子宮內(nèi)膜厚度與經(jīng)孕黃體酮與中藥

子宮內(nèi)膜厚度與經(jīng)孕、黃體酮與中藥-09-2909:19:05子宮內(nèi)膜厚度與經(jīng)孕、黃體酮與中藥子宮內(nèi)膜厚度與經(jīng)孕、黃體酮與中藥+多囊卵巢與子宮內(nèi)膜+由肌腺癥痛經(jīng)想到的,從口腔潰瘍看到的子宮內(nèi)膜的厚度不僅影響月經(jīng)來潮也影響受孕，對(duì)于女性來說十分重要。子宮內(nèi)膜太薄或者太厚、異位都是病變。子宮內(nèi)膜在月經(jīng)來潮前達(dá)成10mm，行經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜剝落，隨月經(jīng)排除，僅留下基底層，在雌激素影響下內(nèi)膜很快修復(fù)，組件生長變厚。給下次月經(jīng)和胚胎著床發(fā)明著條件。因此，諸多子宮內(nèi)膜太薄例如0.2-0.5的女性去醫(yī)院檢查，都要靠注射或服用雌激素如黃體酮方能經(jīng)汛來潮。有些女生使用黃體酮后能正常經(jīng)汛，可是諸多人吃就來，不吃就不來月經(jīng)，讓諸多人苦惱。對(duì)于子宮內(nèi)膜過薄的，有些使用雌激素后，內(nèi)膜的生長仍舊緩慢，西醫(yī)對(duì)此沒有更加好的方法。如果不用激素就不可能來月經(jīng)，更不用說受孕。子宮內(nèi)膜作為人體的一部分，也是氣血所生成，與其它的人體組織同樣。因此，中藥能解決這一問題。沒看過中醫(yī)的中國人也懂得月經(jīng)不調(diào)去看中醫(yī)，就闡明中醫(yī)用藥仍作用于人體氣血的生成和瘀血的清理，增進(jìn)創(chuàng)面的再生和子宮的恢復(fù)。這點(diǎn)從古代醫(yī)家傅青主女科中就能得知。子宮內(nèi)膜太薄不容易來月經(jīng)也不容易受孕。中醫(yī)認(rèn)為女子以血為本，月經(jīng)量少，有虛有瘀、有郁有熱。不管哪一點(diǎn)都會(huì)造成血?？仗?，血海就是太沖脈，也叫沖脈。是奇經(jīng)八脈之一。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為十二經(jīng)脈之海。與生殖機(jī)能關(guān)系親密，沖、任脈盛，月經(jīng)才干正常排泄，故又稱血海。治療上虛則補(bǔ)，郁則疏，熱則清，瘀則除，在此基礎(chǔ)上仍要調(diào)氣，氣行血行。一女孕二月二胎停后行刮宮流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜0.3，醫(yī)院給服黃體酮一種月。就診時(shí)術(shù)后三周余。除眠輕，少饑無其它不適。脈象沉取洪滑大，雙關(guān)滑數(shù)左關(guān)浮取細(xì)，右寸郁滯，雙尺弦緊，雙上躍。舌紅苔薄膩處方：荊芥10防風(fēng)5益母草10茯神10遠(yuǎn)志6炒棗仁15生梔子3燈芯草3香附10炒白術(shù)15雞血藤15五付復(fù)診：服藥完三日經(jīng)汛至。手心灼熱潮紅，少饑餓。右關(guān)脹滿感處方：益母草20雞血藤10白芍10當(dāng)歸5香附10梔子3澤瀉10炒薏仁15炒棗仁15半夏12茯苓10枳殼五付承上繼續(xù)調(diào)理兩周B超顯示內(nèi)膜厚0.6，后繼續(xù)調(diào)理而受孕。子宮內(nèi)膜的健康來自于健康的生活方式：平和的心態(tài)，少怒少憂思；健康的飲食：少油膩少寒涼和有規(guī)律的作息時(shí)間：早睡不熬夜。另外子宮內(nèi)膜異位、增生、過薄的病人，二分之一都有人工流產(chǎn)史，這點(diǎn)很傷害女性生殖，種下了瘀血、痰核和氣滯等，造成月經(jīng)稀少、血崩或者不孕，內(nèi)膜增生、后位、子宮肌瘤甚至子宮異常出血需要子宮切除，等等，因此女性要有愛惜子宮的心理意識(shí)。