急診醫(yī)學(xué)環(huán)境及理化因素?fù)p傷

第十一章環(huán)境及理化因素?fù)p傷萊蕪市人民醫(yī)院急診科

第一節(jié)淹溺淹溺

是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺淹溺

是我國人群意外傷害致死第3位死因，是引起兒童與青少年心臟驟停的主要原因。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2急救處理3環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度淹溺持續(xù)時(shí)間有關(guān)缺氧意識(shí)不清，呼吸、心跳微弱或停止白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽性電解質(zhì)紊亂X線檢查一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淹溺肺X片典型表現(xiàn)有局限性分布的斑片狀影，廣泛分布的棉絮狀影，主要分布于兩肺下葉。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估（1）（2）（3）（4）評(píng)估淹溺時(shí)間施救時(shí)間

觀察意識(shí)、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評(píng)估缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷心臟停搏

觀察復(fù)蘇效果

判斷是否存在低體溫環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.淹溺復(fù)蘇缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對(duì)癥治療5.必要時(shí)給予機(jī)械通氣現(xiàn)場(chǎng)急救急診處理環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)機(jī)械通氣第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第二節(jié)中暑中暑（heatillness）是指人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。中暑

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)顱腦疾患的病人、年老、體弱、產(chǎn)婦、肥胖、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（如苯丙胺、阿托品）、汗腺功能障礙（如硬皮病、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成）等容易發(fā)生中暑。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容

臨床特點(diǎn)

1

生命指征評(píng)估

2

急救處理

3環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病

先兆中暑重癥中暑輕癥中暑臨床表現(xiàn)環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)轉(zhuǎn)氨酶升高

白細(xì)胞總數(shù)增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒細(xì)胞增高

尿常規(guī)異常

實(shí)驗(yàn)室檢查

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估中暑原因損傷持續(xù)時(shí)間開始施救時(shí)間2評(píng)估輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂3觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理通風(fēng)低溫

吸氧

降溫

綜合與對(duì)癥治療

補(bǔ)液

防治腦水腫和抽搐

急救處理環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)中暑搶救環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第三節(jié)凍傷1.概念即冷損傷（coldinjury），是低溫作用于機(jī)體的局部或全身引起的損傷。

凍傷

2.易感因素慢性疾病營(yíng)養(yǎng)不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創(chuàng)傷等環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)手部?jī)鰝h(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)耳部?jī)鰝h(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容

臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理3環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)按損傷范圍按損傷性質(zhì)1.全身性凍傷2.局部性凍傷1.非凍結(jié)性凍傷

2.凍結(jié)性凍傷局部?jī)鰝麅鼋┓诸?/p>

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)臨床表現(xiàn)1.非凍結(jié)性凍傷局部紅腫\水皰2.凍結(jié)性凍傷

局部?jī)鰝撼０l(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位

凍僵：表現(xiàn)為低體溫，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質(zhì)血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標(biāo)心電圖表現(xiàn)心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟停搏一、臨床特點(diǎn)環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)非凍結(jié)性凍傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部?jī)鼋Y(jié)性凍傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)凍僵

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1凍傷原因類型，持續(xù)時(shí)間，開始施救時(shí)間2低體溫程度，復(fù)溫效果3意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復(fù)蘇效果環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.一般處置

有維持灌注心律患者，救助的重點(diǎn)是保溫和積極復(fù)溫。2.

心肺復(fù)蘇如心臟停搏，立即給予心肺復(fù)蘇。3.綜合措施對(duì)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持等綜合措施，以及并發(fā)癥的處理。

凍僵

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)復(fù)溫消毒干紗布包扎或暴露療法保持創(chuàng)面干燥暴露療法保持創(chuàng)面清潔干燥待壞死組織邊界清楚，予以切除I度

Ⅱ度

局部?jī)鰝?/p>

Ⅲ度Ⅳ度

急救處理環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)局部涂?jī)霪徃?，每日溫敷?chuàng)面數(shù)次創(chuàng)面情況每日換藥，用無菌紗布包扎

非凍結(jié)性凍傷

急救處理環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第四節(jié)燒燙傷燒燙傷

泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。嚴(yán)重的燒燙傷是急診常見的意外損傷，預(yù)后嚴(yán)重，需緊急救治。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)高速隧道起火燒傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理

3環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)中國新九分法頭頸部（1×9％）上肢（2×9％）軀干（3×9％）雙下肢（5×9％+l％）

手掌法將病人患者五個(gè)手指并攏，其手掌面積即估算為1％體表面積燒傷面積估算環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

中國新九分法

部位燒傷面積計(jì)算（1%）頭部發(fā)部3 面部39×1 頸部3雙上肢雙手臂7 雙前臂 69×2 雙手5軀干前面13后面139×3會(huì)陰1雙下肢臀部5雙大腿219×5+1雙小腿13雙足7環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)九分法環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)皮膚的層次環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)燒傷深度判斷Ⅰ淺ⅡⅢ深Ⅱ傷及真皮淺層全皮層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼僅傷及表皮淺層傷及皮膚真皮層環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)輕度

中度

重度

特重

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷Ⅱ度燒傷總面積達(dá)10％～29％Ⅲ度燒傷面積在9％以下燒傷總面積30％～49％Ⅲ度燒傷面積10％～19％燒傷總面積50％以上Ⅲ度燒傷面積20％以上燒傷傷情分類環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅰ度燒傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)淺Ⅱ度燒傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)深Ⅱ度燒傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)Ⅲ度燒傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氣道燒傷就診時(shí)1h后環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估傷情原因2評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏或血壓、尿量創(chuàng)面變化3評(píng)估重癥患者繼發(fā)感染的征象環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理迅速脫離熱源

