學(xué)前衛(wèi)生學(xué)(第二章)

第二章學(xué)前兒童的生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育概述第二節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律第三節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的指標(biāo)及測量評價第一節(jié)生長發(fā)育概述

一、生長、發(fā)育及發(fā)育成熟的概念二、兒童各年齡階段的劃分及其特點(diǎn)一、生長、發(fā)育及發(fā)育成熟的概念生長：是指有機(jī)體細(xì)胞的繁殖和增大，表現(xiàn)為各組織器官大小、長短、重量的增加。發(fā)育：是指組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上的改變。

兩者有何差異及聯(lián)系呢？生長是量的增加，發(fā)育是質(zhì)的變化，發(fā)育以生長為基礎(chǔ)。發(fā)育成熟：是指發(fā)育過程達(dá)到一個比較完備的階段，標(biāo)志著個體在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人水平。二、兒童各年齡階段的劃分

及其特點(diǎn)

胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒前期幼兒期或?qū)W齡前期學(xué)齡期胎兒期從受孕到分娩前的280天約40周，成為胎兒期。其特點(diǎn)為：胎兒完全依賴母體生存，組織器官正在形成，母親的身體和生活狀況對胎兒健康影響較大。前三個月各系統(tǒng)器官幾乎都已分化形成，成為胚胎期；中三個月為內(nèi)臟發(fā)育趨于完善時期；后三個月為四肢發(fā)育迅速時期。新生兒期胎兒出生到剛滿28天稱為新生兒期。其特點(diǎn)為：生存方式的巨變——宣告胎內(nèi)寄生生活的結(jié)束。新生兒要靠自己吸吮乳汁來維持生存。第一次呼吸，第一次排尿、第一次排便.生活環(huán)境的巨變:胎兒生活在37℃恒溫的子宮內(nèi)。降生后，環(huán)境溫度不僅低而且冷熱多變.因此該時期是人生重大的轉(zhuǎn)折時期。新生兒期保健，重要的是幫助嬌嫩的小生命度過“營養(yǎng)關(guān)”、“溫度關(guān)”和“感染關(guān)”。嬰兒期從出生29天到1歲稱為嬰兒期。其特點(diǎn)為：生長發(fā)育迅速，一年中身高增長50%，體重增長2倍，大腦發(fā)育很快，1周歲時基本會走，能主動接觸周圍事物，能聽懂一些簡單的話，能有意識地發(fā)幾個音。5—6個月以后，由于來自母體免疫力的消失，抵抗力較差，易患傳染病，應(yīng)及時接種各種疫苗。幼兒前期1—3歲為幼兒前期。其主要特點(diǎn)：身高、體重增長緩慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育加快。其生活范圍的擴(kuò)大、接觸事物的增多促進(jìn)了動作、言語、思維和交往能力的發(fā)展。但對外界危險事物認(rèn)識能力不足，容易發(fā)生意外傷害和中毒等事故；此時免疫力仍然較低，容易患傳染性疾病。膳食從母乳轉(zhuǎn)換為普通飯菜。幼兒期或?qū)W齡前期3—6歲為幼兒期。其特點(diǎn)為：幼兒身高、體重發(fā)育減緩，但四肢增長較快，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較快，智力進(jìn)一步增強(qiáng)，表現(xiàn)出很強(qiáng)的求知欲、好奇心、多問，好模仿；運(yùn)動的協(xié)調(diào)能力不斷完善，能從事一些精細(xì)的手工操作，也能學(xué)習(xí)簡單的圖畫和歌謠。此時的發(fā)展為以后的學(xué)習(xí)奠定了生理基礎(chǔ)。學(xué)齡期從6—7歲入學(xué)到12—14歲進(jìn)入青春期為止。其特點(diǎn)為：除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育水平已經(jīng)接近于成人，腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)育基本完成。智力發(fā)育加速，理解、分析、綜合能力逐步完善。應(yīng)注意預(yù)防近視、齲齒和脊柱異常彎曲。此時心理、情緒容易波動，學(xué)校和社會對其影響較大，旭加強(qiáng)思想品德教育。第二節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律一、學(xué)前兒童生長發(fā)育是由量變—質(zhì)變的復(fù)雜過程。幼兒的生長發(fā)育不僅是身高、體重的增加，還表現(xiàn)為全身各器官的逐漸分化，功能逐漸成熟。與此同時，這種量變和質(zhì)變常常又是同時進(jìn)行的，如隨著大腦體積的增大、重量的增加，大腦皮質(zhì)的記憶、思維等能力也不斷發(fā)育和完善。二、學(xué)前兒童生長發(fā)育有一定的程序性程序性表現(xiàn)為階段性和連續(xù)性。階段性即兒童的生長發(fā)育在每個階段都有其獨(dú)有的特點(diǎn)，如“三翻、六坐、七八爬”;連續(xù)性即各個階段的發(fā)展是相互銜接不可跨越的，前一階段是后一階段發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。三、學(xué)前兒童生長發(fā)育的不均衡性1、生長發(fā)育的速度不均衡2、身體各部分的生長速度不均衡3、各系統(tǒng)的生長發(fā)育不均衡1、生長發(fā)育的速度不均衡身高、體重的增長在各個年齡階段不是直線上升的，而是呈波浪式的，有時快些，有時慢些。如新生兒在第一年內(nèi)約增長25厘米，是生長速度最快的階段。在一歲之后增長速度逐漸減慢，到青春期增長速度又達(dá)到高峰。（見圖3—1）2、身體各部分的生長速度不均衡例如，頭與身體相比，新生兒的頭占身長的1/4，2歲時占1/5，6歲時占1/6，12歲時占1/7，成人占1/8。按增長的倍數(shù)來看，頭增長約為原來的2倍，軀干增長為原來的3倍，上肢增長為原來的四倍，下肢增長約為原來的5倍。由此可見，身體各部的增長速度和比例變化是不均衡的。（見圖3—2）3、各系統(tǒng)的生長發(fā)育不均衡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最早，兒童在6歲時腦中已達(dá)到成人的90%，而生殖系統(tǒng)則在出生頭十年里幾乎沒有什么發(fā)育，一直到青春期才迅速發(fā)育，并很快達(dá)到成人水平。（見圖3—4）

