臨床藥學(xué)課件-0概論

臨床藥學(xué)

(概論)

李煥德中南大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室10/9/20231臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

內(nèi)容提要:一.概述臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容三.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展五.總結(jié)10/9/20232臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)一.概述:臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史

*臨床藥學(xué)(clinicalpharmaceutical)定義

--醫(yī)學(xué)科學(xué)的分支--藥學(xué)科學(xué)的范疇--涉及醫(yī)學(xué).藥學(xué)多個領(lǐng)域--實用性很強的學(xué)科--以病人為對象,研究合理,有效與安全用藥 的科學(xué)10/9/20233臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)一.概述:臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史臨床藥理學(xué)藥物化學(xué)藥劑學(xué) 藥物治療學(xué)10/9/20234臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)一.概述:臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史

2002年衛(wèi)生部與中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院藥事管理暫行辦法”提出開展臨床藥學(xué)的具體要求,藥師從面向藥品轉(zhuǎn)向以病人為中心的安全,有效,合理用藥方向,北京等地區(qū)啟動了臨床藥師考試式點,從制度上肯定了臨床藥學(xué)的地位10/9/20235臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)一.概述:臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史

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臨床藥學(xué)發(fā)展回顧10/9/20236臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

一.概述:臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史--50年代醞釀階段--60年代中期形成臨床藥學(xué)教育模式基本框架生物醫(yī)學(xué)模式--1960年USA加州大學(xué)藥學(xué)院創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)--USA通過藥學(xué)教育改革培養(yǎng)了大量臨床藥師--1990年提出藥學(xué)監(jiān)護(hù)(pc)理念,標(biāo)志臨床藥發(fā)展的新階段

10/9/20237臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)一.概述:臨床藥學(xué)的定義,概念及發(fā)展歷史

--我國起步于60年代,因文革而中止--70年代末再度興起,30年來基本有以下三個階段:

*以藥代為中心的實驗室研究的初始階段*以藥學(xué)情報為中心,以病歷與處方用藥 分析為中心的供給階段

*以藥物治療為中心的臨床藥學(xué)實踐階段10/9/20238臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因10/9/20239臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

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醫(yī)藥科學(xué)快速發(fā)展的結(jié)果---1951-1996上市的原料藥為3500多種--抗微生物藥512種--心血管藥430種--神經(jīng)糸統(tǒng)藥532種--消化糸統(tǒng)337種--抗腫瘤藥90多種我國使用的藥物制劑約20000種,仍何醫(yī)師都只能了解本科的藥物

10/9/202310臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

*ADR與藥源性疾病頻繁發(fā)生

20初至60年代末世界范圍內(nèi)發(fā)生了多起令人觸目驚心的” 藥源性災(zāi)難:--1920年醋酸鉈治療兒童頭癬所至中毒--1922年氨基比林所至粒細(xì)胞缺乏癥--1935年二硝基酚引起的白內(nèi)障100萬人受害--1938年二甘醇作磺胺藥溶媒107人死亡,藥師自殺--1961年反應(yīng)停事件

10/9/202311臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

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藥物不良反應(yīng)的危害案例:因注射苯甲醇(Benzylalcohol)成蛙腳

癥狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍?zhǔn)?0/9/202312臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

*臨床不合理用藥問題日益增多--對藥物知識不了解--用藥跟著廣告走--注重治療作用勿視不良反應(yīng)--不正當(dāng)?shù)拇黉N手段10/9/202313臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

1.臨床藥學(xué)興起的原因

*聯(lián)合用藥增多由于聯(lián)合用藥而導(dǎo)致的相互

作用出現(xiàn)的ADR越耒越嚴(yán)重10/9/202314臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

*危及生命的藥物相互作用卡馬西平+地爾硫卓克拉霉素+麥角胺環(huán)磷酰胺+吲哚美辛依那普利+別嘌呤醇伊曲康唑+特非那定洛伐他丁+吉非貝齊氨甲喋呤+萘普生對乙酰胺基酚+華法林胺碘酮+地高辛卡馬西平+紅霉素10/9/202315臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

特非拉丁的經(jīng)驗

阻斷心肌慢鉀離子通道

抗H1受體

Torsadesdepointes效應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)生條件：1.超過推薦劑量60mgBid2.明顯的肝臟損害者3.伍用P450酶抑制劑康唑類大環(huán)內(nèi)酯類肝臟P450同工酶3A4特非拉丁

