房顫健康教育

房顫（Atrialfibrillation)

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干部病區(qū)陳斯斯

健康教育目錄01什么是房顫？02病因03房顫有哪些癥狀？04

房顫有哪些危害？目錄05發(fā)生房顫如何治療？06房顫的三大誤區(qū)07預(yù)防建議什么是房顫？心房顫抖（簡稱房顫）是最常見的連續(xù)性心律失常。伴隨年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增長，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100～160次/分，不但比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等病有親密關(guān)系。病因房顫常見的病因涉及高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等有關(guān)；另外還能夠合并有其他類型心律失常。心率不快時可無癥狀多數(shù)病人會有心悸和胸部不適，感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加緊，體力疲乏或者勞累；心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒適。眩暈：頭暈眼花甚至昏倒。氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。房顫有哪些癥狀？增長卒中風(fēng)險增長癡呆風(fēng)險降低生活質(zhì)量增長死亡率增長心衰發(fā)病率房顫有哪些危害？發(fā)生房顫怎樣治療？藥物治療直流電復(fù)律射頻消融治療（一）藥物治療目前藥物治療依然是治療房顫的主要措施，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。控制心室率（頻率控制）的藥物：控制心室率能夠確保心臟基本功能，盡量降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物涉及：洋地黃，胺碘酮等藥物，口服地高辛?xí)r易出現(xiàn)黃綠色視，胃腸反應(yīng)，心律失常等中毒癥狀。學(xué)會自測脈率，如脈率?60次/分，要立即停止服藥?？诜返馔壮霈F(xiàn)室性心律失?；蚍味拘约凹谞钕俟δ墚惓?，所以在服用這些藥物時如有不適及時去醫(yī)院就診。并定時檢驗肺部和甲狀腺，以便早期發(fā)覺和處理有關(guān)的毒副作用?？诜芩ㄋ幬锶A法林和阿司匹林有增長出血的危險，長久應(yīng)用華法林必須檢測INR，尤其是用藥早期，需要反復(fù)抽血化驗，許多人不能長久堅持。華法林的作用很輕易受到其他藥物或飲食的影響，使劑量的調(diào)整不好掌握。所以，在用藥期間要注意有無出血傾向，同步服用華法林要控制好血壓，防止跌倒，飲酒或其他藥物干擾，以降低增長出血的危險。和藥物治療相比較，導(dǎo)管消融根治術(shù)最大優(yōu)勢是假如手術(shù)成功是能夠?qū)⒎款潖氐赘?，而且多?shù)患者可不需要終身服用抗心律失常藥物，是一種一勞永逸的治療措施。根治了房顫意味著房顫的不良后果都隨之消失了，達成最理想的治療目的。

導(dǎo)管消融術(shù)適應(yīng)證的范圍不斷擴大。目前根據(jù)治療效果的不同，能夠?qū)⑦m應(yīng)證分為最佳適應(yīng)證和一般適應(yīng)證兩種。目前醫(yī)學(xué)上覺得特發(fā)性陣發(fā)性房顫是導(dǎo)管消融的最佳適應(yīng)證，何謂特發(fā)性房顫？就是不合并其他器質(zhì)性心臟病且心臟未發(fā)生構(gòu)造性變化的房顫患者，此類患者如房顫為陣發(fā)性發(fā)作，則導(dǎo)管消融治療效果最理想，單次消融成功率在80%左右，兩次以上消融后能夠達成90%；目前在國內(nèi)外發(fā)達的醫(yī)療中心,導(dǎo)管消融根治術(shù)已經(jīng)取代藥物成為陣發(fā)性房顫患者的一線治療方案。（二）非藥物治療房顫的三大誤區(qū)

誤區(qū)一：我的房顫沒有任何癥狀，所以不需要治療房顫的癥狀受心率快慢的影響，且有很大的個體差別性，最常見的是乏力、心悸和某些非特異性的癥狀，但臨床上相當(dāng)一部分房顫患者癥狀不明顯，這部分患者往往忽視了疾病的及時治療，但房顫的連續(xù)存在依然給他們的健康帶來極大的潛在危害。會造成患者總死亡率增長、心臟逐漸擴大和心力衰竭及腦血栓發(fā)生率增長。尤其是腦血栓形成是房顫最大的危害，所以醫(yī)學(xué)上稱房顫為“沉默的健康殺手”，房顫的危害及治療的必要性不取決于患者癥狀的輕重，房顫患者不論有無癥狀均應(yīng)到?？漆t(yī)院行系統(tǒng)檢驗評估房顫的危險分層，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)下一步的治療。絕大多數(shù)房顫患者不經(jīng)治療，疾病無自愈傾向，陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)會逐年增多，發(fā)作時間會延長，有些發(fā)作頻繁或轉(zhuǎn)為連續(xù)房顫的患者會造成心房進一步擴大而使后續(xù)治療的難度加大，且房顫的發(fā)作逐漸增多會使腦血栓風(fēng)險加大，對于射頻消融手術(shù)而言，陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房構(gòu)造性變化的患者手術(shù)效果最理想，所以當(dāng)代醫(yī)學(xué)覺得房顫患者應(yīng)該早期接受治療而不應(yīng)該貽誤病情。誤區(qū)二：

