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肋骨骨折X線診斷的漏診、誤診原因分析安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院放射科劉巖

轉(zhuǎn)定義肋骨骨折costalfracture在胸部傷中占61%-90%，以肋骨局部微腫疼痛，深呼吸、咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加劇，甚則傴僂難仰，局部壓痛明顯等為主要表現(xiàn)的骨折。CompanyLogo間接暴力：如胸部受到前后擠壓

斷端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺傷胸壁軟組織，

產(chǎn)生胸壁血腫直接暴力：

斷端向內(nèi)移位，刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸和氣胸槍彈傷或彈片傷：

粉碎性骨折

CompanyLogo肋骨骨折的診斷CompanyLogo

受傷史1臨床表現(xiàn)2間接壓痛：按壓胸廓或肋骨的非骨折部位而出現(xiàn)骨折處疼痛。直接壓痛：直接按壓骨折部位而出現(xiàn)壓痛（+）或同時(shí)聽(tīng)到骨擦音、手感覺(jué)到骨擦感和肋骨異常動(dòng)度。如車禍、打傷、摔傷、彈片傷等肋骨骨折的診斷完全性骨折

貫穿肋骨皮質(zhì)的骨折線,斷端有或無(wú)錯(cuò)位,嵌插、成角。不完全性骨折

肋骨單側(cè)皮質(zhì)斷裂、凹陷或隆起,有(無(wú))局限性胸膜反

應(yīng)及臨近軟組織水腫。CompanyLogo

X線診斷3肋骨骨折X線診斷注意點(diǎn)：

1.觀察肋骨外上緣骨皮質(zhì)線的走行非常重要。--正常，走行自然、連續(xù)，若有中斷，哪怕僅有1mm的移位亦可診斷為骨折。--肋骨下緣因有血管神經(jīng)溝的存在，表現(xiàn)模糊、不整齊，不可作為診斷依據(jù)。2.正位胸片腋中線處相鄰肋骨連線呈平滑的弧線。若傷側(cè)局部弧線凹陷,必須高度懷疑骨折可能，加拍斜位片或透視旋轉(zhuǎn)下觀察常會(huì)輕松發(fā)現(xiàn)骨折。3.胸部的軟組織投影及肺紋理與肋骨的重疊，常造成骨折假象。

透視下旋轉(zhuǎn)觀察一般能區(qū)分出來(lái)。

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