羥化特非 那丁

10/9/202316臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容1.臨床藥學(xué)興起的原因

*醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的需要

藥物的療效不僅與藥物成分,結(jié)構(gòu)密切相關(guān)也與配方和劑型相關(guān)藥品不僅要質(zhì)量優(yōu)良,必須合理應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展,要求藥師必須 改變以藥為對象,轉(zhuǎn)向以病人和醫(yī)護(hù)人員為 對象的工作模式10/9/202317臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

1.臨床藥學(xué)興起的原因

*以病人為中心,走出藥房,開展藥學(xué)服務(wù) (PharmaceuticalCare)10/9/202318臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

1.臨床藥學(xué)興起的原因

*醫(yī)療保險制度的改革,自我藥療的增多,但人們的文化素質(zhì)落后,藥療事故在增多10/9/202319臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)*臨床藥學(xué)的核心內(nèi)容為”以病人為中心”*則重于研究藥物和人的關(guān)糸10/9/202320臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)藥物本身用藥對象10/9/202321臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)*臨床藥效學(xué):(clinicalpharmacodynamics)目的—研究藥物對機(jī)體的作用10/9/202322臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*臨床藥物動力學(xué)(clinicalpharmacokinemitics)

目的—研究機(jī)體對藥物的作用,利用臨床藥動學(xué)參數(shù)指導(dǎo)用藥及新藥的劑型研究10/9/202323臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)*生物藥劑學(xué)研究

(biopharmacy;biopharmaceutics) 目的—研究藥物體內(nèi)過程,闡明劑型因素,生物 因素與藥效之間的關(guān)糸,正確評價藥劑質(zhì)量,設(shè) 計合理的劑型及制劑工藝為合理用藥提供根 據(jù),保證用藥的有效性與安全性10/9/202324臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)安浮特克雙層環(huán)形復(fù)合結(jié)構(gòu)肝臟釋放兩性霉素B血液

其他器官普通兩性霉素B腎臟10/9/202325臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*藥物相互作用研究(druginteraction)--理化方面的配伍--藥動學(xué)方面ADME--藥效學(xué)相互作用10/9/202326臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*藥效學(xué)相互作用--臨床治療劑量下的藥動學(xué)--臨床治療中藥物相互作用 --藥物與食物的相互作用 --西藥與中成藥的相互作用 --特殊人群的應(yīng)用10/9/202327臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*藥物與食物,環(huán)境及其他化學(xué)品的相互影響10/9/202328臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病研究(adversedrugreactions)(druginduceddiseases)后者是ADR在一定條件下所產(chǎn)生的后果10/9/202329臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*臨床藥物信息學(xué)--建立臨床藥物信息庫--臨床藥物信息咨詢

10/9/202330臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容2.臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容與任務(wù)

*臨藥物評價

對新藥進(jìn)行安全有效性評價,特別是進(jìn)口新藥在中國人的藥動學(xué)及代謝差異評價越來越重要,臨床藥師熟悉藥物成分和特性,了解藥物動力學(xué)性質(zhì),能獲得病人療效和不良反應(yīng),因此對新藥的評價應(yīng)作為重要工作內(nèi)容10/9/202331臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

二.臨床藥學(xué)的主要工作任務(wù)與內(nèi)容

3.主要與任務(wù)--建立病人藥歷--參與臨床用藥實踐--進(jìn)行TDM--收集新藥資料信息--匯總ADR資料并分析上報--開展TPN及注射劑的集中配制--用藥咨詢--循證藥學(xué)研究--藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價10/9/202332臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀--各醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院與省.市級醫(yī)院普遍建立了臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)或配備了專人,有計劃開展臨床藥學(xué)工作,藥師參與臨藥學(xué)培訓(xùn)--臨床藥學(xué)巳成為藥學(xué)教育的重要內(nèi)容與專業(yè)--中國醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會開展了大量學(xué)術(shù)活動10/9/202333臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀--2002年衛(wèi)生部文件”醫(yī)院藥事管理條例中巳明 確提出,醫(yī)院藥學(xué)要向臨床轉(zhuǎn)移,開展以合理