我的陣發(fā)性房顫發(fā)作不很頻繁，過幾年等更厲害了再治療不遲

誤區(qū)三：

房顫就是冠心病，按冠心病進行治療就是治療房顫

醫(yī)學(xué)上房顫是和冠心病機理不同的兩種心臟疾病，多數(shù)患者的房顫其實和冠心病并無必然聯(lián)絡(luò)，我們臨床中也發(fā)覺對房顫患者行冠脈造影檢驗排除了冠心病，但房顫卻很嚴(yán)重，所以按冠心病治療房顫會“牛頭不對馬嘴”，提議房顫患者，不要簡樸地覺得自已就是冠心病，還是應(yīng)該在全方面的心臟檢驗后接受正規(guī)的房顫?？浦委?。主動治療原發(fā)疾病一：經(jīng)常觀察心率和血壓，觀察心臟節(jié)律的變化，如忽然出現(xiàn)心率過快、過慢、不齊，或有明顯心悸、氣短、心前區(qū)不適、血壓下降等，應(yīng)及時發(fā)覺，立即前往醫(yī)院就診。

二：在服藥期間應(yīng)定時復(fù)查心電圖，并親密注意其不良反應(yīng)。如有身體不適，明顯頭暈、言語不清、胸悶、不能平臥等癥狀，應(yīng)警惕有血栓脫落造成栓塞及心力衰竭的可能，盡早到醫(yī)院檢驗以便于及早處理。

三：藥物預(yù)防：服用某些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在理想原則，可緩解患者憋氣、心慌等癥狀。預(yù)防提議多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等；多食新鮮蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西紅柿、柑橘、蘋果、香蕉、檸檬等；宜多吃豆類。刊登在《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上的一項研究成果顯示，每天食用1份大豆、豌豆或扁豆，能將體內(nèi)壞膽固醇含量降低約5%，這就會明顯降低人們患上心血管疾病的風(fēng)險。宜多吃土豆。控制血壓對房顫患者非常主要。土豆中富含的鉀有利于降低血壓，因為它能減輕食鹽中鈉的不良影響。宜多吃牛油果。房顫患者食用足量有益于心臟健康的不飽和脂肪是必要的，牛油果就是一種完美選擇。它所富含的不飽和脂肪有利于提升高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）的含量，同步也能作為一種天然的抗炎藥。適量吃菜花。菜花不但具有大量的鈣，它所具有的膳食纖維還有利于降低壞膽固醇含量，而控制膽固醇含量對房顫患者尤為主要。但是，假如你正在服用會受到維生素K影響的抗凝藥物（如華法林），醫(yī)生會提議你限制對某些蔬菜的食用量。過量的維生素K會阻礙華法林正常工作，增長血栓形成的風(fēng)險，最終造成中風(fēng)。雖然菜花中維生素K的含量不及羽衣甘藍(lán)或菠菜，但仍可能會干擾某些藥物的作用。假如你有房顫，就應(yīng)向醫(yī)生征詢是否需要限制菜花的食用量。飲食調(diào)理飲食禁忌不吸煙、少飲酒、少飲濃茶和咖啡忌食辛辣刺激性食物，如蔥姜、咖喱、辣椒假如心功能欠佳，出現(xiàn)明顯浮腫時，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每天攝入量應(yīng)少于5g。謹(jǐn)慎食用菠菜。菠菜等綠葉蔬菜具有大量的鎂，這種礦物質(zhì)對血壓調(diào)整發(fā)揮了至關(guān)主要的作用。但一餐中菠菜里的維生素K含量可能達成800毫克以上，而美國食品和藥物管理局提議人們每天只攝入80微克的維生素K，過量可能會影響某些藥物的效果。謹(jǐn)慎食用羽衣甘藍(lán)。同菠菜一樣，羽衣甘藍(lán)也具有大量的維生素K，所以房顫患者不宜多吃，或征詢醫(yī)生后改用不輕易受到維生素K影響的新型抗凝藥。輕易出現(xiàn)憂郁、煩躁、情緒低落消除思想顧慮緊和張恐驚心理建立樂觀向上的理念增強其治療疾病的信心主動配合與參加治療全家共同面對疾病調(diào)整心情

活動方式根據(jù)自己的實際情況進行運動，以不感到疲勞為宜。注意選擇好鍛煉方式。如散步、快慢走結(jié)合、廣播體操、打太極拳等，在運動時要循序漸進，控制好運動頻率，悠著點，隨意些。要學(xué)會自測脈搏。６