-本標準適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限b）任何一年中的有效劑量，50mSv；實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下劑量約束值。（3）《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（G5.1X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍5.2每臺X射線機應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度表3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmpb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmpb標稱125kV以上的攝影機房32標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景機房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內(nèi)牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設(shè)備機房22CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機5.5機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢5.7機房門外應(yīng)有電離輻射標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指5.8患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不5.9每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護表4個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透視、攝影——鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護窗固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙套、鉛防護眼鏡或鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護窗固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備介入放射學(xué)操作套防護屏護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—注：“—”表示不需要求。）；表7-1本項目主要環(huán)境保護目標一覽表序號人員方位、距離人數(shù)照射類型1控制室內(nèi)DSA操作技師機房西側(cè)4m內(nèi)職業(yè)照射2照射室內(nèi)職業(yè)工作人員（DSA手術(shù)醫(yī)生和護士）機房內(nèi)職業(yè)照射3DSA機房周圍的公眾人員（包括在機房鄰近辦公的醫(yī)務(wù)人員及公眾）機房周圍50m內(nèi)流動人群公眾照射表7-2評價標準項目評價標準人員劑量約束《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及管理部門要求工作人員：5mSv公眾人員：0.25mSvDSA機房周圍劑量當(dāng)量率《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）透視模式下，周圍劑量當(dāng)量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；攝影模式下，機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv。受許昌市第五人民醫(yī)院委托，鄭州新知力科技有限公司于2018年7月26日對該醫(yī)院DSA機房擬改建區(qū)域環(huán)境的X-γ輻射劑量率進行了現(xiàn)場檢測。檢測方法及表8.1檢測方法檢測項目檢測標準標準編號備注X-γ輻射劑量率1．環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范2．輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范GB/T14583-1993HJ/T61-2001/表8.2檢測儀器檢測項目儀器名稱儀器型號測量范圍檢定證書證書編號有效期至X-γ輻射劑量率便攜式輻射檢測儀AT1123輻射劑量率：50nSv/h-10Sv/h醫(yī)字20180305-00892019年3月1日8.4現(xiàn)狀檢測點位設(shè)置及合理性分析布設(shè)點位進行對比。監(jiān)測點位布設(shè)合理。監(jiān)測圖8.1監(jiān)測點位布設(shè)圖4.檢測儀器符合國家有關(guān)標準和技術(shù)要求，檢測前后進行5.檢測人員經(jīng)培訓(xùn)合格并持證上崗，檢測表8.3擬改建DSA機房周圍X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果序號點位編號點位描述X-γ輻射劑量率（nSv/h）1DSA機房擬改建區(qū)域北側(cè)22#DSA機房擬改建區(qū)域東側(cè)33#DSA機房擬改建區(qū)域南側(cè)44#DSA機房擬改建區(qū)域西側(cè)55#DSA機房擬改建區(qū)域中心66#DSA機房擬改建區(qū)域上方供應(yīng)室77#醫(yī)院空曠處以下無數(shù)據(jù)注：①擬改建DSA機房及四周地面為瓷磚；②數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線響應(yīng)值。