急診急救知識培訓

急診急救知識培訓電擊傷的急救處理中毒的急救處理溺水的急救處置創(chuàng)傷的急救處理培訓內(nèi)容

創(chuàng)傷的急救處理Part01主要內(nèi)容01關(guān)于創(chuàng)傷的幾個基本概念02常見的創(chuàng)傷急救技術(shù)03特殊創(chuàng)傷的急救04創(chuàng)傷患者的補液原則有關(guān)創(chuàng)傷的幾種基本概念1.創(chuàng)傷的概念：是指多種物理、化學和生物等致傷原因作用于機體，造成組織構(gòu)造完整性損害或功能障礙。創(chuàng)傷發(fā)生率不斷升高，死傷人數(shù)逐年增長，WHO預測2023年全球創(chuàng)傷死亡人數(shù)為234萬。我國每年創(chuàng)傷死亡人數(shù)為20余萬，傷者數(shù)百萬。2.創(chuàng)傷發(fā)生率和傷亡情況

院前急救

醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委?.創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系4.創(chuàng)傷評分1．昏迷評分

2．呼吸頻率

3．呼吸困難

5.毛細血管充盈

4．收縮血壓

上述5項相加為創(chuàng)傷評分，低于12分者生存率很低

GSC評分14～15為5分11～13為4分8～10為3分5～7為2分3～4為1分20～24為4分25～35為3分＞35為2分＜10為1分無為0分無為1分有為0分

＞90mmHg為4分70～89mmHg為3分50～69mmHg為2分0～49mmHg為1分無脈搏為0分正常為2分延遲2秒以上為1分無為0分5.批量傷員分揀措施

危重傷

重傷

傷員分揀AB

瀕死傷D

輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進行手術(shù)的傷員，可用黃色標記搶救費時而又困難，救治效果差，生存機會不大的危重傷員，用黑色標記適用于有生命危險需立即救治的傷員，用紅色標記全部輕傷，用綠色標識環(huán)節(jié)（1）緊急呼救：（人數(shù)、地點、現(xiàn)狀、聯(lián)絡方式）（2）先看后搶：評估現(xiàn)場傷情。（3）先搶后救：使處于危險境地的傷員盡快脫離險境，轉(zhuǎn)移到安全地帶后再救治。（4）先重后輕：對于大出血，呼吸異常，脈搏細弱或心跳驟停，神志不清的傷員，應立即采用急救措施，挽救生命?；杳詡麊T，應注意維持呼吸通暢。傷口處理一般先止血，后包扎，再固定，并盡快妥善地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。（5）先救后送：現(xiàn)場全部傷員須經(jīng)過急救處理后，方可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。6.現(xiàn)場急救的基本原則：創(chuàng)傷急救—劉中民常見的創(chuàng)傷急救技術(shù)

