了解與預(yù)防“艾滋病”

關(guān)注艾滋預(yù)防艾滋艾滋起源艾滋病流行于70年代，但在80年代才開始出現(xiàn)。1981年7月美國首次報告艾滋病例。該病人在一家醫(yī)院作美容手術(shù)，割除了臉上的紫色肉瘤，手術(shù)順利，但手術(shù)后3個月，該病人極度衰弱，在極度消瘦痛苦中死去；此時，他的兩名同性伙伴也出現(xiàn)相同的紫色肉瘤并漸次衰弱，出現(xiàn)多種感染，最后衰竭消瘦而死，這是發(fā)現(xiàn)最早的艾滋病病人，這一發(fā)現(xiàn)使全人類都感到了恐慌。起源70年代末期，美國東西海岸的內(nèi)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一種嚴(yán)重的免疫缺陷并發(fā)癥。患者是一些沉溺于同性戀活動的男性，其臨床表現(xiàn)有卡波齊氏肉瘤（皮膚多發(fā)性、出血性肉瘤）、卡氏肺囊蟲性肺炎、口腔和食道的念珠菌病，以及其他感染和形成腫瘤為特點的嚴(yán)重的細胞免疫缺陷病。不久以后，在靜脈注射毒品成癮者和接受過血、血制品的一部分人身上出現(xiàn)了同樣的并發(fā)癥。因此，這一類疾病被稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”。認識艾滋病

艾滋病，1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)和確認。全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome），英文縮寫AIDS的音譯，曾譯為“艾滋病”、“愛死病”。分為兩型：HⅣ-1型和HⅣ-2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。是人體感染了“人類免疫缺陷病毒”（HⅣ-humanimmunodeficiencyvirus），又稱艾滋病病毒。

HIV是一種極為細小的球形病毒，其結(jié)構(gòu)簡單，外殼是由蛋白質(zhì)組成，核心部分是為核糖核酸（ＲＮＡ），為"逆轉(zhuǎn)錄病毒"。

HIV在體內(nèi)的存在部位主要存在于人的體液中，如血液、精液、陰道分泌液、乳液、唾液、淚液、尿液、汗液和痰液等。有傳播意義的是血液、精液、陰道分泌液、乳液。至于其他的體液，因含HIV的數(shù)量甚低，不足以構(gòu)成傳染。HIV生存能力HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。傳播途徑（一）性傳播經(jīng)性接觸感染的人數(shù)將占全部感染人數(shù)的90％（包括同性性接觸在內(nèi)），而且婦女占其中的大多數(shù)。據(jù)泰國調(diào)查，在各自有多個性伙伴者中，男性感染率是7％～9％、女性則23％。另據(jù)研究，1名健康男子同1名已感染艾滋病毒的女子發(fā)生１次性交，這名男子被感染的危險性是1/300；反之，這名女子被感染的危險性變?yōu)?/100，如果這名女子原已患有其他性病，則其感染艾滋病危險性升為1/20～30。有三類人被認為是HIV感染的危險人群：妓女；與妓女有過性交者；多個性伙伴的男男女女。（二）血液傳播共用未滅毒的注射器和針頭；輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，骨髓移植、器官移植、人工授精；使用未經(jīng)滅毒的牙科器械、針灸針，或作其他手術(shù)時通過血液傳播；可引起血液傳播的其他途徑。（三）母嬰傳播父母雙方或一方感染艾滋病病毒，都可使無辜的嬰兒受害。受感染的嬰兒存活時間通常不能超過2－3年，受艾滋病病毒感染的婦女所生嬰兒的艾滋病病毒感染率約占1/3。感染艾滋病病毒的母親在懷孕后，血液中的艾滋病病毒可以通過胎盤直接到達嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染艾滋病病毒。懷孕的母親在分娩過程中，當(dāng)嬰兒經(jīng)過母親產(chǎn)道時，可以受到母親攜帶的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母親，乳汁中含有艾滋病病毒，當(dāng)嬰兒吸吮乳汁時，可感染艾滋病。艾滋病的分期急性期無癥狀期艾滋病期（一）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。

癥狀1.持續(xù)低熱(93%)2.疲乏(90%)3.原因不明的喉炎(70%)4.體重突然下降10%以上(70%)5.頭痛(60%)6.惡心(60%)7.肌肉和關(guān)節(jié)痛(60%)8.夜間盜汗(50%)9.持續(xù)腹瀉(50%)10.皮疹(40%)潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

艾滋病前期(艾滋病相關(guān)綜合癥、淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥、持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病、艾滋病前綜合癥)潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：A、淋巴結(jié)腫大此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。

B、全身癥狀約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。C、各種感染患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進入典型的艾滋病期。病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液。可能與直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。典型的艾滋病期(致死性艾滋病)，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：嚴(yán)重的細胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染，包括原蟲、真菌、病毒、細菌感染；發(fā)生各種惡性腫瘤，如卡波西氏(Kaposis)肉瘤、淋巴瘤等；艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。惡性病變卡波西氏肉瘤(kaposissarcoma，KS)又稱多發(fā)性出血性肉瘤，并發(fā)率在20%-40%。多見于同性戀或異性戀的男性愛滋病病人，表現(xiàn)為小的斑丘疹到大的結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊，褐紅、紫紅到藍紫色。單個結(jié)節(jié)常成橢圓形，在軀干的皮疹常沿皮紋分布。一般不痛，很少出血，后期結(jié)節(jié)可融合成潰破。多數(shù)病人（70%）內(nèi)臟也被累及，最常見為胃腸道、淋巴結(jié)、其次為肺。艾滋病危害對患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時由于社會對感染者的歧視，也常常給感染者帶來沉重的精神壓力。對他人的危害：感染者無保護的性行為、多個性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。

對家庭及社會的危害：雖然我國早已實施對HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和社會問題。據(jù)統(tǒng)計，在1981－1991年艾滋病蔓延的前十年里，全世界為其付出直接花費已達2400億美元。我國目前一位艾滋病人的醫(yī)療費用達10萬－18萬元，約等于一個普通人20年至30年的收入。定期檢查是對他人負責(zé)，更是對自己負責(zé)吳尊友說，艾滋病已從“世紀(jì)瘟疫”轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性傳染病。試驗表明，如果晚期接受治療，患者可多活14年，而如果早期發(fā)現(xiàn)并堅持治療，可多活40年。這大大超出癌癥的預(yù)期壽命，所以艾滋病不可怕，可怕的是不去檢測不去治療。預(yù)防HIV感染①傳染源的管理：高危人群應(yīng)定期檢測HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時上報，并應(yīng)對感染者進行HIV相關(guān)知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進行消毒。②切斷傳播途徑：避免