醫(yī)療不良事件報(bào)告與管理

醫(yī)療不良事件報(bào)告與管理布拖縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科沈華雄logo[一、醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)營過程中，任何可能影響患者診療成果、增長患者痛苦和承擔(dān)并可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)營和醫(yī)務(wù)人員人身安全的原因和事件。不良事件涉及不可預(yù)防的不良事件(正確的醫(yī)療造成的不可預(yù)防的傷害)和可預(yù)防的不良事件(醫(yī)療中由未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害)。二、醫(yī)療安全(不良)事件分類根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。醫(yī)療安全(不良)事件分類(1)病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤(不涉及手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤)。(2)治療、檢驗(yàn)或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。(4)呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用有關(guān)不良事件。醫(yī)療安全(不良)事件分類(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)的不良事件。(6)特殊藥物管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥物。(7)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其他平面。醫(yī)療安全(不良)事件分類(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內(nèi)感染有關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝經(jīng)過程或溝通信息失真造成的不良事件，涉及檢驗(yàn)檢驗(yàn)成果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診療、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。醫(yī)療安全(不良)事件分類(13)檢驗(yàn)、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血有關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其他工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等有關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障造成的不良事件。醫(yī)療安全(不良)事件分類.(17)治安事件：盜竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家眷對工作人員不滿。(20)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院(21)病人約束事件：不合適約束或執(zhí)行合理約束造成的不良事件。二、醫(yī)療安全(不良)事件分類(22)針扎事件：涉及針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動。(24)其他事件：非上列之異常事件。三、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告程序當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》，統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生的詳細(xì)時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采用的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同步口頭上報(bào)告有關(guān)上級部門，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響原因及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改善措施。三、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告程序針對科室報(bào)告的不良事件，醫(yī)務(wù)科每月組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議分析，每季度公布分析處理成果，并跟蹤處理及改善意見的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入每月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年底的科主任考核內(nèi)容。四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理根據(jù)《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審原則實(shí)施細(xì)則》第九節(jié)妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件中明確要求要達(dá)成C級必須1、有醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程；2、有對員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)；3、有多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全不良事件；4、每百張床位年報(bào)告≥10件；醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理根據(jù)達(dá)B級要求有指定部門統(tǒng)一搜集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。2.有指定部門向有關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。3.對醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采用防范措施。4.每百張床位年報(bào)告≥15件。5.全院員工對不良事件報(bào)告制度的知曉率95%。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理根據(jù)【A】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。（信息科）2.每百張床位年報(bào)告≥20件。3.連續(xù)改善安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。五、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告意義及時(shí)發(fā)覺問題，防止糾紛發(fā)生有利于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，完善工作流程，增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改善有利于衛(wèi)生行政防止監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范六、醫(yī)療安全（不良）事件分級Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡或者非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害

醫(yī)療安全（不良）事件分級Ⅲ級事件：