穿支血管的數(shù)字解剖學研究

2023/10/121溫州醫(yī)科大學穿支血管的解剖學研究丁茂超唐茂林溫州醫(yī)科大學Perforatorflap2023/10/122溫州醫(yī)科大學穿支血管定位的文獻分析穿支血管的三維可視化內(nèi)容介紹2023/10/123溫州醫(yī)科大學

穿支血管定位的文獻分析目的了解穿支血管定位方法的發(fā)展現(xiàn)狀、研究水平，推斷研究熱點及預測發(fā)展趨勢。2023/10/124溫州醫(yī)科大學

穿支血管定位的文獻分析方法

（1）關(guān)鍵詞1：“perforatorflap”（2）關(guān)鍵詞2:“perforatorlocation”、“perforatorpredicting”、“vesselslocation”（3）導入Endnote中去重（4）排在前十的文獻，并計算8年平均引用頻次；2023/10/125溫州醫(yī)科大學

穿支血管定位的文獻分析結(jié)果一2023/10/126溫州醫(yī)科大學

穿支血管定位的文獻分析結(jié)果二2023/10/127溫州醫(yī)科大學

穿支血管定位的文獻分析結(jié)果三2023/10/128溫州醫(yī)科大學

穿支血管定位的文獻分析結(jié)論（1）CT造影、超聲多普勒探測是目前常見的穿支血管定位方法。（2）穿支血管定位由傳統(tǒng)的解剖學定位向超聲定位、CT定位發(fā)展，由尸體預測其規(guī)律向活體實時探測發(fā)展。2023/10/129溫州醫(yī)科大學1股前外側(cè)動脈穿支皮瓣(ALTA)穿支定位：以髂前上棘與髕骨外緣連線為軸線，在軸線中點為圓心3cm為半徑的范圍內(nèi)穿支血管的三維可視化2023/10/1210溫州醫(yī)科大學1股前外側(cè)動脈穿支皮瓣(ALTA)2023/10/1211溫州醫(yī)科大學2腓動脈穿支皮瓣1984年陳遙良等對小腿外側(cè)皮瓣進行顯微外科解剖研究中發(fā)現(xiàn)：腓動脈有分支供應小腿外側(cè)皮膚，其中第2、3、4支肌皮動脈較粗，可切取游離皮瓣。該皮瓣質(zhì)地優(yōu)良，厚薄適中，手術(shù)解剖皮支血管相對較易，無需分離解剖腓動、靜脈主干，適用性強，得到了廣泛的應用。根據(jù)宋修軍報道，該穿支定位：在腓骨小頭后緣(F點)與外踝后緣（A點）作一條虛線線（AF連線），相當于小腿外側(cè)肌間隔體表投影。然后，在小腿外側(cè)肌間隔中點O1上方2cm(相當于腓骨頭下方14.5cm),即O2為中心點設(shè)計皮瓣容易包含主皮支血管(圖5-2-5)。術(shù)前多普勒探測皮支淺出點,可預知皮支分布,便于手術(shù)設(shè)計。2023/10/1212溫州醫(yī)科大學2023/10/1213溫州醫(yī)科大學3.臂外側(cè)穿支皮瓣上臂外側(cè)穿支血管主要來源于肱深動脈和橈側(cè)副動脈后支的穿支。橈側(cè)副動脈的后支，緊貼臂外側(cè)肌間隔后方，在肱三頭肌和肱橈肌之間下行淺出，沿途發(fā)出2-5支穿支皮瓣設(shè)計：以三角肌粗隆后緣與肱骨外髁頂點連線為皮瓣軸線。1.肱三頭肌2.肱橈肌3.橈神經(jīng)4.前臂后皮神經(jīng)5.橈側(cè)副動脈6.穿支7.肱肌2023/10/1214溫州醫(yī)科大學2023/10/1215溫州醫(yī)科大學4.骨間后動脈穿支皮瓣骨間前動脈通過背側(cè)皮穿支為前臂遠端橈側(cè)背側(cè)區(qū)供血。PIA沿途從小指伸肌與尺側(cè)腕升肌的間隙發(fā)出5-13條穿支血管營養(yǎng)皮膚，發(fā)出的穿支在深筋膜淺層和真皮層互相吻合成血管網(wǎng)。設(shè)計：肱骨外上髁與尺骨小頭橈側(cè)緣之間的連線。距肱骨外上髁(9.6+3.2)cm和距尺骨小頭（4.3+1.7）cm處會有恒定穿支2023/10/1216溫州醫(yī)科大學早在1984年，沈懷亮報道了以肌皮動脈穿支為軸的臀部皮瓣解剖學。目前主要應用于臀部褥瘡的修復及乳房的重建。穿支定位(圖5-2-3)：臀上動脈穿支取瓣時宜在髂后上棘（4）與股骨大轉(zhuǎn)子（5）連線之內(nèi)側(cè)2/3處進行（圖5-2-3A以c為頂點的