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文檔簡(jiǎn)介
第27章
抗動(dòng)脈粥樣硬化藥
戴濱概述動(dòng)脈粥樣硬化血脂游離膽固醇(freecholesterol，F(xiàn)C)膽固醇酯(cholesterolester，CE)三酯甘油(trigkyceride，TG)磷酯(phosphdipid，PL)
概述脂蛋白乳糜微粒(CM)極低密度脂蛋白(VLDL)中密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)脂蛋白(a)高脂血癥
高脂血癥類型typevariationoflipoproteinvariationoflipideⅠⅡaⅡbⅢⅣⅤCM↑LDL↑VLDL、LDL↑IDL↑VLDL↑CM、VLDL↑TC↑TG↑↑↑TC↑↑TC↑↑TG↑↑TC↑↑TG↑↑TG↑↑TC↑TG↑↑↑抗動(dòng)脈粥樣硬化藥分類HMG-CoA還原酶抑制劑影響膽固醇吸收和轉(zhuǎn)化的藥物影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物
第一節(jié)HMG-CoA還原酶抑制劑美伐他汀(mevastatin)洛伐他汀(lovastatin)普伐他汀(pravastatin)辛伐他汀(simvastatin)氟伐他汀(fluvastatin)阿伐他汀(atorvastatin)洛伐他汀Lovastatin
藥理作用與機(jī)制1．調(diào)血脂作用降低血漿TC、LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平作用機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HMG-CoA還原酶LDL受體數(shù)目增加、其活性及與LDL的親和力增加洛伐他汀Lovastatin
藥理作用與機(jī)制2．對(duì)血管平滑肌的作用抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖、遷移和減少膠原纖維的合成，為該類中作用最強(qiáng)的藥物洛伐他汀Lovastatin
臨床應(yīng)用治療各型高膽固醇血癥膽汁酸螯合劑合用以增強(qiáng)其降低膽固醇的效應(yīng)高甘油三酯血癥和乳糜微粒癥療效差洛伐他汀Lovastatin
不良反應(yīng)一般劑量無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)少數(shù)患者有血清轉(zhuǎn)氨酶升高第二節(jié)
影響膽固醇吸收和轉(zhuǎn)化的藥物考來(lái)烯胺Colestyramine
(消膽胺、降脂樹(shù)脂1號(hào))考來(lái)替泊colesipol（降膽寧、降脂樹(shù)脂Ⅱ號(hào)）考來(lái)烯胺Colestyramine
藥理作用與機(jī)制與膽汁酸結(jié)合→阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)膽汁酸↓→腸道吸收外源性膽固醇↓代償：肝細(xì)胞表面LDL受體增加HMG-CoA還原酶活性增加
考來(lái)烯胺Colestyramine
臨床應(yīng)用目前最安全的降膽固醇藥物。主要治療Ⅱa型高脂蛋白血癥長(zhǎng)期用藥可使心肌梗死的死亡率降低不良反
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