診療學(xué)復(fù)習(xí)題

《診療學(xué)》復(fù)習(xí)題一、填空題1、發(fā)熱的病因可分為和兩大類。2、臨床上發(fā)熱的過程分為、、三個階段。3、肺源性呼吸困難臨床上分為三型：、、。4、嘔血的因素以最為常見，另首先為，再次為。5、黃疸按發(fā)生機(jī)理可分辨為、、等三型。6、意識障礙可有不同程度的體現(xiàn)，其中最輕的意識障礙為，可出現(xiàn)精神癥狀的意識障礙為。7、中國人最常見的咯血因素是。8、生命征涉及、、、，是評定患者病情變化的重要指標(biāo)。9、甲狀腺三度腫大時指腫大超出。10、成年女性以呼吸為主，成年男性和小朋友以呼吸為主。11、正常人胸廓前后徑和左右徑之比約為。12、心房顫動的聽診特點有、、。13、正常胸部叩診音有、、及。14、玫瑰疹見于及。15、最常見的心律失常有和。16、急性腹膜炎三聯(lián)征涉及、及。17、、、合稱為膀胱刺激征。18、腦膜刺激征涉及、、。19、少尿是指24小時尿量少于，或每小時少于。若24小時少于稱無尿。若24小時超出稱多尿。20、急性心肌梗死基本心電圖變化為：、及。二、單選題1、發(fā)熱最常見的因素是（）。A.無菌性壞死物質(zhì)吸取

B.變態(tài)反映C.自主神經(jīng)功效紊亂

D.病原體感染2、咯痰量多、痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮（）。A.咽喉炎

B.肺癌C.肺水腫

D.支氣管擴(kuò)張3、嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首先考慮（）。A.消化性潰瘍并出血

B.急性胃黏膜病變C.急性胰腺炎

D.肝硬化伴胃底食道靜脈曲張破裂出血4、意識全部喪失，對外界任何刺激均無反映，淺反射消失，是指（）。A.嗜睡

B.昏睡C.淺昏迷

D.深昏迷5、嘔吐呈噴射狀，應(yīng)首先考慮（）。A.顱內(nèi)高壓

B.偏頭痛C.尿毒癥

D.胃神經(jīng)官能癥6、意識障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，應(yīng)首先考慮（）。A.酒精中毒

B.低血糖狀態(tài)C.有機(jī)磷中毒

D.腦炎7、持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時體溫波動范疇在1℃以內(nèi)，稱之為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱8、上消化道出血最常見病因是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.肝硬化9、脈壓減小的病因有（）。A.主動脈瓣狹窄

B.動脈導(dǎo)管未閉C.嚴(yán)重貧血

D.老年主動脈硬化10、食管癌轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)（）。A.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C.腋窩淋巴結(jié)腫大

D.頸部淋巴結(jié)腫大11、某腎病患者，長久服用腎上腺皮質(zhì)激素治療，該患者面圓色紅，伴痤瘡。該患者屬（）。A.腎病面容

B.滿月面容C.急性病容

D.肢端肥大癥面容12、腎結(jié)石、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時多采用（）。A.強(qiáng)迫蹲位B強(qiáng)迫俯臥位C輾轉(zhuǎn)體位D強(qiáng)迫坐位13、患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動度差，重點應(yīng)考慮的疾病是（）。A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌14、第二心音分裂不受呼吸影響的是（）。A.二尖瓣狹窄B.肺動脈高壓C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.房間隔缺損15、小兒囟門閉合過早可形成（）。A.小顱B.方顱C.巨顱D.前囟隆起16、某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為（）。A.扁平胸B.漏斗胸C.桶狀胸D.雞胸17、下列有關(guān)氣胸體征的描述，不對的的是（）。A.氣管向患側(cè)移位B.觸覺語顫削弱或消失C.左側(cè)氣胸時心濁音界叩不出D.肋間隙增寬18、心包積液時，心臟濁音界的變化為（）。A.與體位變化無關(guān)B.相對濁音界與絕對濁音界明顯不一致C.向兩側(cè)擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯D.坐位時呈三角形，仰臥位時心底部濁音界增寬19、Kussmaul呼吸常見于（）。A.肺炎

