名醫(yī)名方-消渴湯

-.z.名醫(yī)名方---消渴湯黃中柱，男，1937年生，省市人，主任中醫(yī)師，省第一批名中醫(yī)，全國(guó)第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)歷繼承工作指導(dǎo)教師。從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)、管理60年，擅療科、婦科、兒科各種疑難、急危怪病，出版醫(yī)學(xué)著作9部，在國(guó)外發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)科研論文近90余篇，發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章110余篇。組成：黃芪30克，天花粉20克，干地黃30克，懷山藥20克，女貞子20克，枸杞10克，三七6克，丹參6克，皮6克，生3片，大棗3枚。功能：補(bǔ)腎健脾、益氣生津、滋陰清熱。主治：消渴病。用法：水煎服，每日1劑，每服150~200毫升。方解：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將消渴病〔糖尿病〕分為兩大類，但均屬于中醫(yī)“消渴〞病疇。糖尿病為中老年人的常見病、多發(fā)病，本病病機(jī)為中老年人肺脾腎虛衰，尤其陰虛乃本病之根本。本方以黃芪、干地黃補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝益血，淮山藥健脾補(bǔ)肺，固腎澀小便，為治消渴之主藥；女貞子、白術(shù)協(xié)助主藥增強(qiáng)益腎斂陰作用。以上幾藥配伍，滋陰治其本，清熱治其標(biāo)，促其陰平陽(yáng)秘，疾病乃愈。加減：口干舌燥、面赤身熱、大渴引飲，屬脾胃燥熱者，加生石膏40克，知母20克，天花粉30克；消谷善饑，少氣乏力，屬氣陰兩虛者，加人參15克，麥冬20克；體胖身重、胸悶、納呆、便溏，屬脾虛濕盛者，加薏苡仁30克，蒼術(shù)20克；面色紫暗、肌膚甲錯(cuò)者，加丹參15克，田七10克。典型病案：**，男，1960年6月初診?；颊咝问?，平時(shí)食欲較差，常感腹脹，近4個(gè)月來，知饑欲食，口干渴飲，小便增多，軟弱無(wú)力，大便微溏，舌淡紅而嫩，苔光，脈沉濡短細(xì)無(wú)力。查尿糖〔++++〕，空腹血糖8.8mmol/L。辨證：消渴病氣陰兩虛證。治宜溫腎健脾，滋陰清熱，生精降糖。用自擬經(jīng)歷方消渴湯，服用2個(gè)月，諸癥消失，空腹血糖5.3mmol/L，尿糖陰性，囑咐本人和家屬注意勞逸、控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制情緒。隨訪3年，未見復(fù)發(fā)?！彩∈兄嗅t(yī)院名老中醫(yī)工作室黃科鋒黃衛(wèi)華整理〕名醫(yī)名方專欄仲安妙治糖尿病陸仲安是民國(guó)初年著名中醫(yī)，因其善用黃芪，故當(dāng)時(shí)有“陸黃芪〞之美稱，并以此與中醫(yī)史上明代醫(yī)學(xué)家“熟地〞〔即景岳〕相媲美。先生在病危之際，亦曾請(qǐng)他診治過。1920年秋，著名學(xué)者胡適突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿病癥，身體逐漸消瘦，經(jīng)協(xié)和醫(yī)院檢查診斷為晚期糖尿病，并認(rèn)為已無(wú)藥可治，囑其回家休養(yǎng)。胡適得知自己患的是糖尿病后，憂慮萬(wàn)分，陷于絕望之中。這時(shí)，好多親友、同事前來探望，有人提議：既然西醫(yī)已束手無(wú)策，無(wú)能為力，何不去請(qǐng)中醫(yī)診治，總不能坐以待斃?。‘?dāng)時(shí)，胡適崇尚西方文化，主全面西化，在醫(yī)學(xué)上也力主普及西方醫(yī)學(xué)，對(duì)中醫(yī)學(xué)持否認(rèn)態(tài)度，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)。