消化內(nèi)科主治《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》押題密卷

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單選題（共99題，共99分）

1.男，32歲，慢性腹瀉1年，大便每日5~6次，伴有少量黏液，多次糞便培養(yǎng)陰性，纖維結(jié)腸鏡檢查后確診為潰瘍性結(jié)腸炎，首選治療方案為()

A.潑尼松口服

B.氫化可的松保留灌腸

C.氟哌酸口服

D.甲硝唑保留灌腸

E.柳氮磺胺吡啶口服

2.患者，男，38歲，半小時(shí)前嘔血300ml，兩小時(shí)前大量飲酒，無(wú)肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有輕壓痛，余無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，臨床疑診急性糜爛性胃炎，為明確診斷，首選的檢查是()

A.急診剖腹探查

B.吞線試驗(yàn)

C.急診內(nèi)鏡檢查

D.出血停止一周后作有關(guān)檢查

E.緊急胃腸鋇餐檢查

3.男，26歲，2年來(lái)上腹疼痛向后背放射，尤以夜間為重，伴反酸，先后出現(xiàn)2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見(jiàn)異常。首選的診斷是()

A.慢性淺表性胃炎

B.鉤蟲(chóng)癥

C.球后潰瘍

D.慢性萎縮性胃炎

E.膽囊炎

4.男性患者，36歲，消瘦、盜汗、腹痛、腹脹1年住院，體檢：腹壁柔韌感，全腹有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)疑為結(jié)核性腹膜炎，下列臨床資料中哪項(xiàng)不符合()

A.腹腔鏡見(jiàn)腹膜表面有灰白色結(jié)節(jié)

B.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白細(xì)胞數(shù)50個(gè)/mm

C.低熱和盜汗

D.貧血和血沉增快

E.肺部結(jié)核史

5.女，55歲，2小時(shí)前突然嘔血，總量約1200ml，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動(dòng)性濁音(+)。該患者應(yīng)首先采取以下哪項(xiàng)治療措施()

A.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

B.診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)

C.快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血

D.急查血常規(guī)

E.應(yīng)用升壓藥物

6.潰瘍性結(jié)腸炎最主要的病理表現(xiàn)是()

A.炎性息肉

B.干酪樣肉芽腫

C.非干酪樣肉芽腫

D.腸黏膜表淺潰瘍

E.腸黏膜充血水腫

7.腸結(jié)核結(jié)腸炎最主要的病理表現(xiàn)是()

A.炎性息肉

B.干酪樣肉芽腫

C.非干酪樣肉芽腫

D.腸黏膜表淺潰瘍

E.腸黏膜充血水腫

8.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.十二指腸球部潰瘍

B.結(jié)腸癌

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

9.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

B.癌變

C.腹腔膿腫

D.腸穿孔

E.腸梗阻

10.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.結(jié)腸鏡檢查

B.X線鋇劑灌腸

C.糞便潛血

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血沉

11.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.免疫抑制劑

B.對(duì)氨基水楊酸

C.糖皮質(zhì)激素

D.手術(shù)治療

E.抗生素

12.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.加用免疫抑制劑

B.糖皮質(zhì)激素加量

C.加用抗生素

D.手術(shù)治療

E.改用對(duì)氨基水楊酸制劑

13.男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來(lái)就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。

A.食管胃底靜脈曲張出血

B.十二指腸球部潰瘍出血

C.胃潰瘍出血

D.胃癌出血

E.急性胃黏膜糜爛

14.男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來(lái)就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。

A.胃酸抑制劑

B.垂體后葉素

C.止血藥

D.輸血治療

E.三腔二囊管壓迫止血

15.男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來(lái)就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。

A.平臥位，將頭略抬高

B.密切觀察生命體征，注意出血情況

C.保持三腔二囊管通暢

D.減輕病人的緊張情緒

E.保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)

16.男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來(lái)精神差，煩躁，嗜睡，意識(shí)錯(cuò)亂，撲擊樣震顫陽(yáng)性。

A.腦電圖和血氨測(cè)定

B.誘發(fā)電位

C.數(shù)字連接試驗(yàn)

D.磁共振波譜分析

E.心理智能測(cè)試

17.男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來(lái)精神差，煩躁，嗜睡，意識(shí)錯(cuò)亂，撲擊樣震顫陽(yáng)性。

