非線性規(guī)劃-優(yōu)化模型

基于M/M/S排隊(duì)論的病床安排模型（獲2009年大學(xué)生數(shù)學(xué)建模賽全國(guó)二等獎(jiǎng)）數(shù)學(xué)與計(jì)算科學(xué)學(xué)院雷蕾信息科學(xué)與計(jì)算學(xué)院黃纓寧信息科學(xué)與計(jì)算學(xué)院丁煒杰指導(dǎo)老師：王其如教授摘要就醫(yī)排隊(duì)是一種我們非常熟悉的現(xiàn)象。在眼科醫(yī)院的病床安排中，主要從醫(yī)院高效工作和患者滿意度兩方面來(lái)考慮安排方法。本文通過(guò)確定兩方面的權(quán)重，確立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)問(wèn)題二，本文確定了從醫(yī)院和患者兩方面綜合考慮的目標(biāo)函數(shù)，醫(yī)院各種診療規(guī)則的限制下進(jìn)行線性規(guī)劃，使得目標(biāo)函數(shù)值（背離度）最小，得到問(wèn)題二的解決方案。用問(wèn)題一的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，確實(shí)優(yōu)于醫(yī)院的 FCFS模型。問(wèn)題三中對(duì)每一類病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間做統(tǒng)計(jì)，由計(jì)算機(jī)按照概率給出術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，運(yùn)用第二問(wèn)模型的選擇方式，對(duì)近一段時(shí)間內(nèi)的出入院人數(shù)作出合理預(yù)測(cè)，并根據(jù)M的排序確定患者入院的時(shí)間區(qū)間。對(duì)于問(wèn)題四，先確立白內(nèi)障雙眼手術(shù)的方案（調(diào)查支持可以任意不同兩天手術(shù)），按照問(wèn)題二的算法，先算出周二四做白內(nèi)障手術(shù)的最小 M值及入院前等待時(shí)間和術(shù)前等待時(shí)間。用計(jì)算機(jī)模擬出在手術(shù)時(shí)間可調(diào)整情況下 M可能的最小值，得到周三五為最佳手術(shù)時(shí)間。尤其術(shù)前人均等待時(shí)間的優(yōu)化減少使醫(yī)院病床的有效使用率增加。模型改進(jìn)率達(dá)到18.11%。問(wèn)題五要求確定病床固定分配使人均等待時(shí)間最短。病床的分配使整個(gè)排隊(duì)系統(tǒng)變成了五個(gè)M/M/N模型，N為各類病床的數(shù)量。根據(jù)排隊(duì)論中M/M/1模型的條件演化得到服務(wù)強(qiáng)度小于1及病床數(shù)固定不變。采取整數(shù)規(guī)劃，在此限制條件下使得平均等待時(shí)間最小。從而算出各類病床的分配比例。關(guān)鍵詞：M/M/S模型泊松（Poisson）分布非線性規(guī)劃優(yōu)化模型病人滿意度病床有效利用率問(wèn)題的重述有某醫(yī)院眼科門(mén)診每天開(kāi)放，住院部有病床79張。眼科手術(shù)主要分四大類：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病、青光眼和外傷。白內(nèi)障手術(shù)較簡(jiǎn)單且沒(méi)有急癥。目前只在周一、三做白內(nèi)障手術(shù)，此類病人的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間只需1、2天。如果要做雙眼是周一先做一只，周三再做另一只。外傷疾病通常屬于急癥，病床有空時(shí)立即安排住院，第二天便會(huì)安排手術(shù)。其他眼科疾病情況不同，住院后2-3天就可接受手術(shù)，但術(shù)后觀察時(shí)間較長(zhǎng)。這類疾病手術(shù)時(shí)間可根據(jù)需要安排，一般不安排在周一、周三。醫(yī)院眼科手術(shù)條件較充分，可不考慮手術(shù)條件的限制，但考慮到醫(yī)生的安排問(wèn)題，通常情況下白內(nèi)障手術(shù)與其他眼科手術(shù)（急癥除外）不安排在同一天做。當(dāng)前該住院部對(duì)全體非急癥病人是按照FCFS規(guī)則安排住院，但等待病人越來(lái)越多。故要優(yōu)化其模型問(wèn)題一：試分析確定合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，用以評(píng)價(jià)該問(wèn)題的病床安排模型的優(yōu)劣。