止血

通氣

搬運

固定

包扎

創(chuàng)傷

基本生命支持1、止血5．加墊曲肢止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法（1）指壓法充分暴露傷口，用消毒紗布或清潔的布塊覆蓋傷口上，再以寬布條或三角巾、繃帶扎緊。合用于全身任何部位的中小量的出血，假如傷口內(nèi)有不能移出去的異物，可在異物四面用毛巾卷成環(huán)形圈將異物固定，然后再進行加壓包扎，包扎后注意要抬高傷處，盡量抬高傷處至超出心臟位置，以降低出血量，固定傷處制動，可減慢出血速度，幫助止血，減輕疼痛。（2）加壓包扎法：用消毒的棉墊、紗布或潔凈毛巾布料，直接填塞到傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾等包扎，松緊適度。（3）填塞止血法四肢部位出血兇猛，用加壓包扎法止血無效時，可使用本措施，止血帶有氣囊充氣式止血帶，橡皮條止血帶，也可用布條替代。止血帶注意：（1）部位：上肢出血，止血帶應扎在上臂的上1/3內(nèi)側(cè)處，下肢出血扎在大腿的股動脈或腘動脈。（2）皮膚保護：扎止血帶部位必須用寬布墊環(huán)形包扎，以保護皮膚。（3）松緊度，以傷口不出血為好，不要過緊。（4）標識和統(tǒng)計上好止血帶的時間，中間假如重新扎止血帶，必須重新統(tǒng)計時間。（5）時間不得超出50分鐘，必須松開2—3分鐘，此時采用指壓止血法。（4）止血帶止血法合用于沒有骨折和關(guān)節(jié)傷的上肢，小腿或足部出血。（5）加墊屈肢止血全部開放性傷口應該立即妥善包扎，以減輕疼痛，降低污染，預防感染，保護傷口和出血，包扎還有固定敷料和夾板的作用。（一）一般處理（1）傷員應立即停止活動，坐下或躺下休息。（2）充分暴露傷口，檢驗有無異物，若胸腹部或其他部位深而大的異物，切勿拔出。（3）立即止血。（4）以柔軟潔凈毛巾或布類覆蓋傷口進行包扎，傷口切忌沖洗或外敷任何藥物，若有組織或臟器從傷口脫出，切勿還納回體內(nèi)。2、包扎（二）繃帶包扎（1）環(huán)形包扎法：用于包扎頸、腕、胸、腹部等粗細相等部位的小傷口，繃帶在傷口處環(huán)形纏繞。（2）螺旋包扎法：用于包扎較大面積的傷口，繃帶從肢體遠心端向近心端纏繞，并可重疊前面一圈的1/3—1/2左右，常用于上臂、手指、軀干等傷口包扎。（3）“8”字形包扎，常用于關(guān)節(jié)周圍受傷，將繃帶斜繞肢體，形成8字形，每次遮蓋前面繃帶的1/2—1/3,用于肩、肘、膝、腕等關(guān)節(jié)部位。（三）三角巾包扎1、頭部包扎2、胸背部包扎法3、腹部包扎法4、臀部包扎5、四肢包扎3、固定1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕傷者痛苦（1）判斷是否骨折受傷后傷員出現(xiàn)下列情況時，能夠覺得發(fā)生骨折，傷處劇烈疼痛和壓痛，移動時疼痛加劇，軟組織損傷出血所致腫脹，畸形，受傷肢體形狀發(fā)生變化，呈現(xiàn)短縮、彎曲、假關(guān)節(jié)或轉(zhuǎn)向等，肢體原有運動功能受到影響或完全喪失。（2）骨折的分類頭部骨折、鎖骨骨折、上臂骨折（肱骨骨折）、前臂骨折、肋骨骨折、盆骨骨折、股骨骨折、小腿骨折、腳掌、手指骨折、頸椎骨折、脊柱骨折。（3）骨折急救①、傷員于合適體位，就地施救。切勿移動骨折部位，或嘗試將骨折部位復位。②、如為開放性骨折，須先止血并包扎傷口后再固定。③、夾板與肌肉間，關(guān)節(jié)間、骨隆突出及骨折處加布墊，以保護皮膚。④、就地取材固定，樹枝、木棍、扁擔、車廂板等均可做夾板應用，也可利用人體本身條件進行固定，如上肢可包扎固定于胸前，下肢可與健肢綁在一起。⑤、固定四肢骨折時，應將指（趾）端露出，以便隨時觀察遠端肢體的血夜循環(huán)。⑥、病人經(jīng)初步急救和臨時固定妥善后，應迅速送往醫(yī)院。（4）骨折急救技術(shù)圖片演示（4）骨折急救技術(shù)圖片演示4、搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉(zhuǎn)運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側(cè)面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運（1）搬運措施123脊柱骨折患者的急救搬運器械搬運徒手搬運徒手搬運器械搬運注意：不合用于脊柱損傷患者脊柱骨折患者的急救搬運1、一人在病人的頭部，雙肘夾于病人頭部兩側(cè)，雙手放于病人肩下，固定頭頸部。如是懷疑頸椎骨折，則先用頸托或自制簡易頸托進行固定后，再行搬運。2、另外三人在病人的同側(cè)，分別在病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌從病人背下平伸到病人對側(cè)。3、4人均單膝跪地。4、扶頭的人一般為指揮者，務求4人同步用力，保持病人脊柱為一軸線，平穩(wěn)地抬起病人，放于脊柱板或硬擔架上，禁用軟擔架。5、用多條固定帶，將病人固定在脊柱板或硬擔架上。6、2-4人抬運擔架。滾動法平托法4人搬運法脊柱骨折患者的急救搬運技術(shù)圖片演示尤其提醒：1、脊柱骨折患者忌直立行走，這么不但會加重脊柱骨折還會引起脊髓神經(jīng)的繼發(fā)性損傷。2、脊柱骨折搬運時禁雙人抱抬：一人抱身一人抱腿的措施。應該至少三人平托病人，或采用滾動發(fā)搬上擔架。要注意對骨折部位的保護，頸椎骨折的病人應該一人專門平托頭頸部，保持頭頸呈平直位。特殊創(chuàng)傷的急救措施：（1）先將傷員脫離現(xiàn)場，解開衣服迅速用無菌紗布或清潔布塊覆蓋膨出的腦組織，再將紗布敷料或皮帶等物折成圓圈，用潔凈的瓷碗、茶缸蓋保護脫出的腦組織，最終用繃帶或三角巾包扎，但切不可壓迫。禁止將膨出的腦組織送回傷口內(nèi)，以免受壓壞死和感染。（2）保持呼吸道通暢，預防窒息。（3）呼吸停止應進行口對口人工呼吸，心跳停止立即進行CPR。（4）迅速轉(zhuǎn)送，搬運時使傷部朝上。（5）顱底骨折合并腦脊液耳鼻外漏出，禁止堵塞讓其自然向外引流，防止造成顱內(nèi)逆行感染。腦組織膨出臨床體現(xiàn)：呼吸困難，口唇發(fā)紫，面色蒼白，傷口有氣體流出聲音，如不及時急救易引起死亡。處理措施：迅速封閉傷口，在傷員向外呼氣時，迅速用消毒紗布或急救包、潔凈塑料薄膜堵塞傷口，再用膠布粘貼固定/繃帶加壓包扎，檢驗傷口封閉無漏氣，無昏迷者取半臥位。開放性氣胸

