危重病人的護(hù)理

危重病人的護(hù)理2023年12月12日主要內(nèi)容㈠危重病人的概念、特點(diǎn).㈡危重病人的護(hù)理管理原則.㈢危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理.危重病人的概念、特點(diǎn)。危重病人是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，大致分為四類(lèi)：年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型、休克型。不論哪一型的危重病人都有某些共同的特征①病情重，身體虛弱，②病情變化快，有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡，③多有不同程度的意識(shí)障礙，④一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化，⑤多有食欲不振或不能進(jìn)食。危重病人的護(hù)理管理原則⒈及時(shí)擬定護(hù)理計(jì)劃，全力落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時(shí)的補(bǔ)充，修改護(hù)理計(jì)劃。⒉嚴(yán)密觀察病情變化，做到五懂得（診療、病情、治療、檢驗(yàn)成果及護(hù)理要求）⒊做好晨晚間護(hù)理，確保病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應(yīng)清潔，無(wú)破潰、無(wú)壓傷、指甲短而潔。⒋多種引流管道通暢，呈有效引流狀態(tài)。⒌急救技術(shù)熟練，急救藥物齊備，急救設(shè)備，器材完好率100%。⒍無(wú)并發(fā)癥，無(wú)褥瘡。危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理⑴護(hù)理質(zhì)量概念：所謂護(hù)理質(zhì)量，是指護(hù)理工作為病人提供的知識(shí)、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。也就是完畢預(yù)定質(zhì)量原則的合格程度。⑵堅(jiān)持質(zhì)量原則的要求1．堅(jiān)持質(zhì)量第一的觀點(diǎn)護(hù)理工作質(zhì)量，是醫(yī)療質(zhì)量的主要構(gòu)成部分。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。所以，護(hù)士在工作中應(yīng)該事事、到處堅(jiān)持質(zhì)量第一的思想，以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為完善、發(fā)展生命，提升病人的生存質(zhì)量做貢獻(xiàn)。2．堅(jiān)持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān)護(hù)士是每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者，例如一次肌肉注射，準(zhǔn)備藥液時(shí)，沒(méi)有核對(duì)藥名，就有可能抽錯(cuò)了藥；注射前不檢驗(yàn)針頭質(zhì)量，就可能增長(zhǎng)病人痛苦，甚至斷針；注射時(shí)不核對(duì)病人床號(hào)、姓名、可能張冠李戴，出現(xiàn)差錯(cuò)?？梢?jiàn)一次肌肉注射的質(zhì)量是一環(huán)扣一環(huán)的。所以只有每一道工序質(zhì)量得到了保障，才可能有總體質(zhì)量的優(yōu)化。3．堅(jiān)持原則化、程序化、規(guī)范化的原則各類(lèi)護(hù)理工作的質(zhì)量原則，操作程序和規(guī)范，是供護(hù)士共同遵守的護(hù)理行為準(zhǔn)則，是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量的尺度。任何原則、程序、規(guī)范都是經(jīng)過(guò)實(shí)踐統(tǒng)籌的最佳選擇，不可任意更改。按原則、程序、規(guī)矩運(yùn)作是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目的的根本途徑。4．堅(jiān)持全員參加質(zhì)量管理綜合護(hù)理質(zhì)量是協(xié)作勞動(dòng)的成果。所以護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)的全過(guò)程。事事離不開(kāi)質(zhì)量，到處有質(zhì)量問(wèn)題，只有在人人堅(jiān)持對(duì)質(zhì)量進(jìn)行自檢自查，同步又參加對(duì)總體護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控管理，及時(shí)發(fā)覺(jué)質(zhì)量缺陷，糾正偏離質(zhì)量原則的負(fù)效應(yīng)行為，綜合護(hù)理質(zhì)量才干不斷得到提升。危重病人護(hù)理的關(guān)鍵

危重病人護(hù)理的關(guān)鍵在于安全：①技術(shù)是基礎(chǔ)：（基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、特殊護(hù)理技術(shù)。）②制度是生命線。③責(zé)任心是根本?；A(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量原則按分級(jí)護(hù)理落實(shí)臨床護(hù)理要求，不依賴陪護(hù)替代護(hù)理工作，要求做到，①六潔：五官、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚清潔。②三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。③三無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床。④三保持：保持多種導(dǎo)管位置正確、通暢，保持床單元清潔、整齊、平整、無(wú)尿漬、血漬，保持病人臥位舒適，符合治療護(hù)理要求。⑤四及時(shí)：巡視病房及時(shí)、觀察病情及時(shí)、報(bào)告病情及時(shí)、處置急救及時(shí)。危重病人護(hù)理質(zhì)量原則七懂得：床號(hào)、姓名、診療、病情、治療、護(hù)理、飲食。四有：有特護(hù)病人護(hù)理計(jì)劃和完整的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，危重病人、大手術(shù)后病人有護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)理查房有完整、精確的統(tǒng)計(jì)，對(duì)意識(shí)障礙病人有安全防范措施。按病情需要備齊急救藥物和器材，并處于良好備用狀態(tài)。危重病人護(hù)理質(zhì)量的六個(gè)環(huán)節(jié)

①病情觀察②基礎(chǔ)護(hù)理③治療處置④預(yù)防并發(fā)癥⑤護(hù)理文書(shū)統(tǒng)計(jì)⑥健康教育護(hù)士應(yīng)對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估報(bào)告制度如下：1、借助評(píng)分量表對(duì)危重病人進(jìn)行評(píng)估，有發(fā)生壓瘡高度危險(xiǎn)者，盡早采用主動(dòng)的預(yù)防措施。2、發(fā)覺(jué)皮膚壓瘡，不論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)，均要及時(shí)登記，二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)表填寫(xiě)要詳細(xì)，措施要有針對(duì)性。3、親密觀察患者病情變化，精確統(tǒng)計(jì)皮膚有關(guān)情況，并及時(shí)與患者家眷溝通。4、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接，并將科室評(píng)估表帶至所轉(zhuǎn)科室。5、患者出院或死亡時(shí)，評(píng)估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家眷交接皮膚，交代注意事項(xiàng)并請(qǐng)家眷在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上簽字。差錯(cuò)與事故的評(píng)估原則凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，不按