然而，在絕癥困擾、無(wú)藥可治的情況下，加上親友的好心勸說，他便抱著試一試的心態(tài)去看中醫(yī)。于是，由幼安介紹，胡適前往陸仲安醫(yī)寓處就診。陸仲安診查后，覺察胡適的糖尿病已累及心腎，治療非常棘手，用藥顧此失彼，難度很大。經(jīng)過再三思考后，陸仲安以大劑量黃芪，配伍黨參、石斛、黃精、山藥、地黃等藥，其藥量甚大，需用大砂鍋煎熬。胡適服幾劑藥后，病情得到好轉(zhuǎn)，遂安下心來繼續(xù)服藥。經(jīng)過陸仲安屢次的精心診察用藥，一段時(shí)間后，胡適竟所有病癥全部消失。大病初愈的胡適去協(xié)和醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果是各項(xiàng)檢查結(jié)果全部正常。這使大夫們大為驚訝，甚至難以置信，但事實(shí)如此，不可不信。他們提出要把胡適所服的中藥進(jìn)展化學(xué)分析研究，以此來探索中藥治好糖尿病的奧秘。事實(shí)使胡適轉(zhuǎn)變了對(duì)中醫(yī)的偏見，他終于提出“必須使世界醫(yī)藥界了解中國(guó)醫(yī)藥的真正價(jià)值〞。名中醫(yī)陸仲安治好胡適重病的消息不脛而走，中醫(yī)界更是奔波相告。這對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)民政府停頓執(zhí)行廢除中醫(yī)的法令也起了很大的作用。衛(wèi)史覺哉與名方玉泉散覺哉〔生前曾任務(wù)部長(zhǎng)、最高人民法院院長(zhǎng)，全國(guó)政協(xié)副主席〕60多歲時(shí)患了糖尿病，除承受藥物臺(tái)療外，他還遵照醫(yī)囑限食，每餐只吃75克主食，口中含參片以求止渴。但效果并不理想。老在口干欲裂之時(shí)翻開"辭海"，找到了糖尿病一詞。原來中醫(yī)所說的消渴病，也就是糖尿病。中醫(yī)治療消渴病的良方應(yīng)屬清代名醫(yī)葉天士的玉泉散。按照玉泉散處方服藥百余劑，果真療效如神。于是，他寫下了"喜渴病愈"一詩(shī)記錄了此事，并特意寫了一條注釋。詳細(xì)介紹了秘方的來歷及分量。這首題為"喜渴病愈"的詩(shī)作于1959年7月，系“住北戴河雜詩(shī)〞四首之三：“文曰病渴幾經(jīng)年，久旱求泉競(jìng)及泉。辟谷嘗參都試過。一九遇到不妨千。〞老自注的全文是：糖尿病舊稱消渴病，我病消渴有年，喝水多，小便也多；夜間睡醒?？诟捎?。有時(shí)肚子是飽的，但仍要吃，不吃就頭昏眼花。西醫(yī)要我限制吃米麥，每頓只能二兩左右，中醫(yī)要我睡時(shí)含參片，可免口渴，但收效都不大。偶于葉天士手集秘方中得一方名玉泉散：白粉三錢，天花粉三錢，麥冬三錢，生地三錢．五味子一錢，甘草一錢，糯米三錢〔分量是醫(yī)院中醫(yī)大夫定的〕。服之，病假設(shè)失。諺云：“吃藥一千，遇藥一丸。〞其然乎!黃芪能治消渴證消渴證，系指渴而飲多，食多而反消瘦，尿多或出現(xiàn)尿糖的一類病證，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病(但不一定是糖尿病)。其病常是嗜酒和恣食甘肥，中焦積熱，郁而化為火所致。也常因縱欲過度，虛火妄動(dòng)，煎耗腎陰所引起。消渴證多有肺、腎陰虛、津液缺乏之表現(xiàn)，如口干舌燥、多飲多尿、多食反而消瘦等病癥。黃芪味甘，性微溫，有益氣固表、利水、排膿生肌等成效，被譽(yù)為補(bǔ)氣之要藥，可廣泛用于一切氣衰血虛之證。但用黃芪治療消渴證少有報(bào)道。近代醫(yī)家錫鈍則首先提出“黃芪滋陰〞之說。錫鈍認(rèn)為：“蓋虛勞者多損腎，黃芪能大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，能作適當(dāng)配伍，則滋陰生水之功益著也〞。京城名醫(yī)陸仲安用黃芪湯治消渴證(或糖尿病)，就是針對(duì)此證肺、腎陰傷之本質(zhì)，以黃芪益氣以助“生水〞而到