微生物與寄生蟲：蛔蟲與鉤蟲

蛔蟲Roundworm似蚓蛔線蟲（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）寄生于小腸奪取營養(yǎng)引發(fā)一系列的急腹癥（腸梗阻、腸扭結(jié)、腸穿孔、腸道感染與阻塞、闌尾炎等）侵入其他臟器造成傷害影響胎兒發(fā)育，嚴重可致死胎全國平均感染率12.72%概述——對蛔蟲的大致印象3圓柱形，形似蚯蚓，頭部尖細、尾部鈍圓體表可見細橫紋，兩側(cè)明顯側(cè)線“品”字形排列的三個唇瓣，內(nèi)緣有細齒，外緣有感覺乳突和頭感器形態(tài)——典型的線蟲4蟲卵——兩種不同的結(jié)構(gòu)5形態(tài)卵殼蛋白質(zhì)膜卵內(nèi)兩端受精卵寬橢圓形厚厚大而圓卵細胞新月形空隙未受精卵長橢圓形薄薄大小不等折光顆粒實心受精卵體外21-30℃5-10天卵內(nèi)幼蟲蛻皮一周感染期蟲卵幼蟲由口進入小腸腸黏膜黏膜下層靜脈、淋巴管肺肝臟、右心兩次蛻皮支氣管氣管咽小腸蛻皮童蟲數(shù)周成蟲交配、產(chǎn)卵隨糞便排出生活史——單一宿主6致病——幼蟲的危害7幼蟲腸黏膜黏膜下層靜脈、淋巴管肺肝臟、右心兩次蛻皮支氣管氣管咽小腸蛻皮童蟲數(shù)周成蟲蛔蟲性支氣管肺炎支氣管哮喘嗜酸性粒細胞增多癥咳嗽、胸悶、喉癢、干咳、哮喘、蕁麻疹、發(fā)熱、痰中帶血、過敏性皮炎、一過性呼吸系統(tǒng)癥狀腦、肝、脾、腎、眼、甲狀腺等嬰兒胎盤8幼蟲腸黏膜黏膜下層靜脈、淋巴管肺肝臟、右心兩次蛻皮支氣管氣管咽小腸蛻皮童蟲數(shù)周成蟲掠奪營養(yǎng)破壞腸黏膜超敏反應(yīng)并發(fā)癥致病——成蟲的危害急性毒性、致突變性抑制葡萄糖吸收抑制微管聚集、抑制延胡索酸還原酶活性麻痹蛔蟲，使蛔蟲不能附著在宿主腸壁苯并咪唑阿苯達唑甲苯達唑磷酸哌嗪9治療——雙刃劍預防——病從口入10飯前洗手、不生食未洗凈的蔬果、滅蠅滅蟑螂建議成人每年驅(qū)蟲一次鉤蟲Hookworm1鉤蟲——危害嚴重的寄生蟲2種類較多，寄生人體的最主要的有兩種十二指腸鉤口線蟲（AncylostomaduodenaleDubini，1843）美洲板口線蟲（NecatoramericanusStiles，1902）寄生于小腸損傷腸黏膜，造成消化功能紊亂使人體長期慢性失血，甚至嚴重貧血全國平均感染率6.12%概述——對鉤蟲的大致印象分類——介紹兩種鉤蟲3十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形頭端與尾端均向背面彎曲，呈“C”形頭端向背面彎曲，尾端向腹面彎曲，呈“S”形十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲口囊兩對鉤齒一對板齒分類——介紹兩種鉤蟲3十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲背輻肋遠端分2支，每支分3小支基部分2支，每支分2小支分類——介紹兩種鉤蟲3十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲交合刺兩刺成長鬃狀，末端分開合并為一刺，末端倒鉤狀，包裹于凹槽內(nèi)分類——介紹兩種鉤蟲3十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形頭端與尾端均向背面彎曲，呈“C”形頭端向背面彎曲，尾端向腹面彎曲，呈“S”形口囊兩對鉤齒一對板齒背輻肋遠端分2支，每支分3小支基部分2支，每支分2小支交合刺兩刺成長鬃狀，末端分開合并為一刺，末端倒鉤狀，包裹于凹槽內(nèi)尾刺有無分類——介紹兩種鉤蟲3蟲卵4蟲卵呈橢圓形，兩端鈍圓卵殼較薄，無色透明卵內(nèi)通常有2-4個卵細胞，放置過久時可繼續(xù)分裂為桑葚狀卵殼與卵細胞有明顯間隙生活史——單一宿主5約1-2天孵出桿狀蚴，自由生活期幼蟲體壁透明，前鈍后尖生活史——單一宿主5約7-8天發(fā)育，蛻皮兩次絲狀蚴，感染期幼蟲體表覆有鞘膜生活史——單一宿主5致病——體內(nèi)的吸血鬼6幼蟲致病針蚴性皮炎：皮膚奇癢與燒灼感，可出現(xiàn)充血斑點或丘疹，繼而出現(xiàn)小出血點、丘疹或小皰疹。呼吸系統(tǒng)病變：陣發(fā)性咳嗽、血痰、哮喘甚至咯血，伴有發(fā)熱、畏寒、咽喉部癢痛、干咳、聲音嘶啞。成蟲致病消化道癥狀：消化道出血與潰瘍，患者早期食欲亢進、乏力、上腹疼痛，后期食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘。貧血：鉤蟲吸血時不斷分泌抗凝素，使血液持續(xù)流出；吸入的血液迅速從消化道排除，不斷的流失；蟲體反復更換咬合部位，造成多創(chuàng)口致病——體內(nèi)的吸血鬼6嬰幼兒鉤蟲病急性便血性腹瀉，大便呈黑色或柏油樣面色蒼白，消化功能紊亂發(fā)熱，精神萎靡肝脾腫大，嚴重貧血生長發(fā)育遲緩致病——體內(nèi)的吸血鬼6治療——類比于蛔蟲7鉤蟲防治與一般寄生蟲類似針對其外在皮炎可采取熱敷加涂抹左旋咪唑硼酸乙醇溶液治療。預防——注意安全8小結(jié)：蛔蟲&鉤蟲蛔蟲鉤蟲形態(tài)線形，頭尾彎曲生活史單一宿主，體內(nèi)多臟器發(fā)育經(jīng)口感染，在體內(nèi)多臟器移行