胰腺炎學(xué)習(xí)課件

胰腺炎膽道結(jié)石脫落至奧迪括約肌附近，或暴飲暴食、飲酒刺激奧迪括約肌痙攣，則胰內(nèi)的酶原難以輸出并在胰腺內(nèi)被激活消化自身，稱急性胰腺炎分型：輕型又稱水腫型；重型又稱出血壞死型表現(xiàn)：中\(zhòng)左上腹持續(xù)性刀割樣腹痛；其他：惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等

休克、Cullen征、GreyTurner征僅見于出血壞死型檢查：血淀粉酶升高最有價值，但與嚴重程度不一定平行低鈣與嚴重程度平行，低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良處理：水腫型不宜手術(shù)，出血壞死型應(yīng)盡早手術(shù)

原則：減少胰腺分泌（最重要）、鎮(zhèn)痛、抗菌；

禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，為首要處理措施

鎮(zhèn)痛時可肌注6542、哌替啶；

禁用嗎啡止痛，因可引起奧迪括約肌痙攣

彎腰屈膝位可減輕腹痛胰腺炎Cullen征GreyTurner征膽道XX脫落至XXXXX附近，或暴飲暴食、飲酒刺激XXXXX痙攣，則胰內(nèi)的XX難以輸出并在胰腺內(nèi)被激活消化自身，稱急性胰腺炎分型：輕型又稱XX型；重型又稱XXXX型表現(xiàn)：X\XX腹XX性XX樣腹痛；其他：惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等

XX、Cullen征、GreyTurner征僅見于XXXX型檢查：血XX酶升高最有價值，但與嚴重程度不一定平行低X與嚴重程度平行，低于Xmmol/L提示預(yù)后不良處理：XX型不宜手術(shù)，XXXX型應(yīng)盡早手術(shù)

原則：XXXXXX（最重要）、鎮(zhèn)痛、抗菌；XX、XXXX可減少胰液分泌，為首要處理措施

鎮(zhèn)痛時可肌注6542、哌替啶；

禁用XX止痛，因可引起XXXXX痙攣

XXXX位可減輕腹痛胰腺炎下列正確的是A.我國急性胰腺炎最常見的病因是暴飲暴食B.我國急性胰腺炎最常見的病因是酗酒C.急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型，

二者都常有腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克等表現(xiàn)D.急性胰腺炎常為陣發(fā)性左上腹刀割樣疼痛E.急性胰腺炎時取彎腰屈膝位可減輕腹痛習(xí)題在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是A.梗阻因素B.暴飲暴食C.創(chuàng)傷因素D.高脂血癥E.感染因素習(xí)題下列正確的是A.急性胰腺炎時血淀粉酶多降低，越低提示病情越重B.急性胰腺炎時血淀粉酶多升高，越高提示病情越重C.急性胰腺炎時血鈣多升高，越高提示病情越重D.不管是何種類型的急性胰腺炎均應(yīng)禁食E.急性胰腺炎疼痛劇烈時應(yīng)給予嗎啡止痛習(xí)題急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心嘔吐C.腹膜炎體征D.腹脹E.體溫升高習(xí)題不符合急性胰腺炎腹痛的特征是A.常在飽餐或飲酒后發(fā)生B.疼痛可位于中上腹C.可伴頻繁嘔吐D.間歇性發(fā)作上腹劇痛E.疼痛可向左腰部放射習(xí)題急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中下列哪項一般不會發(fā)生A.腹痛B.惡心C.嘔吐D.休克E.發(fā)熱習(xí)題關(guān)于水腫性胰腺炎，最不可能出現(xiàn)哪項A.臍周出現(xiàn)青紫瘀斑B.部分病人可見輕度黃疸C.病人出現(xiàn)惡心、嘔吐D.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重E.血清淀粉酶值增高習(xí)題關(guān)于急性壞死性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.神志模糊和譫妄B.血性腹水C.黃疸D.血糖>11.1mmol／LE.血鈣>2.5mmol/L習(xí)題急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是A.抑制胰液分泌B.靜脈快速補液C.抗生素應(yīng)用D.密切觀察生命征E.糾正電解質(zhì)紊亂習(xí)題女性，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A.注意飲食衛(wèi)生B.服用抗菌藥C.經(jīng)常服用消化酶D.治療膽道疾病E.控制血糖習(xí)題女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性水腫性胰腺炎，下列哪項處理不正確A.禁食B.手術(shù)引流胰周滲出液C.胃腸減壓D.解痙、止痛E.應(yīng)用抗菌藥習(xí)題女性，56歲。12小時前出現(xiàn)上腹部絞痛，后呈持續(xù)性腹痛，伴腰背部沉重感及惡心、嘔吐。1年前B超檢查出膽總管結(jié)石，近半年來曾出現(xiàn)右上腹絞痛2分鐘。無糖尿病史。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次／分鐘，血壓70／50mmHg。鞏膜黃染，腹部膨隆，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢查血白細胞計數(shù)18X109／L中性粒細胞0.82；血清淀粉酶220U／L，血鈣1．2mmol／L，血糖15mmol／L，尿膽紅素(++)。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.流質(zhì)飲食B.解痙、止痛C.藥物治療D.積極抗休克治療，爭取急診或早期手術(shù)E.非手術(shù)治療習(xí)題膽道XX脫落至XXXXX附近，或暴飲暴食、飲酒刺激XXXXX痙攣，則胰內(nèi)的XX難以輸出并在胰腺內(nèi)被激活消化自身，稱急性胰腺炎分型：輕型又稱XX型；重型又稱XXXX型表現(xiàn)：X\XX腹XX性XX樣腹痛；其他：惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等

XX、Cullen征、GreyTurner征僅見于XXXX型檢查：血XX酶升高最有價值，但與嚴重程度不一定平行低X與嚴重程度平行，低于Xmmol/L提示預(yù)后不良處理：XX型不宜手術(shù)，XXXX型應(yīng)盡早手術(shù)

原則：X