醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)評(píng)估制度

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)評(píng)估制度

為了確保醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目能夠安全有效地實(shí)施，提高醫(yī)療質(zhì)量并降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院制定了一項(xiàng)動(dòng)態(tài)評(píng)估制度。該制度將所有醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和新開展項(xiàng)目?jī)深?，并?guī)定了評(píng)估的時(shí)間和頻率。常規(guī)項(xiàng)目在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)進(jìn)行評(píng)估，而新開展項(xiàng)目則在第一年每半年進(jìn)行一次評(píng)估，兩次評(píng)估均合格的項(xiàng)目才能被納入常規(guī)項(xiàng)目范圍管理。評(píng)估由各科室醫(yī)療技術(shù)管理小組進(jìn)行，評(píng)估意見需要報(bào)送醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審定。評(píng)估結(jié)果分為六種情況：繼續(xù)開展、有待完善、暫時(shí)中止、終止實(shí)施、重開準(zhǔn)備和重新開展。這些結(jié)果需要由不同級(jí)別的主管部門進(jìn)行評(píng)定通過(guò)后才能授權(quán)開展。繼續(xù)開展的項(xiàng)目是指經(jīng)過(guò)評(píng)估后合格的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。有待完善的項(xiàng)目是指在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)存在一定缺陷，但不影響項(xiàng)目實(shí)施，需要補(bǔ)充完善后報(bào)備的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。暫時(shí)中止的項(xiàng)目是指在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)存在較大隱患或缺陷，需要完善缺陷后經(jīng)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。終止實(shí)施的項(xiàng)目是指在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重隱患或缺陷，需要立即停止，且短期內(nèi)不易開展，需要重新申請(qǐng)后方可開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。重開準(zhǔn)備的項(xiàng)目是指已經(jīng)中止的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目經(jīng)過(guò)進(jìn)一步評(píng)估審核通過(guò)后，進(jìn)入開展的準(zhǔn)備工作階段。重新開展的項(xiàng)目是指已經(jīng)終止的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目在履行新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入程序后，重新開展實(shí)施。以上評(píng)估結(jié)果分別由不同級(jí)別的主管部門評(píng)定通過(guò)后授權(quán)開展。繼續(xù)開展的項(xiàng)目由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)授權(quán)，有待完善的項(xiàng)目由科室醫(yī)療技術(shù)管理小組向醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)提交完善評(píng)估報(bào)告，報(bào)備后開展。暫時(shí)中止的項(xiàng)目由科室醫(yī)療技術(shù)管理小組對(duì)中止項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)、規(guī)范、制度等方面的完善后，書寫完善評(píng)估報(bào)告，呈交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)報(bào)備，經(jīng)評(píng)定通過(guò)后授權(quán)重開準(zhǔn)備。已終止的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目需要按照《新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》的有關(guān)規(guī)定重新申請(qǐng)后開展實(shí)施。六、當(dāng)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目需要中止或終止時(shí)，項(xiàng)目所屬科室應(yīng)向醫(yī)療管理部門提交書面報(bào)告，說(shuō)明情況并提出建議。醫(yī)療管理部門將報(bào)請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)評(píng)估認(rèn)定后，下達(dá)書面通知所屬科室，中止或終止該項(xiàng)目的開展。對(duì)于問(wèn)題明確、可能影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，可由院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)或醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人口頭通知停開，并記錄在案。科室或?qū)I(yè)技術(shù)人員在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目存在缺陷且嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)患安全時(shí)，應(yīng)立即停止操作，報(bào)告科主任，或直接報(bào)告醫(yī)療管理部門做出相應(yīng)處理。七、對(duì)于新開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目和已中止或終止的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，在條件具備后，醫(yī)療管理部門或項(xiàng)目所屬科室應(yīng)提出開展或重開申請(qǐng)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)評(píng)估認(rèn)定后，由醫(yī)療管理部門下達(dá)書面通知所屬科室開展或重新開展。八、已中止或終止的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目未經(jīng)審批，科室不得擅自開展或重新開展。九、評(píng)估由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)進(jìn)行，成員由醫(yī)療管理部門從相關(guān)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)科帶頭人和設(shè)備、管理人員中抽選組成，必要時(shí)抽取醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)、安全方面負(fù)責(zé)人參加，每次評(píng)估會(huì)議成員不少于7人。評(píng)估會(huì)議由主管副院長(zhǎng)或醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人主持。十、評(píng)估應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評(píng)估的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，全面權(quán)衡醫(yī)院設(shè)施條件，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估討論，并對(duì)下列事項(xiàng)提出明確意見：1、對(duì)常規(guī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目認(rèn)定是否繼續(xù)開展；2、對(duì)于新開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目認(rèn)定是否開展，提出開展準(zhǔn)備工作的意見和要求，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論后安排執(zhí)行；3、認(rèn)定所評(píng)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目是否中止或終止，并明確理由；4、對(duì)于認(rèn)定中止或終止、待復(fù)開的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，提出恢復(fù)準(zhǔn)備工作的意見和要求，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論后安排實(shí)施；5、對(duì)于未認(rèn)定中止或終止的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目