B.腹水C.發(fā)熱

D.尿毒癥晚期20、心前區(qū)觸及心包摩擦感提示（）。A.右側(cè)胸膜炎

B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄

D.心包炎21、胸式呼吸運動削弱而腹式呼吸運動增強(qiáng)見于（）。A.腹膜炎

B.大量腹水C.妊娠晚期

D.胸腔積液22、進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，向右肩放射，常見于（）。A.急性胃炎

B.胃穿孔C.膽囊炎膽石癥

D.急性胰腺炎23、夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（）。A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.急性左心功效不全

D.急性右心功效不全24、呼吸有爛蘋果味最常見于（）。A.低血糖昏迷

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝昏迷

D.糖尿病酮癥酸中毒25、根據(jù)下列描述，其中哪種是麻疹黏膜斑?（）。A.頰黏膜白色斑塊，高出表面

B.頰黏膜充血、腫脹并伴有小出血點C.頰黏膜藍(lán)黑色色素從容

D.第二磨牙的頰黏膜針尖樣白色斑點26、二尖瓣狹窄的雜音特點是（）。A.舒張早、中期遞增型雜音

B.舒張早、中期遞減型雜音C.舒張中、晚期遞增型雜音

D.舒張中、晚期遞減型雜音27、擬定第一心音最有價值的是（）。A.心尖部最響B(tài).聲音持續(xù)時間較第二心音長C.音調(diào)較第二心音低D.與頸動脈搏動同時出現(xiàn)28、匙狀甲也稱反甲，常見于（）。A.支氣管擴(kuò)張B.肺氣腫C.缺鐵性貧血D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29、被檢查者肢體能抬離床面，但不能對抗外界施加的阻力時，其肌力應(yīng)為（）。A.1級B.2級C.3級D.4級30、心源性水腫的特點對的的是（）。A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫31、舒張早期奔馬律由下列那項構(gòu)成？（）。A.第一心音分裂

B.第二心音分裂C.二尖瓣開瓣音D.病理性第3心音32、下列哪種狀況第一心音增強(qiáng)?（）。A.心源性休克

B.心包積液C.心功效不全

D.二尖瓣狹窄33、Murphy征陽性見于哪種疾病?（）。A.膽囊炎

B.急性肝炎C.胰腺炎

D.闌尾炎34、麻痹性腸梗阻時，（）。A.腸鳴音活躍

B.腸鳴音亢進(jìn)C.腸鳴音正常

D.腸鳴音消失35、震顫在動作時出現(xiàn)，愈近目的物時愈明顯，稱為（）。A.手足搐搦

B.老年性震顫C.動作性震顫

D.手足徐動36、長久重復(fù)咯血伴膿痰量多，應(yīng)首先考慮（）。A.肺炎B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘37、輕刺激能喚醒，醒后能進(jìn)行簡短而對的的交談，見于下列哪種意識障礙（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷38、下列哪類呼吸困難常伴“三凹征”（）。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.血源性呼吸困難39、突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消失應(yīng)考慮（）。A.急性肝炎B.急性胃腸穿孔C.腸梗阻D.急性胰腺炎40、肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是（）。A.清音B.過清音C.濁音D.實音41、下列哪種淋巴結(jié)腫大，提示淋巴結(jié)炎（）。A.壓痛、質(zhì)不硬、光滑無粘連B.破潰后形成瘺管C.質(zhì)地硬、無壓痛、粘連D.有波動感42、雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于（）。A.突眼型甲亢B.青光眼C.重癥肌無力D.腦癌43、病人呼吸呈“暫?！獪\慢—深快—淺慢—暫?！敝芷谛宰兓?，此為（）。A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深大呼吸D.嘆氣呼吸44、胸骨右緣2肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于（）。A.左房室瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損45、常作為計數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是（）。A.第6頸椎棘突B.第7頸椎棘突C.第1頸椎棘突D.第2頸椎棘突46、胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：（）。A.下腔靜脈阻塞

