心律失常藥物治療04_第1頁(yè)
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抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥胺碘酮適應(yīng)證除顫后的室顫/室速(Ⅱb)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速、多形性室速、未明確診斷的寬QRS心動(dòng)過(guò)速(Ⅱb)控制快速房顫、房撲、房速的室率(Ⅱb)特別適用于有心功能受損的病人抗心律失常藥胺碘酮促心律失常作用少負(fù)荷量150mg,10分鐘內(nèi)注入。需要時(shí)以后還可再用。室顫搶救時(shí)可給300mg靜注維持量1mg/分,6小時(shí)后減至0.5mg/分每日總量可達(dá)1.2-2g主要副作用是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩抗心律失常藥普魯卡因胺適應(yīng)證抑制房性及室性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)各種室上性心律失常(Ⅱa)控制快速房顫的室率(Ⅱb)未明確診斷的寬QRS心動(dòng)過(guò)速劑量20mg/分至心律失常消失,低血壓或QRS增寬50%,或總量達(dá)17mg/kg緊急情況下可50mg/kg至最大劑量應(yīng)監(jiān)測(cè)ECG和血藥濃度,特別是用藥超過(guò)24h抗心律失常藥索他洛爾:適應(yīng)證:室性和室上性心律失常劑量:1~1.5mg/kg靜注,10mg/分注意心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和促心律失常作用,特別是扭轉(zhuǎn)性室速心功能不好時(shí)慎用抗心律失常藥利多卡因適應(yīng)證可用于治療室早、室速和室顫,特別適用于心肌梗塞病人室顫/無(wú)脈搏室速除顫后(未確定類)控制有血流動(dòng)力學(xué)影響的室早(未確定類)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速(Ⅱb)不推薦用于無(wú)室早的AMI的預(yù)防靜滴用于心律失常轉(zhuǎn)復(fù)后的維持(未確定類)抗心律失常藥利多卡因心臟停搏時(shí),只可靜推。劑量1.0~1.5mg/kg,無(wú)效3~5分鐘可重復(fù),總量<3mg/kg負(fù)荷量后可用1~4mg/分靜滴24小時(shí)后應(yīng)減量,以減少毒副作用心功能不好,70歲以上老年人,肝功能異常者應(yīng)減量抗心律失常藥β-阻滯劑適應(yīng)證:急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Ⅰ類)用法阿替洛爾:5mg靜注,5分鐘,10分鐘后5mg,然后口服美托洛爾:

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