（1）取平臥位，枕部墊上衣物或枕頭，雙下肢屈曲，使其腹部松弛，用消毒敷料、潔凈布料覆蓋內(nèi)臟，用紗布/潔凈布帶卷成圈圍，用三角巾、繃帶包扎。（2）禁飲禁食。（3）取半臥位或仰臥位，雙膝下放墊子，使肌肉松弛降低腹壓。腹內(nèi)臟器脫出創(chuàng)傷患者的補液原則目前有開放性補液治療和限制性補液治療兩種補液策略，根據(jù)患者傷情選擇合適的補液手段?；驹瓌t：1、各部位的創(chuàng)傷視為一種整體,根據(jù)傷情的需要從整體的觀點制定急救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持,切不可將各部位的損傷孤立。2、以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓,然后再進行各項檢驗;3、以失血為主的患者,如實質(zhì)性臟器破裂:血管損傷、骨盆或長骨骨折等,要立即迅速補液;4、補液原則：①、先快后慢、先膠后晶、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。（注：休克時先晶后膠）②、補液量=1/2合計損失量+當日額外損失量+每天正常需要量。粗略計算補液量=尿量＋500ml。③、迅速開通靜脈通路:根據(jù)患者的皮膚顏色、體溫、精神狀態(tài)及血壓、脈搏等情況,迅速判斷休克的存在,迅速開放靜脈通路。④、輕、中度休克患者開放2條靜脈通路,重度休克患者開通2條以上通路,以便主動補液。5、限制性補液:補液原則：平均動脈壓控制在50-60mmHg。（平均動脈壓=[收縮壓+（舒張壓*2）]/3）補液措施：輕、中度休克患者在第1個30-60min內(nèi)予以平衡鹽溶液750-1000ml。當平衡鹽溶液輸入500-750ml左右時,另一通路補充高滲鹽水4ml/kg,輸入晶體液后,再補充膠體液,予以羥乙基淀粉500ml，晶膠體液比約為(2-3)：1,總液體量在1500-1750ml左右。如休克緩解,即減慢輸液速度,

如休克未緩解,繼續(xù)迅速補液,并準備輸血,使患者收縮壓維持>90mmHg，紅細胞比容(HCT)>30%。對于重度休克患者,根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、既往史等,上述晶體液和膠體液合適增長,平衡鹽溶液增長至1000-1500ml,羥乙基淀粉1000ml以上,同步備好同型全血至少800ml,總液體量在2500ml以上。升壓藥的利用:在補充一定液體量后,如患者血壓上升不明顯,予以升壓藥:多巴胺、間羥胺。

溺水的急救處理Part02主要內(nèi)容01溺水的概述02溺水的臨床表現(xiàn)03溺水的救治策略1、概念：人淹沒于水或其他液體中，呼吸道被液體、泥沙、雜草等雜質(zhì)堵塞，引起換氣功能障礙、反射性喉痙攣而發(fā)生缺氧、窒息造成血液動力學及血液生化變化，嚴重者如急救不及時可造成呼吸、心跳停止而死亡。溺水的概述2、有關(guān)數(shù)據(jù)：中國每年有57000人溺水死亡全國每年有16000名中學生非正常死亡淹溺的進程不久，若急救不及時一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出：溺水者溺水6~9min死亡率達65%，超出25min，就可100%合并嚴重的后遺癥甚至死亡。若在1~2min內(nèi)得到正確救護，挽救成功率能夠達成100%，所以，溺水急救必須分秒必爭。