在本次檢測中，DSA機房擬改建區(qū)域X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果為127~9.1設(shè)備原理與工作流程9.1.1數(shù)字減影血管造影（DSA）的工作原理段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝DSA設(shè)備自帶有懸吊式鉛玻璃防護屏、床側(cè)防護鉛簾等，現(xiàn)代數(shù)字介入技由X射線裝置的工作原理可知，本項目使用的X射線裝不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。由于射線能量較表9.1正常工況污染因子及污染途徑污染因子來源污染特征X射線X射線發(fā)生器具有貫穿性，可造成輻射損傷臭氧及氮氧化物空氣電離強氧化性氣體，具有腐蝕性、易分解事故工況下的污染主要是操作人員或維修人員的誤照射以及病人超劑量受（3）工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或其它準備工作，控制臺處操作人員（4）X射線裝置控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計劃外（5）維修期間的事故，射線裝置維修工程師在檢修期間誤開機出束，造成造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)本項目擬將門診醫(yī)技樓一層?xùn)|北側(cè)現(xiàn)有餐廳改建為DSA機房及其配套的功能用房，門診醫(yī)技樓無地下室。擬改建DSA機房所在區(qū)域北側(cè)及東側(cè)為樓外空表10.1本項目DSA機房防護設(shè)計一覽表機房名稱數(shù)字減影血管造影（DSA）機房機房設(shè)計（長×寬×高）四周屏蔽墻厚度24cm實心磚墻結(jié)構(gòu)+內(nèi)墻粉刷4cm硫酸鋇涂料（約等效于4mmPb）屋頂10cm厚鋼筋混凝土+12cm厚硫酸鋇板（約等效于4.5mmPb）防護門4mmPb鉛門兩個觀察窗4mmPb鉛玻璃一個安全聯(lián)鎖設(shè)計有門燈聯(lián)鎖），的近似鉛當(dāng)量厚度及表3-4-不同屏蔽材料的鉛當(dāng)量兩個表格可知本項目屏蔽墻、屋頂及地板各防護材料的于2mmPb。由上表可知，本項目血管造影機機房的四周屏蔽墻、頂棚、防護門（2）為醫(yī)護人員配備個人劑量卡及個人劑量報警儀、輻射防護用品等，安應(yīng)當(dāng)保存至輻射職業(yè)人員年滿七十五周歲，或（3）診斷機房防護門設(shè)置電離輻射警告標志及中文警示說明，門前劃出警（5）將掃描室劃為控制區(qū)，設(shè)備操作間及掃描室四周5m范圍內(nèi)劃為監(jiān)督本項目射線裝置運行過程中產(chǎn)生的X射線能造成空氣電離從而產(chǎn)生少量臭機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。本DSA機房擬設(shè)計安裝空調(diào)通本項目擬將門診醫(yī)技樓一層?xùn)|北側(cè)現(xiàn)有餐廳用房，無地下室。擬改建DSA手術(shù)室所在區(qū)域檢中心，西側(cè)為門診醫(yī)技樓過道大廳，樓上為供應(yīng)通常不會采用最大管電壓和管電流運行，根據(jù)醫(yī)院《輻射防護手冊》第一分冊——《輻射源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，HS=).2B...........................................（11.1）1αγX-—γ............................................（11.2）表11.1散射輻射各預(yù)測點屏蔽透射因子計算結(jié)果預(yù)測點位防護情況XαβγB第一術(shù)者位0.5mmPb鉛簾0.5mmPb2.2337.8880.7295第二術(shù)者位0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾2.2337.8880.7295控制室操作位4mmPb鉛玻璃4mmPb2.2337.8880.7295-5鉛防護門外30cm處4mmPb防護門4mmPb2.2337.8880.7295-5四周防護墻外30cm處24cm實心磚墻結(jié)構(gòu)+內(nèi)墻粉刷4cm硫酸鋇涂料4mmPb2.2337.8880.7295-5樓上供應(yīng)室距10cm厚鋼筋混凝土+12cm厚硫酸鋇板4.5mmPb2.2337.8880.7295表11.2不同模式下各預(yù)測點散射輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果模式預(yù)測點位H0(μGy/h）BαSHs(μGy/h）透視第一術(shù)者位0.00150.040.50.5第二術(shù)者位控制室操作位-54.8鉛防護門外30cm處-5四周防護墻外30cm處-52.8樓上供應(yīng)室距0.00254.6采集控制室操作位-50.00150.040.54.8鉛防護門外30cm處-5四周防護墻外30cm處-52.8樓上供應(yīng)室距0.00254.6-3注：為保守計算，根據(jù)單位提供圖紙，四周防護墻外30cm處與病人距離選取最近的H=f.H0.BR2...........................................