A.口服抗生素

B.輸注支鏈氨基酸

C.促進(jìn)氨代謝

D.清除腸道積血

E.人工肝治療

18.關(guān)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項(xiàng)不正確()

A.DU患者中，2/3有胃酸分泌過(guò)高現(xiàn)象

B.壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DU

C.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素

D.MAO小于10mmol/h不會(huì)發(fā)生DU

E.由幽門(mén)螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在

19.患者，男，51歲。間斷右上腹痛1個(gè)月余，突發(fā)全腹痛1小時(shí)。查體：體溫38.4℃，血壓85／55mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾肋下未及，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者最可能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

B.慢性膽囊炎、膽結(jié)石合并膽囊穿孔

C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成

20.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是()

A.抑制壁細(xì)胞分泌H的H-K-ATP酶

B.與鹽酸作用形成鹽和水

C.與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障

D.可刺激局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成

E.通過(guò)選擇性競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合H受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少

21.患者，男，59歲。2個(gè)月來(lái)右上腹痛，進(jìn)食后加重，抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術(shù)。查體：右上腹壓痛。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。明確腹痛原因的進(jìn)一步檢查不包括

A.胃鏡檢查

B.鋇灌腸

C.血清胃泌素

D.小腸造影

E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

22.下列哪一種藥物兼有抑制幽門(mén)螺桿菌的作用()

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.碳酸鈣

E.膠體鋁鎂合劑

23.患者，女，31歲。患潰瘍性結(jié)腸炎6年。近2周出現(xiàn)血便，腹痛加重，體重下降4.5kg，口服強(qiáng)的松60mg/d，SASP4g/d。體檢：體溫39.3℃，脈搏120次／分，血壓90/60mmHg。腹膨隆，右下腹壓痛(+)，腸鳴音消失。生化檢查：白細(xì)胞18×1／L，桿狀核0.14，血鉀2.8mmol／L。腹部平片見(jiàn)橫結(jié)腸擴(kuò)張到8cm。經(jīng)增加激素劑量，營(yíng)養(yǎng)支持治療后，癥狀未緩解。進(jìn)一步治療可選

A.硫唑嘌呤治療

B.胃腸減壓

C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

D.繼續(xù)目前治療

E.結(jié)腸切除術(shù)

24.患者，男，65歲。既往體健。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐，吐隔夜食物，體重下降3kg。化驗(yàn)Hb88g/L。應(yīng)首先考慮

A.尿毒癥

B.賁門(mén)失弛緩

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

25.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是()

A.營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

26.患者，男，40歲?；际改c潰瘍6年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)奧美拉唑治療后潰瘍愈合。近2個(gè)月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是

A.吸煙

B.奧美拉唑療效不好

C.精神因素

D.幽門(mén)螺桿菌感染

E.飲酒

27.患者，男，45歲。1天來(lái)嘔血500ml，黑便600g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音(+)。最可能的診斷為

A.肝癌破裂

B.食管胃底靜脈曲張出血

C.膽道出血

D.胃癌出血

E.消化性潰瘍出血

28.患者，男，45歲。發(fā)熱伴右季肋部疼痛3個(gè)月。查體：頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下4cm。質(zhì)硬，觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5cm。白細(xì)胞7.0×10／L，中性粒細(xì)胞0.60。ALT60U/L，HBsAg(+)。最可能的診斷是

A.肝炎肝硬化

B.肝膿腫

C.肝硬化并肝癌

D.慢性活動(dòng)性肝炎

E.布-加綜合征

29.患者，女，56歲。間斷上腹痛3年，餐后明顯。胃鏡示膽汁反流性胃炎。服用奧美拉唑及多潘立酮治療效果不明顯。進(jìn)一步應(yīng)選擇的治療是

A.鋁碳酸鎂

B.蘭索拉唑

C.米索前列醇

D.法莫替丁

E.手術(shù)治療

30.患者，男，45歲。發(fā)熱、皮膚發(fā)黃2個(gè)月。查體：皮膚、鞏膜黃染，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，觸痛，肝表面可聞及收縮期血管雜音，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC4.2×10/L,ALT70U／L,AST80U/L，總膽紅素82μmol／L，AFP（-），HBsAg(+)。最可能的診斷是

