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文檔簡介

新生兒呼吸窘迫綜合征

(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)

寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科教研室古蕾目錄一定義二病因及發(fā)病機制三臨床特點四治療要點五護理診斷六護理措施一、概述定義：特發(fā)性呼吸窘迫綜合征(NRDS)，由于缺乏PS，生后不久出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭。2.病理：嗜伊紅性透明膜形成+肺不張3.特點：病死率高，早產(chǎn)兒多見二、病因及發(fā)病機制1.病因:缺乏PS(22w出現(xiàn)，35w后迅速

）早產(chǎn)缺氧糖尿病母親嬰兒（IDM）剖宮產(chǎn)胎齡愈↓，發(fā)病率愈↑RDS發(fā)病與年齡關(guān)系胎齡(wks)發(fā)病率(%)28-30>7031-3240-5533-3510-15>361-5窒息剖宮產(chǎn)IDM早產(chǎn)PS肺泡不張PaCO2通氣V/QPaO2

嚴重酸中毒肺毛細血管通透性氣體彌散障礙透明膜形成呼吸性酸中毒代謝性酸中毒右→左分流三臨床表現(xiàn)

1.生后不久（2~6小時）即出現(xiàn)進行性呼吸困難，發(fā)紺，吸氣性呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸衰竭。2.12小時后出現(xiàn)的呼吸困難，一般不考慮本病。3.重者多于3日內(nèi)死亡。4.胸廓扁平，呼吸音低，可聞及濕羅音5.3天后病情明顯好轉(zhuǎn)，有并發(fā)癥者病程長

重點雙肺呈普遍性透過度降低可見彌漫性均勻一致的細顆粒網(wǎng)狀影RDS胸片肺野顆粒狀陰影和支氣管充氣征RDS胸片白肺RDS胸片四、治療要點1．氧療：主要措施持續(xù)呼吸道正壓(CPAP)

呼吸器間歇正壓呼吸(IPPV)+呼氣末正壓通氣（PEEP）鼻塞CPAP機械通氣四治療要點2..肺表面活性物質(zhì)替代療法（PS）

可明顯降低RDS的病死率，同時可改善肺順應(yīng)性和通氣換氣功能，降低呼吸機參數(shù)。PS目前已常規(guī)用于預(yù)防或治療NRDS，療效肯定。特異性治療3．支持療法：(1)保暖(2)維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡(3)維持循環(huán)，糾正貧血(4)抗生素

四、治療要點五、常用護理診斷1．不能維持自主呼吸2．氣體交換受損3．有感染的危險4.營養(yǎng)失調(diào)1.維持有效呼吸（1）監(jiān)測（

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