佳程課堂-應急救援

12023/10/9中國冶金科工股份有限公司科技創(chuàng)新工作概況介紹佳程課堂應急救援知識技能培訓—黃強

主要內容應急救援重大意義緊急救援中暑、急性中毒、電擊傷、燒燙傷火場緊急救援、緊急疏散中暑急性中毒→一氧化碳中毒電擊傷燒燙傷意外傷害中暑

在烈日下或高溫環(huán)境中工作，身體調節(jié)體溫的能力不能適應，體內產生的熱能不能適當地向外散發(fā)，積聚而產生高熱稱為中暑。

高溫，無汗及昏迷，首發(fā)癥狀有全身軟弱、無力、頭痛、眼花、惡心及汗少，繼而體溫迅速上升可達41°以上，并有極度困倦、皮膚干熱無汗、脈快、呼吸淺、血壓下降。中暑的癥狀現場救助迅速把病人移至陰涼通風處，平臥休息。鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。口服人丹、十滴水

用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩處可用井水或冰袋冷敷，以加快散熱。嚴重中暑者．經降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。

急性中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒人們常說的煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳是無色無味的氣體，它比空氣輕，易于燃燒，燃燒時為藍色火焰。空氣中一氧化碳含量如果達到0．04%～0．06%時，就可使人中毒，與空氣混合達12．5%時，還可能產生爆炸。安裝燃氣報警器可在煤氣密度達到一定程度時報警，避免中毒事件的發(fā)生。急性一氧化碳中毒常見原因燃氣：城市煤氣泄漏、使用不當；農村沼氣使用不當。燃煤：燃煤取暖不當。職業(yè)性中毒。冬季在發(fā)動的汽車內或開動車內空調后在車內睡眠，都可能引起一氧化碳中毒。

CO中毒臨床特征與識別CO吸入體內即與Hb結合形成COHb，CO和Hb的親和力比氧大250-300倍，其解離又比氧合血紅蛋白慢3600倍，不但使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用，同時還能阻礙氧合血紅蛋白的解離，更加重組織缺氧。急性CO中毒癥狀與COHb濃度、接觸時間長短、患者的健康情況有關，常分三度:輕度中毒:頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，但無昏迷。COHb10%~30%，脫離現場，吸氧，癥狀可消失。CO中毒臨床征與識別中度中毒:上述癥狀加重，皮膚粘膜呈櫻桃紅色、心動過速、煩躁多汗、神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)、甚至昏迷。COHb濃度30%~40%，治療可恢復無并發(fā)癥。重度中毒:深昏迷，各種反射消失，呈去大腦皮質狀態(tài):大小便失禁、不動不語、呼之不應、推之不動、體溫升高、脈快而弱血壓下降、瞳孔縮小、呼吸不規(guī)。閃電樣中毒:短時間吸入高濃度CO迅速出現昏迷、痙攣、呼吸困難和呼吸麻痹。CO中毒緊急救援急性CO中毒急救處理如發(fā)生煤氣中毒，主要采?。?/p>

(1)立即打開門窗，移病人于通風良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患，同時呼救。(2)松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現呼吸驟停，應立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。(3)立即進行針刺或按壓治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。(4)立即給氧，有條件應立即轉醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。(5)立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升，加維生素C500--1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1--2次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應用可預防或減輕腦水腫。(6)昏迷者按昏迷病人的處理進行。急性CO中毒急救誤區(qū)誤區(qū)一：煤氣中毒患者凍一下會醒。

一位母親發(fā)現兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當她欲將兒媳從被窩里拽出時，救護車已來到，兒子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命歸黃泉。兒媳則經醫(yī)院搶救脫離了危險。

另有一爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，待救護車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴重缺氧導致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。點評：

寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導致末梢循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此，發(fā)現煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。急性CO中毒急救誤區(qū)誤區(qū)二：認為有臭渣子味就是煤氣。

一些劣質煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳氣體，是無色無味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤氣，這是完全錯誤的。另外，還有些人以為在爐邊放盆清水可預防煤氣中毒。點評：科學證實，一氧化碳是不溶于水的，要想預防中毒，關鍵是門窗不要關得太嚴或安裝風斗，煙囪要保持透氣良好。急性CO中毒急救誤區(qū)誤區(qū)三：煤氣中毒患者醒了就沒事。

有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴重減退，還出現哭鬧無常、注意力不集中等神經精神癥狀，家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。專家點評：煤氣中毒患者必須經醫(yī)院的系統治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應口服藥物或進行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。煤氣設施漏氣現場特別注意