初步估計(jì)傷情

冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現(xiàn)場(chǎng)急救環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)1.輕度燒傷創(chuàng)面處理急診治療

2.中度以上燒傷吸氧、呼吸支持估算燒傷面積、深度，評(píng)估傷情液體復(fù)蘇、抗休克創(chuàng)面處理鎮(zhèn)靜、止痛抗感染，積極防治燒傷膿毒癥支持治療環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第五節(jié)電擊傷

電擊傷（electricalinjury）

也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機(jī)體損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)

1生命指征評(píng)估

2急救處理

3環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷局部表現(xiàn)1.嚴(yán)重?zé)齻Ｒ娪陔娏鬟M(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折生化心肌標(biāo)志物升高，血淀粉酶增高等血?dú)夥治鏊嶂卸镜脱跹Y等實(shí)驗(yàn)室檢查

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷擊穿口

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)電擊傷致死環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3評(píng)估心臟驟停患者復(fù)蘇效果2評(píng)估意識(shí)心律失?；謴?fù)情況環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1.補(bǔ)液2.對(duì)癥治療3.創(chuàng)傷和燒傷的處理清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救

急診治療

電擊傷急救

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第六節(jié)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷概述1強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷指強(qiáng)酸或強(qiáng)堿類物質(zhì)接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進(jìn)入血液后造成的全身中毒損傷3強(qiáng)堿對(duì)組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對(duì)組織起作用所致2強(qiáng)酸類腐蝕損傷機(jī)制是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強(qiáng)堿引起蛋白質(zhì)和膠原組織溶解導(dǎo)致組織液化性壞死，易導(dǎo)致引起組織溶化、穿孔環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1生命指征評(píng)估2急救處理3環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)

常見強(qiáng)酸損傷的特點(diǎn)濃硫酸作用于組織使有機(jī)物質(zhì)炭化1

濃硫酸可導(dǎo)致嚴(yán)重肺水腫2環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變?yōu)檎F血紅蛋白，并引起中毒性腎病3濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部組織壞死5草酸可結(jié)合鈣質(zhì)，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致全身中毒7環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

各部位強(qiáng)酸損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強(qiáng)酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴(yán)重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發(fā)生眼瞼水腫、結(jié)膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強(qiáng)酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)強(qiáng)酸損傷環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創(chuàng)面較深生石灰燒傷程度較深，創(chuàng)面較干燥氨水對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈刺激性，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫強(qiáng)堿損傷（1）（2）（3）環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)

各部位強(qiáng)堿損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強(qiáng)堿者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，導(dǎo)致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結(jié)膜充血、水腫，甚至失明4口服強(qiáng)堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發(fā)消化道出血環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、生命指征評(píng)估1評(píng)估損傷原因，強(qiáng)酸或強(qiáng)堿接觸或進(jìn)入人體的劑量2評(píng)估局部損傷全身臟器損傷程度3觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、心跳，評(píng)估搶救效果環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)三、急救處理1局部處理1.應(yīng)迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚2.眼損傷應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護(hù)食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入4對(duì)癥及綜合治療止痛治療；維持酸堿、水電解質(zhì)平衡；保護(hù)肝、腎功能。危重患者應(yīng)立即給氧，建立靜脈通道，組織搶救，防治肺水腫和休克。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第七節(jié)動(dòng)物咬傷主要教學(xué)內(nèi)容臨床特點(diǎn)1急救處理2環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)一、臨床特點(diǎn)123傷口周圍組織水腫，皮下出血，血腫形成全身癥狀一般較輕狂犬病潛伏期數(shù)天至數(shù)年環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狗咬傷

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)二、急救處理傷口處理立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，＞15分鐘傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除傷及大動(dòng)脈、氣管等重要部位或創(chuàng)傷過重時(shí)，須迅速予以生命支持措施狂犬病免疫處理狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當(dāng)天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量（兒童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。禁止臀部注射動(dòng)物咬傷急救環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)犬咬傷狂犬病又稱恐水癥，是一種人、獸(畜)共患的傳染病，患者多數(shù)是由攜帶狂犬病病毒的犬、狼、貓、鼠等肉食動(dòng)物咬傷或抓傷所感染。

環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)臨床表現(xiàn)

潛伏期：（平均約4~6周，最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天至8個(gè)月），根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡?；杳云冢喝绻颊吣軌蚨蛇^興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病暴露分級(jí)及處置原則第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)現(xiàn)場(chǎng)急救處理傷口處理要早且徹底盡快注射狂犬疫苗注射破傷風(fēng)抗毒素環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)狂犬病疫苗環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)鼠咬傷特別是嬰兒，由于老鼠喜歡吃帶有奶昧的嬰兒嫩肉，所以嬰兒被老鼠咬傷的事時(shí)有發(fā)生。被老鼠咬傷的傷口很小，容易被忽視。處理:①立即用嘴吮吸2~3次。用流動(dòng)水和肥皂水沖洗傷口，把傷口內(nèi)的污血擠出，再用過氧化氫溶液消毒。②取鮮薄荷葉洗凈，搗爛取汁，涂患處，可止痛、止癢、消腫。③盡快到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，口服抗生素。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)貓咬傷臨床表現(xiàn)：傷口局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛，嚴(yán)重的可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩織炎。急救方法:如果四肢被咬傷，應(yīng)在傷口上方結(jié)扎止血帶，然后再作清創(chuàng)處理。先用清水、鹽開水或1:2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口（其他部位的傷口處理同四肢）。對(duì)傷勢(shì)嚴(yán)重的應(yīng)送醫(yī)院急救。在狂犬病流行區(qū)，貓咬傷的處理應(yīng)參照狗咬傷處理，以預(yù)防狂犬病。環(huán)境及理化因素?fù)p傷第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)第八節(jié)節(jié)肢動(dòng)物螫傷