刮宮術(shù)后容易子宮內(nèi)膜過薄，影響月經(jīng)和受孕，甚至衍生其它疾病。重復(fù)刮宮子宮內(nèi)膜變得凹凸不平，容易出血、引發(fā)盆腔炎，宮頸炎。即使中醫(yī)范疇沒有這些炎癥，但對(duì)身體健康有很大危害，對(duì)生活質(zhì)量有很大影響。又一女六個(gè)月內(nèi)停孕兩次，做清宮術(shù)后內(nèi)膜厚0.4，經(jīng)汛未至，醫(yī)給服用圍絕經(jīng)期綜合癥的芬嗎通服用，告知服用28天后停藥即來月經(jīng)。素經(jīng)量少，每逢經(jīng)前頭痛激烈，須服用止痛片。胸悶氣短、腰痛。二便正。性急多慮。舌暗紅胖苔薄白。雙關(guān)郁滿沉取郁滑，右尺沉弦，左尺沉軟，左寸有力，右上躍。囑咐停服芬嗎通以觀查其月經(jīng)。處方：桔梗10雞屎藤30赤芍10益母草18白豆蔻3白芍20竹茹15防風(fēng)5制黑附片9生牡蠣18梔子3玄參10五付服藥第四日經(jīng)汛至，量仍少，經(jīng)前頭痛。胸悶減輕。子宮是孕育胎兒的暖房，孕育的條件有子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的溫度以及足夠的氣血來濡養(yǎng)胎兒，無論哪個(gè)條件局限性，都有可能停孕。尚有一點(diǎn)是先兆性流產(chǎn)出血所用的止血藥，會(huì)在子宮產(chǎn)生淤血，與胚胎搶食營養(yǎng)和空間，也容易造成胎停。多囊卵巢與子宮內(nèi)膜治療多囊卵巢我沒有什么講話權(quán)，此點(diǎn)毫無疑問。一者我經(jīng)驗(yàn)尚淺，兩者我看的是內(nèi)傷雜病，因此多囊卵巢的病例樣本極少。我只治療過一種有多囊卵巢的病人，但我并沒有按照多囊卵巢的病名去治療，始終都是調(diào)氣機(jī)調(diào)經(jīng)血，吃了五次藥最后B超檢查好了，她很愉快，我也很幸運(yùn)。近來又碰到第二個(gè)，我只能說一起努力。我懂得，大夫決定了一種病人疾病的成敗，但是治病絕不是大夫一種人的事，如果大夫調(diào)理好了，但是病人沒有變化自己熬夜、吃生冷、發(fā)脾氣等習(xí)慣和心態(tài)，這個(gè)生病的條件仍然存在，因此病情會(huì)重復(fù)或者衍生為其它疾病。諸多月經(jīng)不調(diào)的病人治好了之后，都問我：我很緊張后來又不正常了。我說只要你注意早睡不熬夜，不吃生冷，就沒大問題。準(zhǔn)時(shí)下流行的詞匯“作zuo”來說，諸多身體的毛病都是糟蹋出來的：該睡不睡，強(qiáng)行拖著身體看電視、玩游戲、夜店喝酒，吃火鍋喝冰，大汗飲冷等等。當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)多囊卵巢綜合癥典型癥狀包含兩點(diǎn)：體重偏胖，多毛鑒別有三點(diǎn)：1.子宮大小有可能偏小，有可能正常，但是每側(cè)卵巢內(nèi)小卵泡必定是10個(gè)左右。2.FH/FSH不不大于或等于33.平時(shí)月經(jīng)沒有規(guī)律，或者是總是延后或者是沒有一定規(guī)律性。傳統(tǒng)中醫(yī)里沒有多囊卵巢這個(gè)病名，因此沒有治療的專方專藥。或許古代中醫(yī)也一向不懂得卵巢有許多個(gè)卵泡，但中醫(yī)治療氣血陰陽，氣血之所到無處不在，調(diào)氣血也就調(diào)理了卵巢系統(tǒng)。因此這個(gè)病名對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的診療而言是沒什么意義的。何況人有千千萬，形體體質(zhì)各不相似，又如何用同一種藥呢？穿衣服都要量體裁衣，何況是治病救人？很早以前我的老師告訴我不要“見病治病”。指的是不要用西醫(yī)的病名懂得中醫(yī)用藥，也是說不要把目光盯著疾病的局部，而是要從整體出發(fā)，分辨氣血虛實(shí)寒熱表里。這真是一種以不變應(yīng)萬變的大法.