B.上腔靜脈阻塞

C.哺乳期婦女D.門靜脈高壓

47、開瓣音見于（）。A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄48、下列哪項可診療急性腹膜炎（）。A.腹部壓痛B.壓痛伴反跳痛、腹肌緊張C.腸鳴音削弱D.移動性濁音陽性49、腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音者見于（）。A.急性腸炎B.消化道出血C.機(jī)械性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻50、發(fā)生手足搐搦的常見因素是（）。A.低血糖反映B.低血鈣反映C.肝性腦病D.癲癇大發(fā)作51、正常胃腸道的叩診音為（）。A.清音B.濁音C.過清音D.鼓音52、滿月面容見于（）。A.甲狀腺功效減退癥B.甲狀腺功效亢進(jìn)癥C.水腫患者D.腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)癥53、蜘蛛痣不常見下列哪個部位（）。A.面部B.頸部C.肩部D.下肢54、單側(cè)上眼瞼下垂見于（）。A.重癥肌無力B.先天性上眼瞼下垂C.動眼神經(jīng)麻痹D.面神經(jīng)麻痹55、甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，震顫，有血管雜音，應(yīng)考慮（）。A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.甲狀腺功效亢進(jìn)56、氣管右偏，左胸叩診為實音，應(yīng)考慮（）。A.右側(cè)胸腔積液B.左側(cè)胸腔積液C.左肺肺炎D.左側(cè)肺不張57、胸骨左緣3、4肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見于（）。A.左房室瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.室間隔缺損58、腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解剖血流方向相似，見于（）。A.門靜脈高壓B.臍靜脈梗阻C.上腔靜脈梗阻D.下腔靜脈梗阻59、移動性濁音陽性，提示腹水量（）。A.500mL以上B.800mL以上C.1000mL以上D.1200mL以上60、下列哪項體征對腸梗阻診療最故意義（）。A.腹脹B.腹式呼吸削弱C.腸型及蠕動波D.腹部壓痛61、腹部絞痛、患者輾轉(zhuǎn)不安伴嘔吐，應(yīng)首先考慮（）。A.幽門梗阻B.泌尿道結(jié)石C.腎炎D.肝癌62、患者，男性，59歲，突發(fā)胸痛一小時，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能緩和，既往有冠心病10余年。血壓180/100mmHg。診療首先要考慮（）。A.氣胸B.急性心肌梗死C.急性心包填塞D.肺梗死63、女性，60歲，夜間突發(fā)氣促急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率136次／分。診療為（）。A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.急性支氣管炎D.左心功效不全64、患者，女性，35歲，急診人院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診療應(yīng)考慮：（）。A.急性巴比妥類藥品中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.海洛因中毒D.急性有機(jī)磷中毒65、肝頸靜脈反流征陽性最常見于（）。A.上腔靜脈阻塞綜合征

B.縮窄性心包炎