A.肝炎肝硬化

B.肝膿腫

C.肝硬化合并膽囊炎

D.肝硬化合并肝癌

E.慢性活動(dòng)性肝炎

31.Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()

A.腸梗阻

B.吸收不良綜合征

C.大量便血

D.癌變

E.腹腔內(nèi)膿腫

32.患者，男，49歲。持續(xù)上腹痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹壓痛。不必要的檢查是

A.血脂肪酶

B.血淀粉酶

C.心電圖

D.X線腹平片

E.腹部B超

33.肝硬化腹水為

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

34.肝癌腹水常見(jiàn)

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

35.結(jié)核性腹膜炎腹水常見(jiàn)

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

36.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

37.C反應(yīng)蛋白明顯升高常見(jiàn)于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

38.Grey-Turner征見(jiàn)于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

39.急性胰腺炎發(fā)病后24～72小時(shí)后開(kāi)始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶

40.可用于鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶

41.可出現(xiàn)維生素B吸收障礙的是

A.十二指腸球潰瘍

B.腸易激綜合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胃潰瘍

42.餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常的是

A.十二指腸球潰瘍

B.腸易激綜合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胃潰瘍

43.反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

44.反映膽汁淤積的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

45.反映肝臟合成功能的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

46.腸結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)是

A.腹瀉，多于晨起和餐后發(fā)生

B.腹瀉，便意頻繁伴里急后重

C.腹瀉，含食物殘?jiān)?，有惡?/p>

D.腹瀉，米湯樣大便，每日大于5升

E.腹瀉便秘交替

47.腸易激綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腹瀉，多于晨起和餐后發(fā)生

B.腹瀉，便意頻繁伴里急后重

C.腹瀉，含食物殘?jiān)袗撼?/p>

D.腹瀉，米湯樣大便，每日大于5升

E.腹瀉便秘交替

48.脂肪瀉常見(jiàn)于

A.Whipple病

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.卓-艾綜合征

49.可引起分泌性腹瀉的是

A.Whipple病

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.卓-艾綜合征

50.幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)分布數(shù)量最多的部位是

A.胃竇

B.胃底

C.賁門(mén)區(qū)

D.胃角

E.胃體

51.分泌胃泌素的G細(xì)胞主要位于

A.胃竇

B.胃底

C.賁門(mén)區(qū)

D.胃角

E.胃體

52.患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑糞3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙型肝炎

A.肝硬化食管靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血

E.食管賁門(mén)撕裂綜合征出血

53.患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑糞3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙型肝炎

A.胃鏡

B.X線鋇劑檢查

C.腹部B超

D.肝功能

E.下消化道造影

54.患者，男，63歲。上腹部隱痛1個(gè)月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少

A.胃小彎潰瘍

B.胃潰瘍合并真菌感染

C.胃小彎巨大潰瘍

D.胃癌

E.慢性糜爛性胃炎

55.患者，男，63歲。上腹部隱痛1個(gè)月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少

A.X線胃腸鋇劑檢查

B.癌胚抗原測(cè)定

C.胃鏡加活檢

D.用質(zhì)子泵抑制藥治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡

E.血清胃泌素測(cè)定

56.患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門(mén)螺桿菌(+)

A.疼痛無(wú)規(guī)律性

B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5～1小時(shí)

C.上腹痛發(fā)生于饑餓時(shí)，進(jìn)食后可緩解

D.發(fā)作性絞痛

E.夜間2～3點(diǎn)疼痛

57.患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門(mén)螺桿菌(+)

A.癌胚抗原

B.大便隱血

C.X線鋇劑檢查

D.胃鏡檢查

E.腹部CT

58.患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來(lái)上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳

A.胃鏡

B.X線鋇劑檢查

C.胃液分析

D.糞隱血檢查

E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

59.患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來(lái)上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳

A.質(zhì)子泵抑制藥

B.中藥治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)治療

E.胃黏膜保護(hù)藥

60.男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性

A.鉍劑

B.硫糖鋁

C.鉍劑+2種抗生素的三聯(lián)治療

D.PPI

E.多潘立酮

61.男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性

A.停藥后即復(fù)查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

62.男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性

A.上消化道造影

B.胃鏡

C.C-呼氣試驗(yàn)