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)就是：整體觀念和辯證論治。人的五臟六腑、筋骨脈肉皮、氣血都是一種整體，各部分協(xié)同運(yùn)作，少了哪一種也會(huì)有影響，因此不能單獨(dú)拿出來討論與治療。人也是社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境下的產(chǎn)物，某一種社會(huì)環(huán)境也決定了人體的健康的程度或者疾病的種類。順應(yīng)自然的生長而生活是老祖宗教導(dǎo)的，日出而作日落而息，不能黑白顛倒，陰陽逆行。在我的意識(shí)里，諸多疾病或者說狀況是可逆的，治療很重要，但是除了用藥外，核心還看病人與否樂意配合改正不良的生活作息，順應(yīng)自然而生活。當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)于2mm的子宮內(nèi)膜不能來月經(jīng)，我不懂得判斷的根據(jù)是什么？可能是雌激素不夠。子宮內(nèi)膜什么因素造成變??？再怎么讓它長厚我也不能用中醫(yī)的氣血給出一種當(dāng)代醫(yī)學(xué)合理的解釋。但是調(diào)理氣血之后，月經(jīng)也能來，并且吃了中藥很快就來了；變薄的子宮內(nèi)膜吃了一段時(shí)間的中藥也能再長厚。我想這些與中醫(yī)的整體治療的觀點(diǎn)是不能分開的，血能濡養(yǎng)人體五臟六腑四肢百骸，人體之精氣灌注人體全身，無所不到。子宮內(nèi)膜是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層，病變能夠增厚、異位，太薄等，自然對(duì)月經(jīng)和受孕有很大影響，因此也是婦科一大難題。無論是哪一種，中醫(yī)都是調(diào)氣血，固然用藥部位不同，子宮及內(nèi)膜的問題，能夠使用某些溫暖胞宮的藥，引氣血直達(dá)病所，這與針灸調(diào)氣、導(dǎo)氣的目的相似。調(diào)氣血，內(nèi)膜是能夠再長的。有一案例：患者行經(jīng)無痛經(jīng)，但有下墜感，凈量偏少，月經(jīng)干凈后咖啡色分泌物十余日不停，重復(fù)發(fā)作兩個(gè)月，曾因經(jīng)汛不至而注射黃體酮。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚2mm，醫(yī)生說不可能來月經(jīng)。納眠均正。處方：炮姜10小茴香10益母草30當(dāng)歸15土茯苓15澤瀉10川芎3艾葉6懷牛膝10炒薏仁15香附10五付兩付后經(jīng)汛至，量較上次增多。這個(gè)治療算快的，有些月經(jīng)超出三個(gè)月不來的，治療并非神速。我想雌激素，也就等同于中醫(yī)溫陽，溫暖胞宮，溫通血脈。而當(dāng)陽氣推動(dòng)和加速血液運(yùn)行的時(shí)候，是一種相對(duì)激進(jìn)、亢奮的狀態(tài)。但兩者區(qū)別也很明顯，不能等同，一種是本身的，一種是外來的。打激素就能來月經(jīng)，可是激素作用于人體只有一次效應(yīng)，不打則不來。而調(diào)氣血?jiǎng)t是屬于本身的，調(diào)好了，在確保起居作息正常的狀況下，是一勞永逸的。這就好比輸血，血漿是別人的，只是注入病人體內(nèi)急救時(shí)用，一種人不可能不自生血而永遠(yuǎn)靠輸血而活命的。什么都是自己機(jī)體生成的才好。第二例：疑似多囊卵巢綜合癥女孩很年輕，來的時(shí)候很緊張很膽怯，告訴我醫(yī)院懷疑是多囊卵巢綜合癥，但沒確診。3月份查子宮內(nèi)膜厚1.6。經(jīng)期不定，兩個(gè)月經(jīng)汛一次。經(jīng)西醫(yī)采用口服避孕藥治療，5月經(jīng)汛第五日查內(nèi)膜厚0.6cm?？诜茉兴帲Ｋ帟r(shí)經(jīng)汛。末次月經(jīng)5月8日，量偏少，6日凈。