XX醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序

XX醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序xx醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序1.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序2.子癇的應(yīng)急預(yù)案及程序3.羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案及程序4.急腹癥應(yīng)急預(yù)案及程序5.脂肪栓塞綜合征患者的應(yīng)急預(yù)案及程序6.急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及程序7.急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序8.腦疝患者應(yīng)急預(yù)案及程序小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1、馬上為病兒松解衣扣，取平臥位，頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生。備齊急救藥品和器械。用開(kāi)口器或牙墊墊于上下齒之間，防止舌咬傷，舌后墜時(shí)用舌鉗拉出。保持呼吸道通暢，剛好清除口腔及呼吸道分泌物，呼吸困難者給氧氣吸入。馬上止驚，按醫(yī)囑給冷靜劑，高熱者給降溫。6、巡察視察病情，每2-4小時(shí)測(cè)量體溫，脈搏（心率）,呼吸一次。驚厥狀態(tài)需專(zhuān)人護(hù)理，記錄護(hù)理單。7、留意平安：適當(dāng)約束或加用床檔，以防墜床。［程序］馬上搶救通知醫(yī)生接著搶救保持呼吸道通暢視察生命體征對(duì)癥實(shí)行措施告知家屬記錄搶救過(guò)程子癇的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。2、安置單人房間，加床檔，光線(xiàn)暗淡。3、即刻去枕平臥，清除口腔分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。4、按醫(yī)囑給解痙、冷靜、降壓、脫水藥物，并視察療效。做好各項(xiàng)化驗(yàn)。6、視察全身癥狀，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。7、勤聽(tīng)胎心，留意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律剛好送侍產(chǎn)室待產(chǎn)。不能短時(shí)間分娩者，做好術(shù)前打算。8、做好心理護(hù)理。［應(yīng)急預(yù)案］通知醫(yī)師建立靜脈通道保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給藥完善化驗(yàn)視察病情改變留意并發(fā)癥視察產(chǎn)程，做好待產(chǎn)及術(shù)前打算羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。氣管插管，正壓給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，減輕肺水腫，改善腦缺氧。遵醫(yī)囑抗過(guò)敏治療。遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥，并視察療效。遵醫(yī)囑抗休克治療。糾正心衰、消退肺水腫糾正酸中毒，防治并發(fā)癥?？估w溶、肝素的應(yīng)用及補(bǔ)充凝血因子、抗生素的應(yīng)用。剛好終止妊娠。［程序］馬上通知醫(yī)師建立靜脈通路抗休克、抗過(guò)敏解除肺動(dòng)脈高壓、訂正缺氧及心衰留意病情及生命體征改變、留意并發(fā)癥的視察早期抗凝、補(bǔ)充凝血因子、晚期抗纖溶剛好終止妊娠急腹癥的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1、馬上通知醫(yī)師,幫助取舒適臥位。建立靜脈通路，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止血、止痛藥物。禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，留意視察引流液顏色及量。遵醫(yī)囑行各種術(shù)前檢查及檢驗(yàn)標(biāo)本采集。嚴(yán)密視察生命體征改變，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及血氧飽和度，如有異樣剛好報(bào)告醫(yī)師實(shí)行措施。幫助醫(yī)師做腹穿，以明確診斷。保持病室寧?kù)o、空氣流通，避開(kāi)不良刺激加重病情改變。勸慰患者及家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)，使其減輕驚慌、恐驚心理，取得協(xié)作。遵醫(yī)囑做好術(shù)前打算：備皮、備血，注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)。［程序］馬上通知醫(yī)師建立靜脈通路胃腸減壓完善術(shù)前檢查心電監(jiān)護(hù)心理護(hù)理術(shù)前打算脂肪栓塞綜合征患者的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1.嚴(yán)峻創(chuàng)傷者，尤其是多發(fā)性骨折的患者，若出現(xiàn)呼吸困難，節(jié)律增快，心律加速，神志恍惚，皮膚有出血點(diǎn)等癥狀時(shí)，在馬上報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，做好搶救的打算工作。.取平臥位或半臥位，保持呼吸道通暢，維持肺功能，改善缺氧狀況。.觀(guān)查患者呼吸困難的程度，對(duì)于輕度缺氧者，可賜予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)峻缺氧的患者應(yīng)建立通暢的氣道，并做好機(jī)械協(xié)助通氣治療的護(hù)理工作。.親密視察呼吸功能，當(dāng)血?dú)夥治鲲@示有呼吸窘迫綜合征時(shí)，應(yīng)賜予高濃度氧氣吸入，盡早運(yùn)用呼吸機(jī)協(xié)助呼吸，以減輕和抑制肺水腫的發(fā)生。.剛好補(bǔ)液輸血，預(yù)防低血容量休克，以改善組織灌注，維持血壓和水、電解質(zhì)平衡，有效防止脂肪從裂開(kāi)的骨髓腔溢入血流。.