用為核心的臨床藥學(xué)工作--衛(wèi)生部在職稱考試中巳設(shè)立臨藥師崗位 考試項目,標(biāo)志著我國臨床藥師制度基本形成

10/9/202334臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀--在許多有教學(xué)任務(wù)的大型醫(yī)院建立了 臨床藥學(xué)碩士與博士點

10/9/202335臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

*我們的差距--基礎(chǔ)理論薄弱--隊伍建設(shè)不足--科研經(jīng)費短缺--裝備太差,總體水平不夠平衡與先進(jìn)國家比距離較大10/9/202336臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展USA臨床臨床藥學(xué)及PC的基本模式醫(yī)師會診要求CPS分散體系臨床藥師.住院藥師.實習(xí)藥師為各?？贫c解決藥學(xué)服務(wù)中心服務(wù)部藥動學(xué)專家.住院藥師實習(xí)藥師.解決難點10/9/202337臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展USA臨床臨床藥師在醫(yī)院的地位與作用--溝通醫(yī)藥的橋梁

*改變重醫(yī)輕藥局面

*醫(yī)師集中精力做好診斷與治療

*藥師當(dāng)好用藥參謀

--改變以往醫(yī)師憑經(jīng)驗選藥.用藥的方法

*藥師根據(jù)病人情況預(yù)估參數(shù)和初始劑量

*根據(jù)血藥濃度計算病人的動力學(xué)參數(shù)

*制訂個體化給藥方案10/9/202338臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)USA臨床臨床藥學(xué)多專業(yè)協(xié)作模式藥物治療決策選擇初始劑量準(zhǔn)備.調(diào)劑藥物按時靜脈取血給藥血濃度測定藥動參數(shù)計算資詢劑量修正臨床醫(yī)師臨床藥師/醫(yī)師藥劑師護(hù)士臨床藥師/護(hù)士技師/化學(xué)師藥師/藥動專家臨床醫(yī)師四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展

10/9/202339臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

*展望

--臨床藥師培訓(xùn)和教育制度是目前我國臨床藥學(xué)水平與國外相差較大的根本原因,故發(fā)展臨床藥學(xué)專業(yè)在藥學(xué)院校己成為重要內(nèi)容10/9/202340臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀*展望*臨床藥師專業(yè)化在不同?？坪皖I(lǐng)域配備專業(yè)臨床藥師,使其成為該領(lǐng)域內(nèi)藥物治療學(xué)專家10/9/202341臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

*展望

TDM的研究應(yīng)圍繞實現(xiàn)個體化給藥方案, 提高藥物治療的有效性和安全性,不能 只停留在方法學(xué)研究上10/9/202342臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

*展望

*臨床藥代動力學(xué)研究應(yīng)針對臨床各種病理條件下的藥動學(xué)*心,肝,腎功能障礙時的藥動學(xué)改變,遺傳因素對藥動 學(xué)的影響*腫瘤化療及介入條件下的藥物動力學(xué)*中國人的群體藥物動力學(xué)10/9/202343臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展1.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀*展望*加強藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)

參與病人藥物治療的全過程服務(wù),回答病人用藥過程中出現(xiàn)的各種問題10/9/202344臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向

*藥動—藥效學(xué)結(jié)合模型（PK/PD）研究

*生物藥物與基因藥物體內(nèi)分析方法與藥物動力學(xué)研究

*藥物相互作用機(jī)理的研究

*手性藥物體內(nèi)分析與藥物動力學(xué)研究

*利用藥物基因組學(xué)研究個體化給藥方案

*上市藥物的評價10/9/202345臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向*個體化藥物治療的概念根據(jù)每個病人的生理,病理,藥動學(xué),遺傳及當(dāng)時的體質(zhì)狀況制定治療方案,確定劑量,給藥途經(jīng)和間隔從而達(dá)到療效最佳,副反應(yīng)最小的目的

10/9/202346臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向

*個體化藥物治療的概念未來現(xiàn)在過去10/9/202347臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向

*個體化藥物治療的概念*過去幾千年前中醫(yī)的診斷治療過程貫穿著個體化治療的體糸10/9/202348臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向*個體化藥物治療的概念診斷

選定藥物根據(jù)臨床及文獻(xiàn)資料選定初步藥動學(xué)模型及給藥方案給藥臨床反應(yīng)觀察藥物濃度監(jiān)測個體藥動學(xué)模型及參數(shù)計算校正后的個體化給藥方案10/9/202349臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向*個體化藥物治療的概念