C.大量心包積液D.右心功效不全66、某女性患者，咳嗽、右側(cè)胸痛、氣促3個月，診療右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）。A.自主體位B.被動體位C.患側(cè)臥位D.端坐呼吸67、患者，男性，20歲，近1月來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mm／h。應(yīng)首先考慮（）。A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌68、統(tǒng)計心電圖時紙速采用25mm/秒，故統(tǒng)計紙中每一小格(1mm)相稱于（）。A.0.02秒B.0.04秒C.0.08秒D.0.12秒69、心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診療意義的變化是（）。A.ST段上抬B.T波異常高聳C.壞死性Q波D.T波呈冠狀“T”倒置70、心電圖診療心房顫動最重要的根據(jù)是（）。A.出現(xiàn)異常的P波B.P波消失C.R-R期間絕對不規(guī)則D.QRS形態(tài)不一致71、U波高大多見于（）。A.高血壓B.高血鉀C.低血鈣D.低血鉀72、診療下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為（）。A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.Ⅱ、Ⅲ、aVF73、竇性P波在哪個導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的？（）。A.Ⅱ?qū)?lián)B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)C.aVR導(dǎo)聯(lián)D.V1導(dǎo)聯(lián)74、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特性（）。A.P-R間期≥0.20sB.P-R間期≥0.12sC.P-R間期恒定D.P-R間期逐步延長,直到一種P波后無QRS波群75、中性粒細(xì)胞減少普通不會見于（）。A.傷寒B.流感C.尿毒癥D.病毒性肝炎76、血小板生成減少最常見于（）。A.惡性腫瘤B.白血病C.脾破裂D.ITP77、某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為30×109/L，最可能是下列哪種疾??？（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血78、下列哪項疾病嗜酸性粒細(xì)胞不增多？（）A.支氣管哮喘B.濕疹C.血吸蟲病D.結(jié)核菌感染79、某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)闡明病人（）。A.肝病已痊愈B.有傳染性強(qiáng)C.有一定免疫力D.傳染性減少80、尿中尾形上皮明顯增多的疾病是（）。A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎炎81、脂肪消化不良患者糞便常出現(xiàn)（）。A.鼠臭味B.惡臭味C.血腥味D.酸臭味82、判斷遠(yuǎn)端腎小管功效的實驗是（）。Ａ.血清BUNB.CcrC.尿β2微球蛋白D.濃縮稀釋實驗83、下列哪項是肝癌的腫瘤標(biāo)志物（）。A.AFPB.ASTC.LDHD.ALT84、下列哪種疾病能夠出現(xiàn)血尿？（）A.急性腎炎B.PNHC.急性黃疸性肝炎D.腎盂腎炎85、異常淋巴細(xì)胞最常見于（）。A.病毒感染B.猩紅熱C.淋巴瘤D.結(jié)核86、非腎小球性血尿時，尿中多形性紅細(xì)胞常（）。A.<40%B.<30%C.<50%D.<80%87、正常人的尿比重普通為（）。A.1.010-1.020B.1.015-1.020C.1.015-1.025D.>1.02088、膀胱炎患者，尿液常出現(xiàn)（）。A.鼠臭味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨臭味89、下列不適宜做骨髓穿刺的疾病是（）。A.白血病B.再生障礙性貧血C.血友病D.多發(fā)性骨髓瘤90、下列哪種疾病常體現(xiàn)骨髓增生極度活躍（）。A.ITPB.急性白血病C.慢性再障D.增生性貧血91、多次檢查成年人白細(xì)胞超出多少為白細(xì)胞增多？（）A．5.0×109/LB．7.0×109/LC．9.0×109/LD．10×109/L92、下列哪一項是引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血的因素。（）A.葉酸缺少B.造血功效障礙C.紅細(xì)胞破壞增多D.月通過多93、下列哪項對診療白血病最有價值？（）A.中毒顆粒B.空泡變化C.核變性D.Auer小體94、中性粒細(xì)胞增多最常見的因素是（）。A.急性化膿性炎癥B.急性瘧疾C.急性肝炎D.紅斑狼瘡95、MCV增大，闡明紅細(xì)胞（）。A.大小不均一

