影像技術(shù)學(xué)對比劑

第五章

X線造影檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)目的1．掌握對比劑的分類和引入人體的措施；離子型對比劑與非離子型對比劑的特點(diǎn)；數(shù)字減影血管造影技術(shù)的減影程序與臨床應(yīng)用；靜脈腎盂造影的術(shù)前準(zhǔn)備、檢驗(yàn)技術(shù)與攝影措施。2．熟悉碘劑過敏試驗(yàn)措施、造影檢驗(yàn)中的意外及常見體現(xiàn)的處理和胃及十二指腸造影的檢驗(yàn)過程。3．了解消化系統(tǒng)、泌尿與生殖系統(tǒng)造影檢驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證；子宮輸卵管造影檢驗(yàn)的攝影措施。第一節(jié)對比劑以醫(yī)學(xué)成像為目的將某種特定物質(zhì)引入人體內(nèi)，以變化機(jī)體局部組織的影像對比度，顯示其形態(tài)和功能的檢驗(yàn)措施稱為X線造影檢驗(yàn)，被引入的物質(zhì)稱為對比劑對比劑分類根據(jù)顯示效果分類陰性對比劑組織密度低、原子序數(shù)低、吸收X線量少，比重小陽性對比劑組織密度高、原子序數(shù)高、吸收X線量多、比重大根據(jù)分子構(gòu)造分類離子型對比劑

對比劑在溶液中以離子型存在復(fù)方泛影葡胺、碘克酸非離子型對比劑

對比劑在溶液中以無離子型存在碘海醇（碘苯六醇、歐乃派克）、碘普羅胺（優(yōu)維顯）、碘曲侖（伊索顯）

血管內(nèi)注射：IV、經(jīng)導(dǎo)管用于A椎管內(nèi)注射:穿刺后注入蛛網(wǎng)膜下腔。椎管及腦池造影胃腸道服用：口服、灌腸直接腔內(nèi)注射：膀胱造影、胸膜腔造影、子宮輸卵管造影

根據(jù)應(yīng)用途徑一般X線造影用對比劑CT增強(qiáng)用對比劑

根據(jù)成像方式常用X線造影對比劑空氣氧氣二氧化碳

陽性對比劑醫(yī)用硫酸鋇復(fù)方泛影葡胺碘海醇（碘苯六醇）碘普羅胺(優(yōu)維顯)碘曲倫（伊索顯）

陰性對比劑常用對比劑的劑型及臨床應(yīng)用(一)醫(yī)用硫酸鋇【成份】硫酸鋇【性狀】白色粉劑，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，不溶于水和酸、堿溶液，在胃腸道內(nèi)不被吸收。【制劑】粉劑，100g／袋、200g／袋、500g／袋，用時(shí)加水調(diào)配。常有適合于不同檢驗(yàn)需要的多種制劑。雙重對比造影用硫酸鋇常配帶產(chǎn)氣粉，每人一袋包裝。【臨床應(yīng)用】主要用于胃腸X線造影。(二)復(fù)方泛影葡胺【別名】優(yōu)路芬(urografin)【構(gòu)造】離子型單體【性狀】無色透明或微黃的水溶液，黏稠度低于泛影葡胺，分子含碘量高，患者耐受性好。【制劑】濃度60％，20mI／安瓿、100mL／瓶；76％，20mL／安瓿；30％，1mL／安瓿(試驗(yàn)用)。【臨床應(yīng)用】可用于心臟和血管造影，一次40～60mL；靜脈腎盂造影，60％或76％，20～40mL；腦血管造影，動脈注射20mL(60％)，分兩次注射；周圍血管造影，一次10～40mI(60％)；腸道造影，60％或76％，30～90mL取代鋇劑；CT增強(qiáng)掃描及子宮輸卵管造影。牢記不能用于腦室和椎管造影，不然會引起嚴(yán)重驚厥、休克，甚至死亡。（三）甲泛葡糖【別名】阿米培克【構(gòu)造】非離子型單體，3個碘/分子。【性狀】白色結(jié)晶體，易溶于水，溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)臨時(shí)配制?！局苿刻籽b，每瓶6.75g或3.75g，配20mI／安瓿1支稀釋液?！九R床應(yīng)用】合用于椎管造影、腦室造影，也可心血管造影、CT增強(qiáng)掃描。椎管造影優(yōu)于碘苯酯，是一種較理想的血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對比劑。（四）碘海醇【別名】碘苯六醇、歐乃派克【構(gòu)造】非離子型單體，3個碘/分子。【性狀】無色透明液體，黏稠度低，毒性少。【制劑】注射劑，含碘140mg、180mg、40mg、300mg、350mg/ml，10ml、20ml、50ml、75ml、100ml/瓶。口服，含碘量300mg/ml，20ml、50ml、100ml/瓶。【臨床應(yīng)用】合用于心臟及血管造影、腦血管造影、冠狀動脈造影、動／靜脈造影、動／靜DSA、靜脈造影、CT增強(qiáng)造影。注意不合用于明顯甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，以及有癲癇史而需做蛛網(wǎng)膜下腔造影者等。（五）碘葡羅氨(iopromide)【別名】優(yōu)維顯(uhravist)【構(gòu)造】非離子單體，3碘／分子，分子含碘48．1％?！拘誀睢繜o色透明或微黃色溶液，黏稠度低，毒性少?！局苿孔⑸鋭?，含碘濃度300mg、370mg／mL，20mL、50mL、100mI、200mL／瓶。口服液，含碘量300mg／mL，20mL、50mI、100mI／瓶。【臨床應(yīng)用】主要用于心血管造影、腦血管造影、冠狀動脈造影、動／靜脈造影、動／靜DSA、靜脈尿路造影、CT增強(qiáng)造影。(六)碘必樂【別名】碘帕醇【構(gòu)造】非離子單體，3碘／分子，分子含碘量49％?！拘誀睢繜o色透明溶液，黏稠度低，毒性少。【制劑】注射劑，含碘濃度150mg、200mg、300mg、340mg、370mg／mL，20mL、50mL、50mI/瓶。口服液，含碘濃度300mg／mL，20mL、50mL、100mE／瓶?！九R床應(yīng)用】主要用于心血管造影、腦血管造影、冠狀動脈造影、尿路造影、關(guān)節(jié)造影、CT增強(qiáng)造影、椎管及脊髓造影、腦室及腦池造影等。（七）安射力：碘佛醇，非離子型單體，主要用于心血管造影、腦血管造影、冠狀動脈造影、動／靜脈造影、動／靜DSA、靜脈尿路造影、CT增強(qiáng)造影。（八）碘曲侖：伊索顯，第一種非離子型二聚體，主要用于椎管造影。（九）膽影匍胺：有機(jī)碘化合物，主要用于靜脈膽管和膽囊造影。（十）碘化油：碘油，是碘與植物油結(jié)合的有機(jī)碘化合物。主要用于支氣管造影，瘺管、竇道造影，膿腔造影及子宮輸卵管造影。（十一）馬根維顯：釓-二乙烯五胺乙酸，又稱釓噴酸匍氨或磁顯匍氨，含釓原子的螯合劑。第一種靜脈用磁共振成像對比劑。對比劑引入途徑（一）直接引入法：指經(jīng)過人體自然孔道、病理瘺管或體表穿刺等途徑，將對比劑直接引入造影部位。1.口服法：消化道鋇餐造影2.灌注法：鋇劑灌腸、子宮輸卵管造影3.穿刺注入法：血管造影、腦室造影、關(guān)節(jié)腔