目前認(rèn)為病人個體間對藥物反應(yīng)的差異主要有 四方面:受體部位濃度的改變內(nèi)源性受體配基濃度的差異與基因有關(guān)藥物受體數(shù)目或功能的改變病理狀況的政變10/9/202350臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)Isthisthefutureofclinicalpractice?Diagnosis10/9/202351臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

現(xiàn)在未來診斷治療監(jiān)視基因分型選擇藥物和劑量基因護(hù)照(genetipassport)外原性物質(zhì)接觸診斷預(yù)防選擇藥物和劑量監(jiān)視治療診斷導(dǎo)向治療基因?qū)蝾A(yù)防和量體裁衣治療10/9/202352臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)藥物基因組學(xué)的信息能用來干什幺?TheusegeneticinformationtoimprovehealthcareGeneticTestingDiseaseGeneticsSideeffectsefficacyDiseaseriskDiseaseetiologyNewtargets,GenetherapyPreventionPharmacogenomicsIndividualizeddrugtherapyGene-drugeffect10/9/202353臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向藥物基因組學(xué)的信息能用來干什幺?

ImplicationsForPracticingPharmacists10/9/202354臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)

四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向1in300willhaveafatalreactionto6-MP10/9/202355臨床藥學(xué)課件30in300requireareductionin6-MPdose臨床藥學(xué)10/9/202356臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向--循證醫(yī)學(xué)理論的應(yīng)用評價證據(jù)的方法與手段綜合所有最佳研究 的Meta分析結(jié)果,獲得更全面,更近真實的結(jié) 論10/9/202357臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

-20-265-31-33-22-25-358-34-42-30-20-285-24-20-9-45-40-35-30-25-20-15-10-50510WOSCOPS(N=6,595)4S(N=4,444)CARE(N=4,159)TCLDL-CHDL-C1

級預(yù)防2級預(yù)防3級預(yù)防非致死性心梗/冠心病死亡冠心病死亡所有原因死亡%+

N=入選病例數(shù)

圖2他汀類藥對血脂水平改變與心血管事件的關(guān)系10/9/202358臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向

五種新型抗抑郁藥的臨床評價與選擇

5種SSRIs化學(xué)結(jié)構(gòu)

西酞普蘭氟西汀氟伏沙明舍曲林帕羅西汀10/9/202359臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

*新的研究內(nèi)容和方向--循證醫(yī)學(xué)理論的應(yīng)用耐受性的比較三項重要參數(shù)

DAER：藥物副作用導(dǎo)致治療中斷率TDR：治療總中斷率PAD：治療中最少出現(xiàn)一種副作用百分率10/9/202360臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

表1.SSRIs耐受性比較

TDRDAERPADSSRIs研究組(病人總)RR研究組(病數(shù))

RR研究組(病人總數(shù))

RR氟伏沙明5(594)1.365(594)1.894(377)1.00氟西汀14(2459)1.1114(2558)1.0612(2216)1.00西肽普蘭3(890)1.003(890)1.042(673)1.06帕羅西汀8(819)0.847(643)0.967(643)0.98舍曲林8(1236)0.829(1511)0.737(1169)1.0010/9/202361臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

副作用氟西汀(n=12692)氟伏沙明(n=10401)帕羅西汀(n=13734)T1T2T1/T2T1T2T1/T2T1T2T1/T2惡心16.21.61064.02.02.035.32.117腹瀉5.81.5415.71.6106.62.03嘔吐5.41.1520.71.4157.91.08厭食2.00.544.20.4111.50.28注：T1：治療第一個月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率；T2：治療第二至六個月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率T1/T2：治療第一個月與第二至六個月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率之比

10/9/202362臨床藥學(xué)課件臨床藥學(xué)四.臨床藥學(xué)學(xué)科的最新研究進(jìn)展

文獻(xiàn)數(shù)目副作用氟伏沙明(1987.2-1989.2)氟西汀(1989.3-1991.3)舍曲林(1991.1-1993.1)帕羅西汀（1991.3-1993.3）西肽普蘭(1995.6-1997.6)腹痛便秘腹瀉口干消化不良惡心嘔吐其他合計6564203951