B.體積變小

C.體積變大

D.形態(tài)異常

96、下列哪種疾病引發(fā)紅細(xì)胞增多？（）A.球形紅細(xì)胞增多癥B.嚴(yán)重心肺疾病C.PNHD.再障97、阿米巴痢疾患者，其糞便顏色為（）。A.白陶土色B.深黃色C.黃褐色D.果醬色98、尿中有紅細(xì)胞管型最常見于（）。A.急性腎小管壞死B.急性腎炎C.慢性腎炎D.急性腎盂腎炎99、內(nèi)生肌酐去除率測定是反映（）。A.近端腎小管功效B.遠(yuǎn)端腎小管功效C.腎小球濾過功效D.腎臟濃縮稀釋功效100、惡性腫瘤引發(fā)的漿膜腔積液的顏色多為（）。A.紅色B.綠色C.乳白色D.淡黃色三、名詞解釋1、癥狀2、生命征3、脈搏短絀4、腦膜刺激征5、管樣呼吸音6、牽涉痛7、三凹征8、抬舉性心尖搏動9、竇性P波10、文氏現(xiàn)象11、中性粒細(xì)胞核左移12、紅細(xì)胞沉降率13、腎小球性蛋白尿14、高蛋白血癥15、內(nèi)生肌酐去除率四、簡答題1、現(xiàn)病史涉及哪些內(nèi)容？2、簡述非感染性發(fā)熱常見的因素。3、簡述胸痛常見的病因。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點。5、簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度原則。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點。8、簡述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？10、簡述腹痛常見的病因。11、簡述脾臟腫大的臨床意義。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查涉及哪些內(nèi)容？13、簡述心電圖ST段變化的臨床意義。14、簡述紅細(xì)胞減少的常見因素。15、簡述中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。16、骨髓增生程度分為幾級？各級有何意義？17、試述出血或血栓形成的因素。18、簡述肝功效實驗中血清酶學(xué)檢查的重要意義。19、試述乙肝診療慣用的實驗指標(biāo)及其診療意義。20、試述化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液變化特點?！敬鸢浮恳?、填空題1、感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、體溫上升期，高熱期，體溫下降期3、吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難4、消化性潰瘍，食管或胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病5、溶血性，肝細(xì)胞性，阻塞性6、嗜睡，譫妄7、肺結(jié)核8、體溫、脈搏、呼吸、血壓9、胸鎖乳突肌外緣10、胸式、腹式11、1:1.512、心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀13、清音、濁音、實音、鼓音14、傷寒、副傷寒15、期前收縮、心房纖顫16、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張17、尿急、尿頻、尿痛18、頸項強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征19、400ml、17ml、100ml、2500ml20、缺血性T波變化、損傷性ST段、壞死性Q波二、單選題1-10DDDDACACAA11-20BCADACADDD21-30DCCDDCDCCB31-40DDADCCAABB41-50CAABBBCBCB51-60DDDCDBDACC61-70BBDDDCBBCB71-80DDCDCBDDBB81-90DDAAACCDCB91-100DADACBDBCA三、名詞解釋1、癥狀：指患者主觀感受到的不適，如頭痛、惡心等。2、生命征：是擬定生命存在、評價生命質(zhì)量的重要臨床指標(biāo)，涉及體溫、脈搏、呼吸、血壓。3、脈搏短絀：脈率不大于心率，見于房顫。4、腦膜刺激征：是腦膜受激惹的體現(xiàn)，涉及頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征。陽性見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱壓增高等。5、管樣呼吸音：又稱異常支氣管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音。見于肺實變等。6、牽涉痛：內(nèi)臟疾病引發(fā)對應(yīng)體表部位的疼痛或痛覺過敏稱牽涉痛。如膽囊炎時右肩胛部的牽涉痛。7、三凹征：吸氣性呼吸困難時，由于上呼吸道部分阻塞，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時胸腔負(fù)壓增大，從而引發(fā)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”。8、抬舉性心尖搏動：是指在觸診時，有力的心尖搏動可使手指尖端在收縮期抬起。是左室肥大的重要體征。9、竇性P波：來源于竇房結(jié)的P波稱為竇性P波。體現(xiàn)為心電圖P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置。10、文氏現(xiàn)象：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時，體現(xiàn)為P-R間期逐步延長直到脫落一種QRS波群，而后P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐步延長，如此周而復(fù)始的出現(xiàn)，成為文氏現(xiàn)象。11、中性粒細(xì)胞核左移：外周血中性粒細(xì)胞核分葉減少，桿狀核及幼稚細(xì)胞超出5%。12、紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，慣用室溫下1小時沉降的速度表達(dá)。13、腎小球性蛋白尿：由于腎小球受損，蛋白濾過增多超出腎小管重吸取能力而形成的蛋白尿。14、高蛋白血癥：血漿蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L。15、內(nèi)生肌酐去除率：腎臟單位時間內(nèi)能夠?qū)⒍嗌俸辽獫{中的肌酐去除。四、簡答題1、現(xiàn)病史涉及哪些內(nèi)容？答：現(xiàn)病史涉及：①起病狀況：發(fā)病時間、誘因及起病急緩。②重要癥狀的特點及演變③隨著癥狀④就診狀況⑤與鑒別診療有關(guān)的陰性癥狀以及發(fā)病以來的普通狀況等。2、簡述非感染性發(fā)熱常見的因素。答：常見因素有：①無菌性壞死物質(zhì)的吸取②抗原抗體反映③內(nèi)分泌代謝障礙④皮膚散熱減少⑤中樞性高熱⑥自主神經(jīng)功效紊亂。3、簡述胸痛常見的病因。答：胸痛常見的病因有：①胸廓疾?。喝鐜畎捳?