D.血清Hp抗體

E.CEA

63.患者男，50歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飯后胸骨后燒灼痛，放射至肩背部及耳部，時(shí)有吞咽困難癥狀，服用法莫替丁能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。

A.心絞痛

B.淺表性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.反流性食管炎

F.食管癌

64.患者男，50歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飯后胸骨后燒灼痛，放射至肩背部及耳部，時(shí)有吞咽困難癥狀，服用法莫替丁能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。

A.1周

B.2周

C.4～8周

D.8～10周

E.10～14周

F.3個(gè)月

65.對(duì)于潰瘍性直腸炎活動(dòng)期治療首選()

A.糖皮質(zhì)激素局部灌腸治療

B.SASP栓劑

C.5-ASA灌腸

D.SASP口服

E.靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

66.患者，男，55歲。上腹部及兩肋脹痛半年，無(wú)反酸、燒心，體重?zé)o下降。發(fā)病以來(lái)，睡眠差。曾多次就醫(yī)，肝、腎功能未見(jiàn)異常。腹部CT見(jiàn)肝右葉直徑1cm囊腫。胃鏡示慢性淺表性胃炎。服用奧美拉唑2周癥狀無(wú)緩解。最能解釋患者臨床癥狀的疾病診斷是

A.功能性消化不良

B.慢性萎縮性胃炎

C.腸易激綜合征

D.慢性淺表性胃炎

E.肝囊腫

67.下列對(duì)診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的血清學(xué)檢查是()

A.癌胚抗原測(cè)定

B.堿性磷酸酶測(cè)定

C.異常凝血酶原測(cè)定

D.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

E.甲胎蛋白測(cè)定

68.患者，男，45歲。5年前因克羅恩病行回腸部分切除術(shù)。近2個(gè)月腹痛、腹瀉癥狀經(jīng)強(qiáng)的松、SASP治療后仍不緩解。體檢：消瘦，血壓135／75mmHg，右中腹部壓痛(+)，未觸及包塊。血沉43mm／h，血Hb76g／L。應(yīng)采取的治療措施是

A.手術(shù)切除

B.丁胺卡那素

C.6-硫基嘌呤

D.滅滴靈

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素靜滴

69.肝硬化貧血的原因下列哪項(xiàng)少見(jiàn)()

A.脾功能亢進(jìn)

B.胃腸道失血

C.骨髓造血功能低下

D.腸道吸收功能降低

E.營(yíng)養(yǎng)不良

70.患者，男，53歲。飲酒后3小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，嘔鮮紅色血液250ml。查體：上腹壓痛，肝未及，脾肋下2cm，血壓正常。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.鋇灌腸

B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C.上消化道造影

D.肝功能

E.胃鏡檢查

71.對(duì)肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是()

A.保持大便通暢

B.注意觀察生命體征改變

C.禁蛋白飲食

D.煩躁不安時(shí)給予巴比妥鎮(zhèn)靜

E.用弱酸溶液灌腸

72.急性胰腺炎患者，查體：體溫38.9℃，血壓110/80mmHg，脈搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音弱。提示預(yù)后不良的是

A.血淀粉酶高于正常值的2倍

B.血鈣2.5mmol／L

C.血鈣2.5mmol／L

D.血糖3.8mmol／L

E.血CRP150mg／L

73.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項(xiàng)不正確()

A.蛋氨酸的代謝產(chǎn)物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.γ-氨基丁酸

D.中鏈脂肪酸

E.氨

74.患者，女，40歲。腹瀉2個(gè)月，大便4～5次／天，略不成形，便前輕度左下腹不適，化驗(yàn)便常規(guī)正常，糞隱血試驗(yàn)（-）。伴脾氣急躁，納可，體重下降2～2.5kg。診斷腸易激綜合征首先應(yīng)除外

A.結(jié)腸癌

B.乳糖不耐受癥

C.慢性胰腺炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

75.肝性昏迷時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予()

A.多巴胺

B.復(fù)方氨基酸溶液

C.乙酰谷氨酰胺

D.左旋多巴

E.乳果糖

76.患者，男，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛，無(wú)發(fā)熱。查體：中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血WBC8.2×10／L，中性粒細(xì)胞0.60，血清淀粉酶正常，最可能的診斷是

