電子病歷的應(yīng)用管理

電子病歷系統(tǒng)8.1電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研第八章電子病歷的應(yīng)用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研建設(shè)和運(yùn)行電子病歷系統(tǒng)，涉及醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因此，在籌建電子病歷系統(tǒng)之前，首先要充分考慮醫(yī)院的基本情況，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手。（1）醫(yī)院的規(guī)模和經(jīng)營(yíng)狀況，這是決定電子病歷系統(tǒng)覆蓋范圍的主要因素。（2）醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，是?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院，有哪些特色專長(zhǎng)科室。（3）醫(yī)院的管理、教學(xué)和科研水平。（4）各個(gè)科室的具體情況，包括各個(gè)科室對(duì)電子病歷系統(tǒng)的期望值和具體需求。8.1.1分析醫(yī)院的基本情況第八章電子病歷的應(yīng)用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研具體需要考慮的因素：醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的重視程度和投入力度；醫(yī)院目前已經(jīng)應(yīng)用了哪些信息系統(tǒng)，是否包括門(mén)診住院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等與電子病歷系統(tǒng)有密切關(guān)系的信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息管理部門(mén)的人才儲(chǔ)備和技術(shù)力量如何；醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)和硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平如何；是首次應(yīng)用電子病歷還是對(duì)原有系統(tǒng)的更新?lián)Q代等。8.1.2分析醫(yī)院信息化建設(shè)情況第八章電子病歷的應(yīng)用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研只有對(duì)醫(yī)院目前病歷管理的現(xiàn)狀與不足有了充分的了解，才能有針對(duì)性地選擇真正適合本醫(yī)院需求，能夠解決目前面臨的問(wèn)題的電子病歷產(chǎn)品。醫(yī)院中有一些普遍存在的病歷管理問(wèn)題，例如，由于采用紙質(zhì)病歷，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)任務(wù)繁重；對(duì)于病案質(zhì)量管理，現(xiàn)在只能做質(zhì)量終末管理，管理滯后于醫(yī)療過(guò)程，各種數(shù)據(jù)不能及時(shí)地采集，管理指標(biāo)不能及時(shí)反饋；大量的醫(yī)學(xué)病案資料沒(méi)有得到充分的利用，病案數(shù)據(jù)的查詢復(fù)雜，檢索速度慢；醫(yī)生對(duì)于病人的歷史病情及治療情況不能及時(shí)了解；對(duì)于科研與教學(xué)沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用等。8.1.3分析醫(yī)院病歷管理的現(xiàn)狀與不足第八章電子病歷的應(yīng)用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研（1）應(yīng)該確定電子病歷系統(tǒng)的總體建設(shè)目標(biāo)。（2）確定建設(shè)的具體內(nèi)容。通常包括醫(yī)療文檔的管理、醫(yī)囑管理、與各個(gè)信息系統(tǒng)的集成平臺(tái)、醫(yī)療知識(shí)庫(kù)、臨床路徑管理、病歷質(zhì)量控制等。（3）制定項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃。根據(jù)建設(shè)的具體內(nèi)容劃分多個(gè)實(shí)施階段，每個(gè)階段實(shí)現(xiàn)不同目標(biāo)。8.1.4確定需求方案和建設(shè)內(nèi)容8.2電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)第八章電子病歷的應(yīng)用管理8.2電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)該嚴(yán)格遵循《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等醫(yī)療管理相關(guān)文件。并遵循和執(zhí)行國(guó)家有關(guān)軟件工程的標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)質(zhì)量，提供完整、準(zhǔn)確、詳細(xì)的開(kāi)發(fā)文檔資料，應(yīng)用設(shè)計(jì)符合國(guó)家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃，遵循現(xiàn)行的或即將發(fā)布的涉及電子病歷系統(tǒng)的國(guó)家法律法規(guī)。8.2.1設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的依據(jù)第八章電子病歷的應(yīng)用管理8.2電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)8.2.2設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的原則前瞻性、先進(jìn)性原則可靠性原則安全性原則易操作性原則系統(tǒng)