第四章-特殊人群的營養(yǎng)與膳食

（一）哺乳期的生理特征（二）哺乳期的營養(yǎng)需求（三）哺乳期的膳食原則第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特點哺乳期的意義：哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。（1）初乳：產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，具有以下特點：質(zhì)稠呈淺黃色富含大量的鈉、氯和免疫蛋白，但乳糖和脂肪較少故易消化初乳是新生兒早期理想的天然食物初乳缺乏時有時用嬰兒牛初乳復合粉代替？第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（2）過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌的乳為過渡乳，乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。（3）成熟乳：產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。產(chǎn)后垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高及嬰兒吮吸的刺激－－促進乳汁的分泌。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特點（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－能量能量需求增加，其原因有：滿足乳母泌乳過程所需消耗的能量乳汁本身所含能量1～6月乳母應增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個月以后應增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食乳母攝入適量的蛋白質(zhì)的意義：對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為功能十分重要措施：因主要為植物性蛋白，故比非妊娠期每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－蛋白質(zhì)脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜乳母攝入動物性脂肪時乳汁中飽和脂肪酸含量相對高第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－蛋白質(zhì)人乳中的主要礦物質(zhì)（鈣、鎂、磷、鉀、鈉）的濃度一般不受膳食的影響碘、硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關推薦：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65

g/d第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－礦物質(zhì)各種維生素都應適量增加（1）脂溶性維生素維生素A－－少量通過乳腺－－乳汁有一定量，RNI為1200

gRE維生素D－－幾乎不通過乳腺－－乳汁中含量很低，故嬰兒要多曬太陽、適量補充魚肝油（2）水溶性的維生素：多可自由通過乳腺第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－維生素（三）哺乳期的膳食原則1.產(chǎn)褥期：指產(chǎn)婦自胎盤娩出到全身器官(不含乳房)逐漸恢復未孕狀態(tài)所需的時間，一般需6—8周順產(chǎn)后1h可進流食、半流食產(chǎn)后次日可進食普通食物補充維生素和鐵增加蛋白質(zhì)25～35g多湯汁及膳食纖維食物每日4～5餐第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食2.產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物：海帶、蝦米、木耳每天喝牛奶(不喝者應補充VD)多吃水果、蔬菜第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（三）哺乳期的膳食原則能量的需要或消耗：①基礎代謝②食物熱效應③排出能量：尿、糞中未被消化吸收的少量的蛋白質(zhì)、脂肪等④儲存能量：身體生長所需能量⑤活動能量：第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（三）嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點2斷奶過渡期的喂養(yǎng)3嬰兒配方奶粉第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食1母乳含有齊全的營養(yǎng)物質(zhì)2母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)3增進母子間情感的交流4母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便、新鮮第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)齊全①含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)母乳與嬰幼兒體內(nèi)必需氨基酸模式最接近白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶母乳含較多的?；撬?，能滿足嬰幼兒腦組織發(fā)育的需要②含豐富的必需脂肪酸以不飽和脂肪酸（亞油酸、α－亞麻酸）為主－易消化吸收含少量的花生四烯酸、DHA－滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)齊全③含較多的乳糖可以促進鈣的吸收轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗幔耗c道正常菌群生長較好，致病微生物受抑④礦物質(zhì)：常量元素和微量元素較齊全含鈣，鈣磷比例適宜，加之乳糖對鈣的促吸收作用，可以滿足嬰幼兒對鈣的需求第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點⑤維生素：乳母膳食營養(yǎng)充足時，前6個月基本上可以滿足母乳中VC、B族維生素、類胡蘿卜素及VA隨乳母膳食中得含量而改變VD難于進入乳汁，故母乳喂養(yǎng)兒在出生后2-4周補充VD和曬太陽第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點2母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)①母乳中特異性免疫物質(zhì)：T、B淋巴細胞②母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：溶酶菌、雙歧桿菌因子等。第二節(jié)特