A.胰腺膿腫

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊腫

E.急性胰腺炎復(fù)發(fā)

77.診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶至少應(yīng)超過(guò)()

A.400U

B.500U

C.300U

D.200U

E.600U

78.患者，男，45歲。上腹疼痛2個(gè)月，伴反酸，納差。胃鏡示胃體大彎0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。尿素酶試驗(yàn)(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生?；颊吒赣H死于胃癌。患者行手術(shù)治療，術(shù)后還須采取的治療措施是

A.奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周

B.奧美拉唑維持半年

C.奧美拉唑＋鋁碳酸鎂，4周

D.奧美拉唑＋鋁碳酸鎂＋阿莫西林，2周

E.鋁碳酸鎂8周

79.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷小肝癌最有意義()

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔鏡

D.肝動(dòng)脈造影(CTA)

E.CT

80.患者，女，28歲。間斷上腹痛5年，饑餓痛，餐后緩解。近1天來(lái)上腹脹痛，嘔吐，嘔吐物量大，為宿食。查體：上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脫垂

D.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻

E.胃癌

81.在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是()

A.手術(shù)與創(chuàng)傷

B.大量飲酒

C.膽石癥與膽道疾病

D.暴飲暴食

E.胰管阻塞

82.患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無(wú)肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是

A.血淀粉酶

B.血清C反應(yīng)蛋白

C.血常規(guī)

D.血鈣

E.血清正鐵血白蛋白

83.血清淀粉酶超過(guò)正常幾倍可以診斷為急性胰腺炎()

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D.6倍

E.5倍

84.患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是

A.癥狀與情緒有關(guān)

B.疼痛劇烈

C.出現(xiàn)夜間疼痛

D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁

E.多種藥物治療，效果不滿意

85.急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()

A.奧曲肽

B.抑肽酶

C.胰升血糖素

D.降鈣素

E.生長(zhǎng)抑素

86.患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項(xiàng)檢查無(wú)異常。曾服多種藥物均無(wú)效果?；颊咦杂X(jué)病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是

A.根除Hp藥物

B.抑酸藥

C.消化酶制劑

D.抗抑郁藥

E.胃腸解痙藥

87.關(guān)于慢性胰腺炎下列哪種觀點(diǎn)正確()

A.常繼發(fā)于急性胰腺炎

B.早期診斷較困難

C.本病預(yù)后較好

D.在我國(guó)長(zhǎng)期飲酒是主要病因

E.手術(shù)效果較好

88.患者，女，18歲。間斷腹痛10個(gè)月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動(dòng)差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.慢性膽囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

89.上消化道出血病因診斷的首選檢查為()

A.X線鋇餐造影

B.吞線試驗(yàn)

C.選擇性動(dòng)脈造影

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血試驗(yàn)

90.患者，男，25歲。3天前因"上感"服用感冒藥，1天來(lái)排柏油樣便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是

A.糞隱血試驗(yàn)

B.胃鏡

C.B超

D.心電圖

E.上消化道造影

91.有機(jī)磷中毒者靜脈滴注解磷定的目的是()

A.減少毒物吸收

B.恢復(fù)膽堿酯酶活力

C.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀

D.預(yù)防腦水腫

E.對(duì)抗煙堿樣癥狀

92.患者，男，40歲。患慢性乙型肝炎15年，因嘔血、柏油便1天入院。體檢：嗜睡，鞏膜黃染，胸壁見(jiàn)蜘蛛痣，有肝掌，腹軟，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)中，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。經(jīng)治療后患者清醒。不利于預(yù)防肝性腦病再發(fā)的措施是

A.經(jīng)?？诜楣?/p>

B.應(yīng)用改善肝功能藥物

C.調(diào)整水、電解質(zhì)平衡

D.酌情應(yīng)用利尿藥

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白飲食

93.女性，60歲，肝硬化病史3年余，嘔血、黑糞2天，無(wú)意識(shí)障礙。過(guò)去曾有肝性腦病史。為預(yù)防肝性腦病，首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施()

A.應(yīng)用保肝藥物

B.應(yīng)用抗生素

C.灌腸、導(dǎo)瀉，清除積血