1.嚴禁明火；2.嚴禁開電燈或關電燈、打電話或手機；3.不要穿有釘子的鞋在漏氣現場的水泥地上走動；4.不要穿化纖衣物在漏氣現場活動。上情況均可產生火花引起著火或爆炸！煤氣泄漏如何逃生CO的比重為0.967，比空氣輕，救護者應俯伏入室，或匍匐前進，并用濕毛巾捂住口鼻。電擊傷電流通過人體時所引起的損傷統稱為電擊傷.煤氣泄漏如何逃生CO的比重為0.967，比空氣輕，救護者應俯伏入室，或匍匐前進，并用濕毛巾捂住口鼻。電擊的危害人被電擊時，皮膚可發(fā)生灼傷，甚至炭化、焦黑；肌肉可發(fā)生持續(xù)抽搐；強烈電流刺激可導致人失去知覺，發(fā)生昏迷；心跳、呼吸停止而死亡；并發(fā)癥和后遺癥。有人被電擊，現場應如何處理？

1、不要驚慌失措，應迅速切斷電源，使觸電人脫離電路。2、如果無法關閉電源，應立即用干的木棍或竹桿等不導電的東西使觸電人擺脫電源，切忌不能直接用手去牽拉，否則救護的人也會觸電。有人被電擊，現場應如何處理？3、若發(fā)現患者發(fā)生心臟驟停，應立即進行心肺復蘇。有人被電擊，現場應如何處理？燒燙傷在日常生活中，尤其是冬季，因使用熱水、生爐子等，非常容易造成燙傷和燒傷事故。

具醫(yī)院統計每年的12月至3月是燙傷的高發(fā)季節(jié)，其中少年兒童患者最多，燙傷已經是危害兒童健康的四大因素之一.燒燙傷緊急救援沖脫泡

蓋

送沖10-15分鐘以上目的:降溫熱→深層組織縮小受傷范圍緩解疼痛加強熱傷害溫度不宜散去避免皮膚組織沾染浸入8-10度的清潔冷水中半小時-1小時加強降溫、止痛散失:體熱、水分

降低污染燒燙傷中心醫(yī)院沖脫泡蓋送處理燙傷的6個誤解誤解一：被燙傷后不能用自來水沖，會導致感染。

誤解二：被燙傷后一點都不痛表示燙的不嚴重，沒事。

誤解三：燙傷后可以立即用醬油涂，能止痛。誤解四：如果燙傷后產生水泡要挑破。

誤解五：夏天燙傷了不能包扎，會“捂壞”。

誤解六：燒燙傷病人如果有脫水就應喝水補充?；饒鼍o急救援保持鎮(zhèn)定不要驚慌失措119火災發(fā)生該怎么辦？怎樣報“119”火警（1）火警電話打通后，講清楚著火單位，所在區(qū)縣，街道，門牌或鄉(xiāng)村的詳細地址。（2）要講清什么東西著火，火勢怎樣。

（3）要講清是平房還是樓房，最好能講清起火部位，燃燒物質和燃燒情況。

（4）報警人要講清自己姓名，工作單位和電話號碼。

（5）報警后要派專人在街道路口等候消防車到來，指引消防車去火場的道路，以便迅速，準確到達起火地點。滅火的基本方法冷卻滅火法就是將滅火劑直接噴灑在燃燒著的物體上，將可燃物質的溫度降低到燃點以下，終止燃燒。如用水滅火。隔離滅火法就是將燃燒物體與附近的可燃物質隔離或疏散開，使燃燒停止。窒息滅火法就是阻止空氣流入燃燒區(qū)，或用不燃物質沖淡空氣，使燃燒物質斷絕氧氣的助燃而熄滅。如用滅火毯。抑制滅火法也稱化學中斷法，就是使滅火劑參與到燃燒反應歷程中，使燃燒過程中產生的游離基消失，而形成穩(wěn)定分子或低活性游離基，使燃燒反應停止。如干粉滅火劑滅氣體火災。