四、生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性人體是一個完整的統(tǒng)一體。身體各系統(tǒng)的發(fā)育不是孤立的，而是彼此密切相關(guān)聯(lián)的，某一器官的發(fā)育可以促進(jìn)另一器官的發(fā)育。如體育鍛煉不僅可促進(jìn)兒童骨骼肌肉的發(fā)育，而且會促進(jìn)兒童心臟和呼吸器官機(jī)能的成熟。五、學(xué)前兒童生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育有其一般的規(guī)律，但每個兒童生長發(fā)育又有自身的特點(diǎn)。由于先天遺傳以及后天環(huán)境條件的不同，個體在整個生長時期都存在著廣泛的差異。這種差異通常反映在體貌特征、性別、成熟類型等方面。體貌特征的差異：由于先天遺傳以及后天環(huán)境條件的差異，個體發(fā)育不可能一致，呈現(xiàn)出高矮、胖瘦、強(qiáng)弱以及智力的不同。成熟類型的差異：同年齡兒童的發(fā)育和成熟程度不盡相同，有的兒童較早地發(fā)育和成熟，有的兒童較晚地發(fā)育和成熟。一般而言，在學(xué)齡前的個體兒童之間，成熟類型之間的差異表現(xiàn)不明顯。性別差異：由內(nèi)因（生理差異）造成的，據(jù)我國有關(guān)兒童體格發(fā)育的調(diào)查資料，兒童的體重、身高、胸圍、頭圍、坐高、臀圍等各項發(fā)育指標(biāo)的平均測量值，無論是城市還是農(nóng)村，都是男性兒童大于女性兒童。這種差異在兒童早期很小，隨年齡的增長而漸趨明顯。第三節(jié)生長發(fā)育的指標(biāo)及測量評價一、評價指標(biāo)及測量方法二、體格發(fā)育評價一、評價指標(biāo)及測量方法（一）形態(tài)指標(biāo)——身高、體重、頭圍、胸圍、坐高（二）生理功能指標(biāo)（三）心理指標(biāo)

