呼吸機操作考核評分標準

呼吸機操作考核評分標準,,,,,,,,

項目,分值,技術(shù)操作流程與標準,評分,,,,得分,備注

,,,A,B,C,D,,

操作準備,5,1、儀表端莊、服飾整潔、洗手、戴口罩、帽子,5,4,3,2,,

,5,2、用物準備（呼吸機一臺、濕化器一個、螺紋管、積水杯、模肺）,5,4,3,2,,

操作流程,5,1、正確安裝呼吸機濕化瓶及螺紋管,5,4,3,2,,

,5,2、濕化罐內(nèi)倒入蒸餾水至水位線并調(diào)節(jié)好水溫（30～40度）,5,4,3,2,,

,5,3、正確連接呼吸機供氧及供氣管道，插上呼吸機電源,5,4,3,2,,

,5,4、打開呼吸機電源開關(guān),5,4,3,2,,

,15,5、根據(jù)患者病情設(shè)置呼吸機使用的模式、呼吸頻率、氧濃度、吸呼比、峰流速、觸發(fā)靈敏度及PEEP等,15,10,5,0,,

,10,6、根據(jù)患者情況設(shè)置報警界限：如呼吸頻率、氧濃度、分鐘通氣量、氣道壓等,10,8,6,4,,

,5,7、檢查呼吸機各連接處是否漏氣，工作是否正常，各指標顯示狀態(tài),5,4,3,2,,

,10,8、呼吸機進行自檢：凱泰呼吸機行定標（呼出潮氣量、氧濃度）和漏氣試驗。840行SST自檢、無創(chuàng)行漏氣試驗、西門子行使用前檢查、拉斐爾行漏氣試驗。,10,8,6,4,,

,5,9、將呼吸機接頭與患者氣管插管相連,5,4,3,2,,

,5,10、再次檢查呼吸機工作是否正常，有無漏氣現(xiàn)象，各參數(shù)是否適合患者,5,4,3,2,,

評價,20,1、呼吸機常用模式,20,15,10,5,,

,,1）控制通氣：容量控制通氣（VCV），壓力控制通氣（PCV）,,,,,,

,,2）同步間歇指令通氣（SIMV）,,,,,,

,,3）壓力支持通氣（PSV）,,,,,,

,,2、呼吸頻率：成人10～15次/分,,,,,,

,,3、潮氣量：成人6～15ml/kg,,,,,,

,,4、氧濃度：一般40%～50%，一小時后根據(jù)血氣調(diào)整,,,,,,

,,5、吸呼比：一般1:1.5～2,,,,,,

,,6、峰流速：一般設(shè)40～60L/min,,,,,,

,,7、觸發(fā)靈敏度：一般設(shè)置于-1～-3cmH2O或1～2L/min,,,,,,

,,8、PEEP：成人為5cmH2O,,,,,,

,,9、報警原因及處理,,,,,,

,,1）低通氣管報警①潮氣管設(shè)置不足。②管道漏氣。③SIMV模式中呼吸弱或慢,,,,,,

,,處理：查明原因及時處理，如擰緊松動的接頭，將氣管插管的氣囊上充滿氣，調(diào)高潮氣管。,,,,,,

,,2）高通氣量報警①自己呼吸頻率比設(shè)定頻率快。②呼氣流量監(jiān)測傳感器進水或堵塞。③呼吸機觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高,,,,,,

,,處理：①如果患者自己呼吸有力，自身情況良好，改用SIMV②如果病情不允許，可使用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜劑或?qū)⒚舾卸日{(diào)至10-20cmH2O，使患者不能觸發(fā)而進行完全機械通氣,,,,,,

,,3）高壓報警①高壓報警上限設(shè)置過低。②人機對抗。③呼吸回路積水或管道扭曲、折疊。④呼吸道分泌物堵塞氣道。,,,,,,

,,處理：調(diào)整設(shè)置參數(shù)；改變呼吸模式或重新設(shè)置參數(shù)，可使用鎮(zhèn)靜劑；及時傾倒冷凝水；檢查排除通氣回路受壓、扭曲；清理呼吸道分泌物。,,,,,,

,,4）低壓報警①自主呼吸弱或停止。②呼吸機管道老化出現(xiàn)裂紋，接口松動漏氣，氣囊漏氣，加濕器加水口未接上或溫度探頭脫落。③低壓報警設(shè)