問(wèn)題二：試就該住院部當(dāng)前的情況，建立合理的病床安排模型，以根據(jù)已知的第二天擬出院病人數(shù)來(lái)確定第二天應(yīng)該安排哪些病人住院。并對(duì)你們的模型利用問(wèn)題一中的指標(biāo)體系做出評(píng)價(jià)。問(wèn)題三：作為病人，自然希望盡早知道自己何時(shí)能住院。能否根據(jù)當(dāng)時(shí)住院病人及等待住院病人的統(tǒng)計(jì)情況，在病人門(mén)診時(shí)即告知其大致入住時(shí)間區(qū)間。問(wèn)題四：若該住院部周六、周日不安排手術(shù)，請(qǐng)你們重新回答問(wèn)題二，醫(yī)院的手術(shù)時(shí)間安排是否應(yīng)做出相應(yīng)調(diào)整?問(wèn)題五：有人從便于管理的角度提出建議，在一般情形下，醫(yī)院病床安排可采取使各類病人占用病床的比例大致固定的方案，試就此方案，建立使得所有病人在系統(tǒng)內(nèi)的平均逗留時(shí)間（含等待入院及住院時(shí)間）最短的病床比例分配模型。模型條件的假設(shè)假設(shè)如有空床位，優(yōu)先安排外傷病人；設(shè)有一患者當(dāng)天出院，則立即可以安排另外的人入院；設(shè)定做白內(nèi)障手術(shù)的兩天不做其他手術(shù)；假設(shè)除了外傷無(wú)其他急癥；白內(nèi)障病人手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間是1-2天的任意值，不是因人而異，青光眼和視網(wǎng)膜疾病手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間是2-3天的任意值。三．符號(hào)的定義及說(shuō)明B:各類患者從入院到手術(shù)所花費(fèi)的平均時(shí)間（手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間）；9i9293：分別為MM2M3的權(quán)值；KiiK2i:分別表示第i個(gè)病人在第一階段的等待時(shí)間和該病人在術(shù)前住院時(shí)間；S:某一天出院的病人數(shù)；

W等待病床的總?cè)藬?shù)；WWWW:分別等待病床的人中白雙、白單、青光眼和視網(wǎng)膜疾病、外傷的人數(shù)；P(i,j):第i類第j號(hào)的人；M(i,j):第i類第j號(hào)人的MPk：泊松分布中k個(gè)病人到達(dá)的概率；入i入2入3X4入5入6：分別表示白雙、白單、青光眼、視網(wǎng)膜疾病，外傷以及出院人數(shù)的平均到達(dá)率；Pn(t):時(shí)間t內(nèi)有n個(gè)患者在排隊(duì)的概率；pi:各類病床系統(tǒng)的服務(wù)強(qiáng)度；卩i:各類患者的平均服務(wù)率；n1n2n3n4n5:五類病人各應(yīng)該分配的病床數(shù)；D1,D2:選擇兩天做白內(nèi)障手術(shù)的星期數(shù)；x1x2x3x4x5x6a1a2a3a4a5a6: 各種病情的等待人數(shù)及其系數(shù)四.模型的分析及求解問(wèn)題一：1.確定評(píng)價(jià)指標(biāo)：從病人和醫(yī)院兩方面對(duì)模型進(jìn)行分析，病人方面以花費(fèi)時(shí)間，住院費(fèi)用和公平性作為滿意程度的指標(biāo)，醫(yī)院方面以病床利用率和病床有效利用率為作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)還有一些客觀條件有可能影響到評(píng)價(jià)指標(biāo)，如所有病者是否一致對(duì)待還是有優(yōu)先考慮?；ㄙM(fèi)時(shí)間是指從門(mén)診到出院的時(shí)間，費(fèi)用則根據(jù)入院到出院的時(shí)間計(jì)算，公平性是根據(jù)是否先門(mén)診先入院來(lái)進(jìn)行評(píng)判，床位利用率是指住有病人的床位與所有床位的比，有效的床位利用是指床位上所住病人屬于必須住院日期與所住的所有日期的比，如白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間2-3天，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間3-4天，超過(guò)此時(shí)間則屬于床位的無(wú)效利用，需要避免。將患者就醫(yī)分為三個(gè)過(guò)程：門(mén)診到入院為第一階段，入院到進(jìn)行手術(shù)為第二階段，手術(shù)完畢到出院為第三階段。得出如下評(píng)價(jià)指標(biāo)可能的構(gòu)成因素：1.第一階段等待時(shí)間花費(fèi)時(shí)間3.患者(滿意度2.1.第一階段等待時(shí)