、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。②心血管疾?。喝缧慕g痛、急性心梗、肺梗塞、急性心包炎、主動脈夾層血腫等。③呼吸系統(tǒng)疾?。喝缂毙孕啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺癌、肺炎球菌肺炎、胸膜腫瘤等。④縱膈及膈下疾?。喝绶戳餍允彻苎?、食管裂孔疝、食管憩室炎、縱隔炎、脾梗塞等。⑤植物神經(jīng)功效紊亂：如心臟神經(jīng)官能癥等。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性支氣管肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變等出血前癥狀喉部癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅棕黑色、暗紅色、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反映堿性酸性黑便無（咽下時可有）有，可呈柏油樣，持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀常有痰中帶血無痰5、簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度原則。答：扁桃體腫大分三度：Ⅰ度腫大：扁桃體腫大不超出咽腭弓；Ⅱ度腫大：扁桃體腫大超出咽腭弓；Ⅲ度腫大：腫大達(dá)成或超出咽后壁中線。甲狀腺腫大分三度：Ⅰ度腫大：不能看到腫大但能觸及；Ⅱ度腫大：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；Ⅲ度腫大：腫大超出胸鎖乳突肌外緣。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。答：心臟瓣膜聽診區(qū)是指心臟各瓣膜開閉時產(chǎn)生的聲音，沿血流方向傳導(dǎo)至胸壁不同部位，于體表聽診最清晰的部位。心臟各瓣膜聽診區(qū)與其解剖部位不完全一致。常見的心臟瓣膜聽診區(qū)有5個：二尖瓣聽診區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點，心臟大小正常時，多位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。主動脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3、4肋間肺動脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第2肋間三尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點。答：第一心音第二心音重要產(chǎn)生機(jī)理房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉標(biāo)志心室收縮期的開始心室舒張期的開始音調(diào)較低較高強(qiáng)度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較清脆所占時間較長，0.1秒較短，0.08秒與心尖搏動的關(guān)系一致稍后聽診最響部位心尖部心底部8、簡述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。答：①血流加速：如嚴(yán)重貧血、高熱、甲亢等。②瓣膜或通道狹窄：如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、腎動脈狹窄等。③瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全等。④異常通道：如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。⑤心血管異物或構(gòu)造異常：如乳頭肌斷裂、粘液瘤、大血管瘤樣擴(kuò)張等。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？答：心臟雜音聽診應(yīng)描述下列內(nèi)容：①部位：雜音最響部位常提示病變所在，如在心尖部最響常提示二尖瓣病變。②時相：不同時相的雜音反映不同的病變，可分收縮期雜音、舒張期雜音、雙期雜音、持續(xù)性雜音，進(jìn)一步可分為早期、中期、晚期或全期雜音。③性質(zhì)：不同性質(zhì)的雜音反映不同的病理變化，如隆隆樣雜音常見于二尖瓣狹窄，嘆氣樣雜音常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，機(jī)器樣雜音常提示動脈導(dǎo)管未閉。④強(qiáng)度：收縮期雜音常采用Levine6級分級法，普通認(rèn)為3/6級及以上雜音均為器質(zhì)性病變。舒張期雜音均為病理性，常不分級。雜音的強(qiáng)度在一種心動周期中不是固定不變的，可呈遞增型、遞減型、菱形、一貫型和持續(xù)型。⑤傳導(dǎo)：雜音的傳導(dǎo)方向都有一定規(guī)律，如二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下傳導(dǎo)，而二尖瓣狹窄的雜音則較局限，不向他處傳導(dǎo)。⑥其它因素的影響：體位、呼吸及運動對不同的雜音都有不同的影響，以資鑒別。10、簡述腹痛常見的病因。答：常見因素有：①腹部本身疾?。喝珀@尾炎、膽囊炎、胃癌等。②胸部疾?。盒慕g痛、心肌梗死、肺炎等。③全身疾病在腹部的體現(xiàn)：如酮癥、鉛中毒等。④盆腔疾?。喝缤唇?jīng)、宮外孕破裂等。⑤神經(jīng)精神疾?。喝绺剐桶d癇、癔癥等。11、簡述脾臟腫大的臨床意義。答：脾腫大見于下列疾?、俑腥拘约膊。喝鐐?、敗血癥、粟粒性結(jié)核等。②血液?。喝绨籽?、真性紅細(xì)胞增多癥、ITP、骨髓纖維化纖、淋巴瘤等。③肝臟疾?。喝缏愿窝?、肝硬化等。④脾本身病變：如脾膿腫、脾囊腫、淋巴肉瘤等。⑤結(jié)締組織病等：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查涉及哪些內(nèi)容？答：神經(jīng)系統(tǒng)檢查涉及以下內(nèi)容：①腦神經(jīng)檢查：檢查時應(yīng)按12對顱神經(jīng)次序進(jìn)行，以免遺漏②運動功效檢查：涉及肌力、肌張力、不隨意運動及共濟(jì)運動的檢查③感覺功效檢查：涉及淺感覺、深感覺及復(fù)合感覺功效檢查④神經(jīng)反射檢查：涉及淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征及直腿抬高實驗的檢查⑤自主神經(jīng)功效的檢查。13、簡述心電圖ST段變化的臨床意義。答：正常ST段位于等電位線上，抬高在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超出0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)不超出0.5mV，其它導(dǎo)聯(lián)不超出0.1mV。下降不能超出0.05mV。超出如上范疇則稱為ST段異