壓力性尿失禁的護理課件

壓力性尿失禁的護理壓力性尿失禁的護理1壓力性尿失禁壓力性尿失禁2病例患者,女,51歲。因半年前出現(xiàn)咳嗽及大笑后,小便從尿道排出,不能自控,每日需更換幾條內(nèi)褲,近期癥狀明顯加重,遂入我科,求進步治療?；颊呒韧嘘@尾炎切除術,2008年行全子宮切除術。?？魄闆r∷棉簽試驗,膀胱頸抬舉試驗(+)B超示無殘余尿患者于行膀胱鏡檢查術,明確診斷為壓力性尿失禁。于4月22日上午10點40在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術,術程順利。病例3【概述】壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,sU)指噴或咳嗽等腹壓增高」時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外囗滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體征是腹壓增加時視測到尿液不自主地從尿道流出。尿動力學檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時,在腹壓1增加而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明顯的尿失禁癥狀,其中約50%為壓力性尿失禁【概述】4【病理生理機制1正常情況下,膀胱逼尿肌舒張,尿道括約肌收縮,這樣,膀胱內(nèi)貯存的尿液不致外流;當注入膀胱液體超過400~500m時,逼尿肌的緊張性迅速增加,并伴有節(jié)律性收縮和松弛而尿道括約肌舒張,尿液得以從膀胱經(jīng)尿道排出體外。壓力性尿失禁的病理生理機制并沒有完全搞清楚,根據(jù)目前的研究,與下列闥素有關:膀胱頸及近端尿道下移,尿道粘膜的封閉功能咸退尿道固有括約肌功能下降,盆底肌肉及結締組織功能下降,支配控尿組織結構的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。【病理生理機制15【相關因素]隨著年齡增長女性尿失禁患病率逐漸增高,高發(fā)年齡為45~55生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關性生育盆腔臟器融垂遺傳壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關,二者常伴隨存在【相關因素]6【診斷壓力性尿失禁的診斷標準棉簽試驗:用于判斷尿道下垂的程1尿液分析正常,尿培養(yǎng)陰性。度。取膀胱截石位,常規(guī)消毒后于尿道插入一棉簽。正常人在有應力2神經(jīng)檢查正常。和無應力狀態(tài)下棉簽活動的角度不3解剖學支持薄弱(棉簽試驗,膀胱頸抬應>30°,若>30則表明膀胱舉試驗等尿道支持組織薄弱。4證實在壓力情況下有溢尿(壓力試驗或膀胱頸拾舉試驗:病人取截石位棉墊試驗)在膀胱充盈時,增加腹壓,有尿5.膀胱內(nèi)壓測量圖或尿道膀胱內(nèi)壓正?！瓣幍纼?nèi),于膀頸兩側尿造向殘余尿量正常,膀胱容量及感覺正常;沒有上給舉,如流中止即為陽性非自主性逼尿肌收縮【診斷7【診斷急迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的表現(xiàn),或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起的尿頻、尿急等癥狀,多發(fā)生1在中風患者身上,常見的治療為藥物和電擊治療。員迫性尿失禁與壓力性尿失禁在診斷上最大的區(qū)別在于,前者是伴有尿急,尿頻癥狀,后者是存在腹壓增大時出現(xiàn)溢尿。手術應充分明確的判斷方可進行,不然可能會造成誤診導致患者出現(xiàn)排尿困難?！驹\斷8【診斷根據(jù)典型的壓力性尿失禁癥狀,即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓増加時尿液溢岀,停止加壓動作時尿流是否隨即終止即可明確診斷。輕度般活動及夜間無尿失禁,腹壓增加時倜發(fā)尿失禁,不需佩戴尿墊。中度腹壓增加及起立活動時,有頻累的尿失禁需要佩戴尿墊生活重度起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁,嚴重地影響患者的生活及社交活動【診斷9【疾病治療]、√良好生活方式減肥,戒煙,改變飲食習慣等√盆底肌訓練方法:持續(xù)收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復10~15次,每天訓練3~8次,持續(xù)8周以上或更長。【疾病治療]、10【疾病治療]、√藥物治療°主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑,可刺激尿道平滑肌α1受體以及刺激軀體運動神經(jīng)元,增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷,嚴重者可發(fā)作腦中風常用藥物:米多君、甲氧明。)米多君的副反應較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好?！炯膊≈委焆、11壓力性尿失禁的護理課件12壓力性尿失禁的護理課件13壓力性尿失禁的護理課件14壓力性尿失禁的護理課件15壓力性尿失禁的護理課件16壓力性尿失禁的護理課件17壓力性尿失禁的護理課件18壓力性尿失禁的護理課件19壓力性尿失禁的護理課件20壓力性尿失禁的護理課件21壓力性尿失禁的護理課件22壓力性尿失禁的護理課件23謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子