大便容易偏稀，易腹痛。經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期腰酸。無其它明顯不適。下頜痘痘時(shí)發(fā)。眠正，不熬夜。納正。雙關(guān)郁滯小硬暈，關(guān)下沉弦，尺沉弱虛數(shù)，雙微上躍。舌胖暗紅苔薄，根乳頭物處方：黃連2香附10桑葉10雞屎藤30肉桂3土茯苓15川芎3白芍15茯苓10半夏12薄荷3生姜三片五付囑咐停服避孕藥二診：5月20號(hào)避孕藥未滿期停服后，24日經(jīng)汛，量正偏少，5日凈，經(jīng)前未乳房脹痛，腰酸不明顯。易憤怒。緊張下月不能準(zhǔn)時(shí)經(jīng)汛。舌胖暗紅苔薄處方：黃連2肉桂3香附10桑葉10土茯苓15茯苓10炒薏仁15枳實(shí)10白芍15柴胡5炙甘草3薄荷3生姜三片五付三診按照上方思路繼續(xù)用藥5付，后因外出學(xué)習(xí)半月而予其散劑服用，后告知未曾準(zhǔn)時(shí)服用。但6月22日經(jīng)汛，量同上次，5日凈。因月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，臉上愁云消失，笑容出。囑咐其起居有常，不熬夜忌口生冷，經(jīng)汛將按期而至。下月經(jīng)汛前一周服藥即可。如三次月經(jīng)正常即為臨床治愈，不用過于緊張。當(dāng)代年輕女性月經(jīng)普遍偏少，甚至停經(jīng)、很早就絕經(jīng)了。而不少年紀(jì)較大的女性到了天癸盡的歲數(shù)，但未絕經(jīng)。痛經(jīng)也是女性的普遍問題，程度不一，有的微微痛，有的通不可忍，不能上班上學(xué)，不能外出，吃止痛藥，甚至止痛藥都不知痛。這些都與身體氣血機(jī)能有關(guān)，也與病人飲食習(xí)慣有關(guān)。一女，半百，月經(jīng)當(dāng)絕未絕，因患腺肌癥自來痛經(jīng)激烈，必須服用止痛藥，有時(shí)候止痛藥亦不能止痛，經(jīng)期不敢外出。又因心臟二尖瓣置換，服用發(fā)華林，造成月經(jīng)量大如泉涌，須使用尿不濕而不是衛(wèi)生巾，且十日方才干凈。同時(shí)存在其它胸悶氣短，頭暈，腿軟無力、不饑少納，不寐、腳腫等癥狀。治療以調(diào)全身氣血為主，既調(diào)全身，便同時(shí)治療全身全部癥狀，而不專治療某一癥狀。人身五臟六腑、四肢百骸、氣血經(jīng)絡(luò)本身就是一種整體，不能只是截取某一局部而治療。五臟的生克制化以及它這種機(jī)制的存在，告訴我們身體各個(gè)方面都是互相制約，治一臟而不考慮與之有關(guān)的它臟，是不符合傳統(tǒng)中醫(yī)治療思路的。固然急則治標(biāo)也是一種特殊狀況，在急癥的時(shí)候?yàn)榱司热嘶驕p輕病人疼痛，是能夠局部治療的。此經(jīng)血量如此之大，反致失血過多。究其因素，與發(fā)華林抗凝血有一定關(guān)系，也與病人脾胃虛寒、脾不統(tǒng)血不能化憤怒血有關(guān)。病人神情倦怠，面色亮黃，還好眼精尚未失神。脈象左寸微弱，左關(guān)軟而無力，左尺尚可但重按則五。右手脈微上躍，右關(guān)郁而滑數(shù)，食積之象，右尺滑。舌紅嫩苔薄而滑。詢問平素每日喜食大量水果，沒有饑餓感。大便日一行，時(shí)干時(shí)稀?？诟傻人?，多喝則尿頻。就診時(shí)除上述癥狀外，已經(jīng)干咳四五日。從病人色、神、脈及癥狀上看，整個(gè)身體陽氣局限性：脾胃陽局限性，不能消磨水谷，運(yùn)化無權(quán)。釜底之薪腎陽亦局限性，不僅腐熟水谷無權(quán)（不饑少納），且運(yùn)化水濕無力（腿軟腿腫，多飲尿頻）。心陽局限性，推動(dòng)血液運(yùn)行無力。肝陽局限性，肝氣升發(fā)不利（頭暈胸悶氣短），魂失其所（不寐、血崩）。處方：干姜10制黑附片9炙甘草10桂枝10白芍15山茱萸15木香5枳殼10山藥10雞屎藤30炮姜10焦二仙10五付復(fù)診：咳嗽幾止。