溺水的臨床體現(xiàn)全身浮腫，紫紺，雙眼充血，瞳孔散大，口鼻充斥血性泡沫、泥沙或藻類；雙肺有羅音，呼吸困難，心音低且不規(guī)則，血壓下降，四肢冰冷，昏迷；胃充水擴張；手足掌皮膚皺縮蒼白?；謴推趧t可能出現(xiàn)肺炎、肺膿腫。0103020405救治策略12救人四優(yōu)先岸上優(yōu)先工具優(yōu)先團隊優(yōu)先信息優(yōu)先（求援優(yōu)先）救治原則：迅速救離水面、立即恢復有效通氣、施予心肺復蘇。沒有水中優(yōu)先的原則！?。【戎卧瓌t自救要點千萬不要將整個頭部伸出水面！尤其是對不會游泳的人來說，這是致命的錯誤！在有人的地方要大聲呼喊“救命”，求得幫助。保持冷靜，防止驚恐失措，拋棄身上的重物，減輕負重，盡量抓住水上的漂浮物，禁止雙手掙扎呼救。踩水：雙臂向下劃水，雙腳交替向下蹬水，使身體上浮。仰漂：頭后仰，面對上，放松肢體，雙手擺成大字形。口鼻先浮出水面，可呼吸和呼救，防止嗆水。自救措施握拳用力張開，反復直至解脫；手指抽筋手掌抽筋腿部抽筋劇痛無法游上岸，應保持冷靜、控制抽筋部位，漂在水面上呼救。將抽筋手掌用力壓向背側(cè)，做振動；抽筋自救其他自救水草纏身，保持冷靜，應深吸氣后屏氣鉆入水中觀察；雙手慢慢解脫纏繞，切勿掙扎，不然會越緊。01接近漩渦，應放平身體，俯臥浮于水面上，沿漩渦邊借力迅速擺脫漩渦；如進入漩渦，立即屏氣，盡量蜷縮身體，雙手抱頭，防止碰撞。020102他救原則發(fā)覺溺水者，應立即展開救援小朋友一定不能下水救人。救援者首先做好本身保護措施，不盲目下水。不會游泳者不能下水。呼喚別人前來急救，或岸上救濟，并撥打“110”、“120”刻不容緩！物援法：迅速尋找可漂浮之物他救措施具有水上救生資質(zhì)的人，迅速從溺水者背面抓住腋窩或胸肩部，仰泳將溺水者救出水面。水中救護上岸后傷病員應盡量保持原則的側(cè)臥位，頭部位置恰當，使口鼻能自動排出液體。及時清理口鼻異物。不必控水岸上救護緊急救護02

01

03

無呼吸心跳者，立即予以2次人工呼吸，然后做胸外心臟按壓，即A-B-C順序。注意保暖，清除濕冷衣褲，向心方向擦干全身并包裹保暖其他有熱水浴、溫熱林格液灌腸等不要輕易放棄急救，尤其是低體溫情況下，應迅速送醫(yī)院。迅速送入急救室、保暖復溫

院內(nèi)救護維持呼吸功能A維持循環(huán)功能B對癥處理：糾正血容量、處理肺水腫、防治并發(fā)癥C復溫處理D

中毒的急救處理Part03主要內(nèi)容01中毒的概念02中毒的救治策略指化學物質(zhì)進入人體達成中毒量，在短時間內(nèi)機體發(fā)生功能性和器質(zhì)性變化后出現(xiàn)疾病狀態(tài)甚至死亡。目前已登記的化學物質(zhì)超出2500萬種。世界上沒有無毒物質(zhì)是藥是毒差別只在劑量中毒的概念急性中毒中毒的救治策略清除未吸收的毒物清除已吸收的毒物靶器官保護及維持水電解質(zhì)平衡清除未吸收的毒物空氣皮膚、粘膜衣物毛發(fā)脫離毒源胃腸凈化催吐服用溫水后，機械催吐，一般不宜藥物催吐洗胃攝入毒物1h內(nèi)，左側(cè)臥位，備好呼吸器和負壓吸引器；強酸強堿和污油中毒禁忌洗胃活性炭服毒1h內(nèi)，活性炭+洗胃不優(yōu)于單用活性炭清除已吸收的毒物

血液灌流、血液透析、血漿置換等1.血灌：用于可被活性炭吸附，且分布容積低，清除率低的毒物的嚴重中毒；缺陷：不能糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂；需全身抗凝；血小板降低2.血透：清除分子量小，蛋白結(jié)合率低，分布容積小毒物，同步可糾正水電解質(zhì)紊亂；禁忌證：嚴重低血壓者3.換血療法：用庫血輸注逐漸取代患者原有血液；適應證：對亞甲藍治療無效嚴重高鐵血紅蛋白血癥；缺陷：輸血不良反應，低體溫，低血壓，低血鈣，輸血感染，血小板降低，凝血障礙血液凈化血灌機簡介及血灌業(yè)務開展情況1、大量補液（注意心肺功能、腎功能）2、利尿（注意出入量）3、增進毒物排出