（11.3）表11.3泄露輻射各預(yù)測點屏蔽透射因子計算結(jié)果預(yù)測點位防護情況XαβγB第一術(shù)者位0.5mmPb鉛簾0.5mmPb2.2197.9230.5386第二術(shù)者位0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾2.2197.9230.5386-2控制室操作位4mmPb鉛玻璃4mmPb2.2197.9230.5386鉛防護門外30cm處4mmPb防護門4mmPb2.2197.9230.5386四周防護墻外30cm處24cm實心磚墻結(jié)構(gòu)+內(nèi)墻粉刷4cm硫酸鋇涂料4mmPb2.2197.9230.5386樓上供應(yīng)室距10cm厚鋼筋混凝土+12cm厚硫酸鋇板4.5mmPb2.2197.9230.5386表11.4各預(yù)測點的泄露輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果模式預(yù)測點位H0(μGy/h）BfH(μGy/h）透視第一術(shù)者位0.0010.533.6第二術(shù)者位-226.4控制室操作位4.8鉛防護門外30cm處四周防護墻外30cm處2.8樓上供應(yīng)室距地面高1m處4.6采集控制室操作位4.8-2鉛防護門外30cm處四周防護墻外30cm處2.8樓上供應(yīng)室距地面高1m處4.6注：為保守計算，根據(jù)單位提供圖紙，四周防護墻外30cm處與靶點距離選取最近的表11.5各個預(yù)測點的總附加劑量率模式預(yù)測點位散射輻射劑量率泄露輻射劑量率(μGy/h）總的附加劑量率(μGy/h）透視第一術(shù)者位33.644.3第二術(shù)者位26.436.2控制室操作位-4鉛防護門外30cm處四周防護墻外30cm處樓上供應(yīng)室距地面高1m處-4采集控制室操作位-2鉛防護門外30cm處四周防護墻外30cm處樓上供應(yīng)室距地面高1m處-3均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中機房周圍劑量當(dāng)量.H=HtT103.....................................（11.4）.H—預(yù)測關(guān)注點劑量率，μSv/h；表11.6DSA手術(shù)醫(yī)生的年附加有效劑量估算結(jié)果機房附加劑量率年工作時間（h/a）居留年附加有效劑量（mSv/a）介入手術(shù)室第一術(shù)者401第二術(shù)者36.2由表11.6計算結(jié)果可知，本項目血管造影機在正常運行后，對手術(shù)醫(yī)生的最劑量不超過5mSv）；且均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》表11.7DSA控制室工作人員及公眾人員的附加年劑量模式附加劑量率(μSv/h）年出束時間（h/a）居留年附加有效劑量（mSv/a）透視控制室操作位4011.3×10-5鉛防護門外30cm處407.3×10-6四周防護墻外30cm處409.5×10-6樓上供應(yīng)室距地面高1m處401.4×10-6采集控制室操作位0.671鉛防護門外30cm處0.67四周防護墻外30cm處0.678.0×10-6樓上供應(yīng)室距地面高1m處0.671.2×10-6由表11.7計算結(jié)果可知，本項目血管造影機在正常運行后，對控制室工作人業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv）；對公眾人員的最大年附加有效劑量為1.8×10-5mSv/a，低于本報告建議的劑量管理限值（公眾人員年有效劑量不超過）；表11.8本項目的環(huán)境風(fēng)險因子、潛在危害及事故等級項目名稱環(huán)境風(fēng)險因子可能發(fā)生輻射事故的意外條件危害結(jié)果事故等級DSA機X射線a.工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離射線機房，工作人員啟動設(shè)備，造成有關(guān)人員被誤照射。b.安全聯(lián)鎖裝置或報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的儀器機房，造成誤照射。裝置失控導(dǎo)致人員受到超年有效劑量限制照射一般輻射事故人員誤入正在運行的X射線裝置機房；③故障情況下，設(shè)備維修人員調(diào)試過程中若人員誤入機房，在防護門口處被誤照射（取距離為3.0m，照射模式為采集模式僅考慮散射線、漏射線考慮照射時間取1min，則單次事故造成的照（1）如果工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤（2）如果安全聯(lián)動裝置或報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，（3）維修人員調(diào)試過程中應(yīng)加強對設(shè)備的看管，必要作人員嚴格按照操作規(guī)程進行操作，在開機前檢查治療室內(nèi)是否還有無關(guān)人員在遵照國務(wù)院第449號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、環(huán)許昌市第五人民醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的結(jié)合實際工作及時更新與完善相關(guān)規(guī)章制度，使其具有較強的針對性和可操作表12.1擬配備工作人員序號姓名培訓(xùn)證號培訓(xùn)地點培訓(xùn)時間1蔡高峰介入醫(yī)師ZZUC201613155鄭州大學(xué)2016.9.25-2016.9.272介入護士ZZUC2016131563張帥介入護士ZZUC2016131574付振強內(nèi)科醫(yī)師///5李創(chuàng)內(nèi)科醫(yī)師///6常士偉其他技術(shù)人員///量監(jiān)測周期最長不應(yīng)超過90天，單位每三個月送具備滿足國家規(guī)范要求的產(chǎn)品，防護用品和輔助設(shè)品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。防護用品存放時不宜折疊，防護鉛），《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，見附件。本項目使用的DSA機屬Ⅱ類射線裝置，輻射表12.2三同時竣工驗收一覽表序號類別環(huán)保設(shè)施1機房建設(shè)地點許昌市建安區(qū)永寧街6號許