胃癌的病因、高危因素、診斷

胃癌的病因、高危因素、診斷依據(jù)衛(wèi)生部胃癌規(guī)范化診療指南2013NCCN胃癌臨床實(shí)踐指南胃癌的病因胃癌的病因迄今尚未闡明，但多種因素會(huì)影響胃癌的發(fā)生。目前所知主要與下列因素相關(guān)：①幽門螺桿菌感染；②亞硝基化合物；③高亞硝酸鹽的攝入；④二羰基化合物；⑤真菌；⑥遺傳性。高危因素1性別：男性患胃癌的幾率為女性的1.5倍2年齡：胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高。3飲食：加鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚。4吸煙：吸煙男性死于胃癌的人數(shù)是不吸煙男性的2倍。5治療：接受過胃部手術(shù)。6癌前疾?。郝晕s性胃炎、胃潰瘍、胃息肉。7家族腫瘤疾病史：包括家族胃癌史，遺傳性非息肉性腸癌，家族性腺瘤性息肉等遺傳性疾病等。8惡性貧血：常合并萎縮性胃炎。9肥胖：超過正常體重20～25公斤的男性患胃癌風(fēng)險(xiǎn)更高。10經(jīng)濟(jì)狀況：經(jīng)濟(jì)較差的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率較高。胃癌的診斷1，癥狀2，體征3，輔助檢查胃癌的癥狀1，發(fā)病時(shí)間：

發(fā)病到就診時(shí)間，在3個(gè)月之內(nèi)占10%，在3個(gè)月至2年之間占70%，在2年以上占20%。胃癌的癥狀2，主要癥狀：

沒有特異性表現(xiàn)。癌癥早期幾乎不會(huì)有癥狀，以消瘦為最多，其次為胃區(qū)疼痛、食欲不振、嘔吐等。初診時(shí)患者多已屬晚期。早期胃癌的首發(fā)癥狀，可為上腹不適(包括上腹痛，多偶發(fā))，或飽食后劍突下脹滿、燒灼或輕度痙攣性痛，可自行緩解；或食欲減退，稍食即飽。癌發(fā)生于賁門者有進(jìn)食時(shí)哽噎感，位于幽門部者食后有飽脹痛，偶因癌破潰出血而有嘔血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹瀉，或患者原有長(zhǎng)期消化不良病史，致發(fā)生胃癌時(shí)雖亦出現(xiàn)某些癥狀，但易被忽略。少數(shù)患者因上腹部腫物或因消瘦，乏力，胃穿孔或轉(zhuǎn)移灶而就診。胃癌的體征1早期胃癌可無任何體征。2中晚期胃癌以上腹壓痛最常見。1／3患者可捫及結(jié)節(jié)狀腫塊，堅(jiān)實(shí)而移動(dòng)、多位于腹部偏右相當(dāng)于胃竇處，有壓痛。胃體腫瘤有時(shí)可觸及，但位于賁門者則不能捫到。3轉(zhuǎn)移性體征

轉(zhuǎn)移到肝臟可使之腫大并可捫到結(jié)實(shí)結(jié)節(jié)，腹膜有轉(zhuǎn)移時(shí)可發(fā)生腹水，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可摸到Virchow淋巴結(jié)，質(zhì)硬而不能移動(dòng)。肛門指檢在直腸膀胱間凹陷可摸到腫塊。在臍孔處也可捫到堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，并發(fā)Krukenberg瘤時(shí)陰道指檢可捫到兩側(cè)卵巢腫大4伴癌綜合征

包括反復(fù)發(fā)作性血栓靜脈炎(Trousseau征)、黑棘皮病(皮膚皺摺處有色素沉著，尤其在兩腋)、皮肌炎、膜性腎病、微血管病性溶血性貧血等。胃癌的輔助檢查1實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血液檢查常見貧血，約50％為缺鐵性貧血，是長(zhǎng)期失血所致；或由營(yíng)養(yǎng)缺