加強(qiáng)生活護(hù)理，避開(kāi)不良刺激，消退或減輕難受。：程序］通知醫(yī)生吸氧保持呼吸道通暢密切視察呼吸功能建立靜脈通路視察生命體征減輕或消退難受急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1、早期識(shí)別和正確把握急性心包填塞的臨床表現(xiàn)。一旦確診，馬上打算并協(xié)作醫(yī)生行心包穿刺引流術(shù)。給患者吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)。穿刺過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，親密留意患者神志、面色、心率、心律、血壓及血氧飽和度的改變，精確記錄引流液的量、色、質(zhì)，常常詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，并做剛好處理。心包引流期間保持引流管固定、通暢、無(wú)菌。每日消毒穿刺點(diǎn)，更換敷貼和引流袋，短暫中斷引流時(shí)，要正壓封管，防止導(dǎo)管堵塞。心臟超聲示無(wú)明顯心包積液，遂拔管。［程序］識(shí)別穿刺引流吸氧、監(jiān)護(hù)、靜脈輸液視察生命體征保持引流通暢住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序［應(yīng)急預(yù)案］1、馬上通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量運(yùn)用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈賜予各種止血?jiǎng)?、簇新血?06代血漿。如患者接著出血，出血量1000ml,心率120/min,血壓80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)快速連接一次性三通靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張裂開(kāi)出血，應(yīng)協(xié)作醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)打算100：8冰鹽水正腎素幫助洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格限制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出,反復(fù)多次，直至吸出液澄澈為止；對(duì)于采納冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素）,30min后抽出,每小時(shí)1次，可依據(jù)出血程度的改善，漸漸削減頻度，直至出血停止。6、嚴(yán)密視察病情改變：大出血期間每15?30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征改變，必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。7、留意視察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)精確記錄出入量。親密視察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，剛好清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避開(kāi)誤吸。必要時(shí)賜予氧氣吸入。9、患者應(yīng)肯定臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)寧?kù)o、清潔、空氣簇新，剛好更換污染的被褥。留意為患者保暖，避開(kāi)受涼。10、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑賜予溫冷流食，漸漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。留意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。11、做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有平安感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐驚和焦慮心情。［程序］馬上通知醫(yī)生開(kāi)放靜脈通道協(xié)作搶救視察病情改變保持呼吸道通暢肯定臥床休息清除血跡、污物做好心理護(hù)理精確記錄出入量腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］1、腦疝患者常見(jiàn)先兆癥狀有：猛烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)覺(jué)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，馬上置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。馬上通知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常運(yùn)用20%甘露醇250ml、加氟美松5?lOmg快速靜脈點(diǎn)滴。2、其他護(hù)理人員快速賜予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤(pán)、剛好吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。3、嚴(yán)密視察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的改變，剛好報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流打算。4、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)馬上實(shí)行胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)協(xié)助呼吸等心肺復(fù)蘇措施,并遵醫(yī)囑賜予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。5、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。6、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：(1)清潔口腔，整理床單，病