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在火災初起之時，正確及時使用滅火器，可以挽回巨大的損失。通常用于撲滅初起火災的滅火器，類型較多，使用時必須針對火災燃燒物質的性質，否則會適得其反，有時不但滅不了火，而且還會發(fā)生爆炸。由于各種滅火器材的滅火藥劑對不同火災的滅火效果不盡相同，所以必須熟練掌握滅火器在撲滅不同火災時的滅火器使用?；馂拇篌w類型按照不同物質發(fā)生的火災，火災大體分為四種類型：1．A類火災為固體可燃材料的火災，包括木材、紙張、橡膠以及塑料等。2．B類火災為易燃可燃液體、易燃氣體和油脂類火災。3．C類火災為帶電電氣設備火災。4．D類火災為部分可燃金屬，如鎂、鈉、鉀及其合金等火災。一般滅火器都標有滅火類型和滅火等級的標牌。例如A、B等，使用者一看就能立即識別該滅火器適用于撲救哪一類火災。目前常用的滅火器有各種規(guī)格的泡沫滅火器，各種規(guī)格的干粉滅火器，二氧化碳滅火器等。泡沫滅火器一般能撲救A、B類火災，當電器發(fā)生火災，電源被切斷后，也可使用泡沫滅火器進行撲救。干粉滅火器和二氧化碳滅火器則使用于撲救B、C類火災?？扇冀饘倩馂膭t可使用撲救D類的干粉滅火劑進行撲救。滅火器的使用方法在起火地點附近、火場的上風頭提起滅火器拉開安全插梢握住皮管前端，噴口朝向火苗用力握下手握把朝向火源根部噴射熄滅后用水冷卻余炎

(有例外)保持監(jiān)控確定熄滅

撲救初期火災時的注意事項1、在進行火災撲救時要保持鎮(zhèn)靜。2、滅火時首先要檢查滅火器是否過期。3、撲救火災時要和著火物保持一定的安全距離。4、在室外滅火時要占據上風方向，對準火焰根部噴射。5、使用二氧化碳滅火時，不要用手握住噴管的金屬部位，滅完火以后要及時通風，避免人員窒息。火場逃生自救要訣

天災人禍確實令人難以預料，但與其被動的等待外界的支援，還不如在平常就作好防災措施，讓您把握住第一時間，確保自身與全家人的寶貴生命。第一：逃生預演，臨危不亂第二：熟悉環(huán)境，暗記出口第三：通道出口，暢通無阻第四：撲滅小火，惠及他人第五：保持鎮(zhèn)靜，迅速撤離第六：不入險地，不貪財物第七：簡易防護，蒙鼻匍匐第八：善用通道，莫入電梯第九：緩降逃生，滑繩自救第十：避難場所，固守待緩第十一：緩晃輕拋，尋求援助第十二：火已上身，切勿驚跑第十三：跳樓有術，雖傷卻生

熟悉建筑物內的消防設施，以及自救逃生的方法．這樣，火災發(fā)生時，才不會亂無緒，走投無路。第一：逃生預演，臨危不亂第二：熟悉環(huán)境，暗記出口第三：通道出口，暢通無阻第四：撲滅小火，惠及他人第五：保持鎮(zhèn)靜，迅速撤離第六：不入險地，不貪財物第七：簡易防護，蒙鼻匍匐第八：善用通道，莫入電梯第九：緩降逃生，滑繩自救第十：避難場所，固守待緩第十一：緩晃輕拋，尋求援助第十二：火已上身，切勿驚跑第十三：跳樓有術，雖傷卻生

在陌生的環(huán)境時，如入住旅館，在商場購物，或是進入娛樂場所時，一定要留心疏散通道，安全出口及樓梯方位，以便關鍵時候能盡快逃離現場。第一：逃生預演，臨危不亂第二：熟悉環(huán)境，暗記出口第三：通道出口，暢通無阻第四：撲滅小火，惠及他人第五：保持鎮(zhèn)靜，迅速撤離第六：不入險地，不貪財物第七：簡易防護，蒙鼻匍匐第八：善用通道，莫入電梯第九：緩降逃生，滑繩自救第十：避難場所，固守待緩第十一：緩晃輕拋，尋求援助第十二：火已上身，切勿驚跑第十三：跳樓有術，雖傷卻生

樓梯、通道、安全出口，應保持暢通無阻，絕對不可以堆放雜物或上鎖以便緊急時能安全迅速地通過。

第一：逃生預演，臨危不亂第二：熟悉環(huán)境，暗記出口第三：通道出口，暢通無阻第四：撲滅小火，惠及他人第五：保持鎮(zhèn)靜，迅速撤離第六：不入險地，不貪財物第七：簡易防護，蒙鼻匍匐第八：善用通道，莫入電梯第九：緩降逃生，滑繩自救第十：避難場所，固守待緩第十一：緩晃輕拋，尋求援助