生長發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)是指身體及各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長寬、圍度以及重量等），最重要和最常用的形態(tài)指標(biāo)是體重和身高。此外，代表長度的還有坐高、手長、足長、上肢長、下肢長；代表寬度的有肩寬、骨盆寬、胸腔橫徑；代表圍度的有頭圍、胸圍、上臀圍、大腿圍、小腿圍；身高身高指人體站立時顱頂?shù)侥_跟的垂直高度，是生長長度的重要指標(biāo)，是正確估計身體發(fā)育特征和評價生長速度時不可缺少的依據(jù)。2～12歲兒童身高可按公式粗略計算：身高（cm）=年齡×5+80。男孩成人時身高（cm）=（父身高+母身）/2×1.08；女孩成人時身高（cm）=（父身高+母身高）/2測量方法3歲以下小兒立位量不易測準(zhǔn)確，宜在仰臥位量，故又稱為身長。l～3月的嬰兒不能直立，可用標(biāo)準(zhǔn)量床或量板測量。測量時，小兒脫去鞋襪，僅穿單褲，仰臥于量床底板中線上，助手固定嬰兒的頭使其接觸頭板，嬰兒此時應(yīng)面向上，兩耳在同一水平線上。測量者位于嬰兒右側(cè)，左手握住兩膝，使雙下肢互相接觸并貼緊底板，右手移足板，使足板接觸足跟。如果雙側(cè)有刻度的量床應(yīng)注意兩側(cè)讀數(shù)一致，其讀數(shù)應(yīng)精確到0．1cm。3歲以上的孩子測身高，則直接用身高計或軟尺固定在墻上，進(jìn)行測量，測量時小兒脫去鞋、襪、帽子、衣服，僅穿背心和短褲衩，背靠身高計，雙眼直視正前方，雙臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，腳尖分開約60。腳跟、臀部和兩肩胛角向幾個點(diǎn)同時靠著身高計的立柱，測量者手扶滑測板，輕輕向下滑動使之板底與頭頂接觸，經(jīng)校正后讀出立柱上的數(shù)字即可。測量最好在上午，午后可能因疲勞而使脊柱受壓，測量值比上午低。體重

體重：是指人體各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是代表體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況。體重是最易獲得的反應(yīng)兒童生長與營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。1歲以內(nèi)：（前半年）—體重（g）=出生體重+月齡×700（后半年）—體重（g）=6000+月齡×2501—10歲：體重（年齡kg）=年齡×2+8青春期階段，體重增長過快，不能按此公式推算。

測量方法體重的測量最好在清晨空腹排便后進(jìn)行。新生兒稱體重可用嬰兒磅秤，1個月至7歲的小兒應(yīng)用杠桿式磅秤，7歲以后用磅秤。稱體重以千克為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位。被測小兒要脫去外衣、鞋、帽，盡量只穿單衣、褲，否則測后應(yīng)扣除衣褲重量。稱重時，1歲以下的小兒取臥位，1—3歲小兒可蹲于平臺上，3歲以上小兒站立測量。測量時，小兒不接觸其他物品，家長也不可扶著小孩，以免影響測量精度。頭圍頭圍能反應(yīng)顱和腦的大小以及發(fā)育情況，是判斷大腦發(fā)育障礙，如腦積水、頭小畸形等的主要依據(jù).測量者位于小兒右側(cè)或前方，左手將軟尺零點(diǎn)固定于小兒額頭眉間處，軟尺從右側(cè)經(jīng)過枕骨最突出處，再繞回至零點(diǎn)，經(jīng)過的距離即為頭圍。測量時，軟尺須緊貼皮膚，長發(fā)者要先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上下分開，以免影響測量精度。

胸圍

胸圍表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況，并在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況，以及體育運(yùn)動的效果。測量方