腳踝腫脹減輕。夜里懂得疲倦，入睡轉(zhuǎn)易，眠轉(zhuǎn)好。仍不知饑。通過三次調(diào)理后，氣短明顯減輕，喘減輕。仍頹然。大便2日一行。經(jīng)汛過期未至，心中擔(dān)憂。處方：柴胡5葛根15桂枝12茯苓15肉桂5姜半夏12干姜10桑葉10生地15白芍12茵陳5升麻3五付服藥第二日經(jīng)汛，但痛經(jīng)仍舊激烈，服止痛片4片，但經(jīng)量較之前（尿不濕）明顯減少，僅第二三天量多。身倦，活動(dòng)后疲倦。夜里腿腫。后又經(jīng)幾次中藥調(diào)理，經(jīng)汛按期而至，并且本次痛經(jīng)未做，經(jīng)量正常。喜好水果，雖減量但未忌口，仍容易腿腫，腿沉。水果有節(jié)制地少量食用能夠，大量食用水果或者食用反季節(jié)的、非本地的水果容易損傷脾陽，造成寒濕內(nèi)生，水果都能造下如此疾病，更何況冰水、冰激凌。此點(diǎn)應(yīng)當(dāng)?shù)玫街T多人的重視。另外服藥忌口的原則應(yīng)當(dāng)遵照，首先生冷寒涼，其實(shí)油膩滑惡。一邊治病，一邊造病，與否能治好，就看誰能跑過誰。病人造病速度快，即便吃藥，十個(gè)醫(yī)生也不好治。常話說病人不忌口，醫(yī)生白費(fèi)手，病人不忌嘴，大夫跑斷腿就是這個(gè)道理。從口腔潰瘍看到的...口腔潰瘍俗稱口瘡，是國人熟知的“上火”癥狀之一。有的口腔潰瘍噴點(diǎn)西瓜霜或者噴霧就能好，有的遷延日久，重復(fù)發(fā)作，不易愈合?？谇粷冋f不嚴(yán)重，但也影響吃飯、喝水，說話，說實(shí)話發(fā)作起來就像頭痛：“頭痛不是病，痛起來要命”?？谇粷冚p微的、容易愈合的倒不算什么，但對(duì)于重復(fù)發(fā)作、多發(fā)，不好愈合的要重視，建議不要簡樸吃些去火的藥，應(yīng)當(dāng)找中醫(yī)調(diào)理：闡明身體上、下焦的陰陽、寒熱已經(jīng)失衡了，這時(shí)候應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎和重視。如果執(zhí)著地吃去火藥如：雙黃連、三黃片、雙花口服液、牛黃上清丸、解毒片等，只會(huì)讓身體其它部位的功效更紊亂，例如胃脹、食欲不振、口瘡更嚴(yán)重、腿涼、心煩、失眠等。諸多人“自醫(yī)”，上火了吃點(diǎn)去火藥，一次兩次尚有效，再后來就沒效了。為什么沒效了，普通人并不懂醫(yī)理，只認(rèn)為是這藥沒效或是假藥。我在生活中和臨床上碰到諸多這樣的例子，不得不說讓我深深為其擔(dān)憂。有機(jī)緣，對(duì)其講明醫(yī)理，勸其不要濫用藥，有人接受，有人很固執(zhí)認(rèn)為去火“來得快”。一次偶然碰到個(gè)踩三輪的人，拿著牛黃解毒片吃，我問怎么了？他說牙痛，我說吃這個(gè)有效嗎？他說以前吃吧，一吃就好，近來吃得越來越多，但不管用了。這樣的例子諸多啊，北京人“很喜歡”三黃片、牛黃解毒丸，是我周邊的病人的慣用藥。其中利害深淺，從他們癥狀上就一目了然了，好再這些人都被我勸停。OTC的中成藥諸多并不能隨便吃的，可是咱老百姓都是“自醫(yī)”，覺得中藥勁小，一點(diǎn)中藥吃不死人?？墒且娺^執(zhí)迷不悟地服用知柏地黃丸得尿毒癥的，吃六味地黃丸想補(bǔ)腎獲得了嚴(yán)重胃病的，等等。不是這些藥有問題，而是用藥之人的問題。但但凡“藥”都有偏性，怎可濫用？曾經(jīng)新聞上因某人吃龍膽瀉肝丸而嚴(yán)重傷腎，后查出木通這味藥里馬兜鈴酸中毒所致，造成這味藥成為某些醫(yī)院藥店的“禁藥”。其實(shí)中藥的毒不在于此。記得《大長今》里有一種片段：醫(yī)官要考核長今等學(xué)生，讓其寫出哪些是毒藥，長今完完全全把全部毒藥都寫在紙上，可是醫(yī)官大人看到答案并不滿意，而是長今好友信非列舉了一部分毒藥，并另外寫了一句話，讓醫(yī)官大為贊賞