cui23 第23章 超敏反應(yīng)

第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)第一節(jié)I型超敏反應(yīng)一、I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見I型超敏反應(yīng)性疾病三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(cè)第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、II型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見II型超敏反應(yīng)性疾病三、II型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(cè)第三節(jié)III型超敏反應(yīng)一、III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見III型超敏反應(yīng)性疾病三、III型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(cè)第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見IV型超敏反應(yīng)性疾病三、IV型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(cè)

思考題小結(jié)

基本概念

超敏反應(yīng):機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答

變應(yīng)原:引起超敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)Ⅰ型速發(fā)型Ⅱ型細(xì)胞溶解型Ⅲ型免疫復(fù)合物型Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)的分型第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）。習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)（anaphylaxis）。

發(fā)生快，消退快一般無組織損傷IgE抗體介導(dǎo),無補(bǔ)體參與發(fā)病有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向特點(diǎn):藥物或化學(xué)物質(zhì)吸入性變應(yīng)原食物變應(yīng)原酶類物質(zhì)等（一）參與反應(yīng)主要成分

1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

2.細(xì)胞

組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加

3.生物活性介質(zhì)致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制B細(xì)胞IgEFc受體（大多是通過消化道、呼吸道粘膜進(jìn)入）藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)

二、常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病結(jié)膜炎哮喘病

蕁麻疹

濕疹蜂毒引起的過敏反應(yīng)－明顯的第一型過敏反應(yīng)的例子測(cè)定方法

1.過敏原皮膚試驗(yàn)2.血清總IgE的測(cè)定3.特異性IgE的測(cè)定4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)5.嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(cè)第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cytotoxictype）或細(xì)胞溶解型（cytolytictype）超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)?？乖和N異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細(xì)胞損傷的物質(zhì)：補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞1.參與反應(yīng)主要物質(zhì)一、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制細(xì)胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細(xì)胞Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原抗體IgG、IgM輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進(jìn)重癥肌無力藥物過敏性血細(xì)胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

Rh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進(jìn)入母體抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）Rh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反應(yīng)RBC溶解IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)4、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥5、鏈球菌感染后腎小球腎炎20％屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)鏈球菌抗鏈球菌細(xì)胞壁M蛋白抗體人類腎小球基底膜細(xì)胞共同抗原腎損傷藥物抗原＋血細(xì)胞膜蛋白藥物抗原＋血漿蛋白機(jī)體產(chǎn)生藥物抗原表位特異性的抗體藥物性溶血性貧血粒細(xì)胞減少癥血小