水療化例如：有機磷農(nóng)藥中毒時解磷定的利用有機磷農(nóng)藥中毒阿托品、解磷定氟乙酰胺中毒解氟靈阿片類中毒納洛酮對乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸氰化物中毒亞硝酸鈉亞硝酸鹽中毒亞甲藍特效解毒劑的使用靶器官保護及維持水電解質(zhì)平衡靶器官也叫目的器官，有兩種意思。一種來說，靶器官是指化學物質(zhì)被吸收后，能夠伴隨血流到全身各地方，但是發(fā)揮毒性作用，往往是發(fā)生在一種或者是幾種組織器官，而這么的器官我們就為稱為靶器官。體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡是經(jīng)過神經(jīng)、體液的調(diào)整實現(xiàn)的。臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。小結(jié)2、毒物的清除越徹底越好

3、利用解毒劑越早越好4、靶器官保護及內(nèi)環(huán)境平衡損傷越小越好1、脫離毒源越快越好中毒救治策略步4

電擊傷的急救處理Part04主要內(nèi)容01電擊傷的概述02臨床表現(xiàn)及實驗室檢查03電擊傷的急救處理04搶救電擊傷患者的注意事項概念電流與傷員直接接觸進入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其他介質(zhì)進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。據(jù)統(tǒng)計，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。電擊傷的概述電擊原因分析：E醫(yī)源性如使用起搏器、心導管監(jiān)護、內(nèi)鏡檢驗治療時，假如儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。A缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；C意外事故如暴風雨、大風雪、火災、地震，電線折斷落到人體；B高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，輕易引起電擊傷；D雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；發(fā)病機制電流在體內(nèi)的徑路電流由一側(cè)上肢至另一側(cè)上肢或下肢時，電流恰經(jīng)過胸部，這比電流經(jīng)過一側(cè)下肢至另一側(cè)下肢危險性大；一樣，電流經(jīng)過左側(cè)軀干比右側(cè)危險性大。電流一般而言，交流電比直流電危險，低頻率比高頻率危險。因為：低頻率的交流電易落在心臟應激期，從而引起心室纖顫。低頻率的交流電能引起肌肉強力收縮而致屈曲性抓握，使觸電部位不能脫離電源，延長觸電時間。電阻在一定電壓下，皮膚電阻越低，經(jīng)過的電流越大，造成的損害就越大。電流對人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。電壓低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律變化。電壓愈高，損傷愈重。接觸時間電流接觸時間越長，損傷越嚴重。電擊傷的病理生理①、電流強度2MA如下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流，手指肌肉連續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，連續(xù)3S心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電經(jīng)過胸腔即可致死。②、電壓電壓越高，損害越重；低電壓強電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。③、電阻也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達50000-1000000歐姆；皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆④、接觸時間延時0.03”的1000MA電流和延時3”的100MA電流均可引起室顫;人體不引起室顫的最大電流116/t?MA(t=電擊連續(xù)時間);若t=1”,則安全電流是116MA;若t=4”,則安全電流為58MA;通電<0.025”,不致造成電擊傷;電擊傷的病理生理電擊致死的主要原因

除嚴重并發(fā)癥外，室顫、呼吸麻痹、電擊性休克是電擊致死的主要原因；一般覺得，高電壓觸電主要死因為呼吸麻痹，低電壓觸電主要死因為室顫；兩種變化相互影響。了解電流經(jīng)過人體的線路電流由一手進入，另一手或一足通出，電流經(jīng)過心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不經(jīng)過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流經(jīng)過脊髓會使人截癱。經(jīng)過左手觸電比經(jīng)過右手觸電嚴重,因為這時心臟、肺部、脊髓等主要器官都處于電路內(nèi)。電流經(jīng)過頭部會使人昏迷。電流經(jīng)過中樞神經(jīng)會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重失調(diào)而造成死亡。010302040506臨床體現(xiàn)及試驗室檢驗輕型：出現(xiàn)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加緊，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識喪失，一般都能恢復。重型：出現(xiàn)連續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始潮流有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢驗既無心搏、也無呼吸，患者進入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時急救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同步受累，多立即死亡。全身體現(xiàn)臨床體現(xiàn)低電壓所致的燒傷：常見于電流進人點與流出點，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊沿整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。高