急危重癥試卷

一、填空（每空1分，共25分）1、動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼Ｖ捣謩e為：動(dòng)脈血氧分壓（）mmhg,動(dòng)脈二氧化碳分壓（）mmhg。PaO2()mmhg提示輕度缺氧，PaO2()mmhg提示中度缺氧，PaO2()mmhg提示重度缺氧。2、CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，是反映（）的指標(biāo)，對(duì)理解循環(huán)血量和（）含有十分重要的臨床意義，但當(dāng)患者出現(xiàn)（）時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP則失去意義。3、除顫時(shí)對(duì)的放置電極板，前側(cè)位：一種電極板放在胸骨（）緣鎖骨下或（）肋間，即心底部，另一種電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第（）肋間，即心尖部。4、長(zhǎng)久應(yīng)用硝普鈉可能引發(fā)血中（）的蓄積性中毒。5、內(nèi)生肌酐去除率是反映腎小球（）功效的重要指標(biāo)。6、一氧化碳中毒普通經(jīng)（）進(jìn)入人體致中毒，毒蕈普通經(jīng)（）進(jìn)入人體致中毒。7、休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是（）8、繃帶包扎的基本辦法涉及（）、（）、（）、螺旋反折包扎法、（）、回返式包扎法。9、西地蘭是洋地黃類(lèi)藥品的一種，嚴(yán)禁與（）注射劑合用。10、（）是呼吸功效監(jiān)測(cè)中最簡(jiǎn)樸、最基本的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。正常成人RR為（）次/分，新生兒為（）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提示（）。二、單選（共60題，每小題1分）1.阿托品中毒機(jī)制是（）A.局部腐蝕刺激B.麻醉作用C.競(jìng)爭(zhēng)受體D.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功效E.缺氧2.中毒或被強(qiáng)酸灼傷后皮膚黏膜顏色變化不對(duì)的的是（）A.一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈櫻桃紅色B.硝酸灼傷皮膚后呈黃色C.硫酸灼傷皮膚后呈白色D.過(guò)氧乙酸灼傷皮膚后呈無(wú)色E.鹽酸灼傷皮膚后呈棕色3.下列哪種有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒易出現(xiàn)中毒后“反跳”（）A.1605B.敵百蟲(chóng)C.敵敵畏D.樂(lè)果或馬拉硫磷E.10594.乙醇吸取后重要在下列哪個(gè)臟器代謝分解（）A.脾臟B.肝臟C.肺D.腎臟E.大腦5.巴比妥類(lèi)中毒快速去除毒物的方法不對(duì)的的是（）A.洗胃B.活性炭及導(dǎo)瀉C.堿化尿液、利尿D.血液透析、血液灌流E.盡快應(yīng)用氟馬西尼拮抗6.有關(guān)西地蘭的注意事項(xiàng)，下述不對(duì)的的是（）A.在心電血壓監(jiān)測(cè)下用藥B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功效C.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如黃視、綠視D.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫及傳導(dǎo)阻滯等E.西地蘭可用于室性心動(dòng)過(guò)速或室顫7.應(yīng)用多巴胺的注意事項(xiàng)，下述不對(duì)的的是（）A.多巴胺的治療不能忽然停止，而需要逐步減量B.不能與堿性液在同一輸液器中混合，由于堿性藥品可使該藥失活C.應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補(bǔ)足血容量D.藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E.該藥安全有效，可快速滴注，且無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓、尿量等。8.某患者心搏驟停，護(hù)士在重復(fù)靜脈注射腎上腺素時(shí)，對(duì)的的是（）A.每10分鐘重復(fù)B.每3~5分鐘重復(fù)C.每1分鐘重復(fù)D.每5~10分鐘重復(fù)E.每30分鐘重復(fù)9．下列心血管系統(tǒng)功效監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的是（）A.心電圖監(jiān)測(cè)B.自動(dòng)間斷測(cè)壓C.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)D.多普勒心排出量監(jiān)測(cè)E.自動(dòng)持續(xù)測(cè)壓10．下列有關(guān)潮氣量的描述對(duì)的的是（）A.正常值為10～15ml/kgB.是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量C.反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功效D.可反映無(wú)效通氣量E.反映通氣的效率11．喉部下列有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類(lèi)型是（）A.嘆息式呼吸B.鼾音呼吸C.點(diǎn)頭式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸12．下列有關(guān)氣道壓的描述對(duì)的的是（）A.平臺(tái)壓是指持續(xù)數(shù)個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B.平臺(tái)壓可反映出對(duì)循環(huán)功效的影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時(shí)的壓力D.平均氣道壓不大于7cmH2O時(shí)對(duì)循環(huán)功效無(wú)明顯影響E.峰壓越低，對(duì)循環(huán)的克制就越輕13．與動(dòng)脈血氧飽和度的高低無(wú)關(guān)的因素是（）A.血紅蛋白的數(shù)量B.氧分壓C.CO2分壓D.血紅蛋白的功效狀態(tài)E.血中H+濃度14.護(hù)士陪伴重癥一氧化碳中毒患者高壓氧治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.減壓時(shí)，將液體平面調(diào)低B.開(kāi)始加壓時(shí)，將液體平面調(diào)高C.患者平臥，保持頭正中位，不要偏斜D.開(kāi)始加壓時(shí)，將液體平面調(diào)低E.加壓或減壓時(shí)無(wú)需調(diào)節(jié)液體平面15．腦室內(nèi)測(cè)壓最重要的缺點(diǎn)是（）A.患者疼痛嚴(yán)重B.有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)C.適應(yīng)范疇不廣D.不易確保測(cè)壓的精確性E.穿刺難度較大，技術(shù)規(guī)定高16．患者男性，56歲，因呼吸困難而收入院，血?dú)夥治龀晒韵拢篜H值7.42，HCO3—19mmol/L，PaCO255mmHg，該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.復(fù)合型酸堿失衡17．患者女性，34歲，溺水后被急診收入院，血?dú)夥治龀晒韵拢篜H值7.32，HCO3—15mmol/L，PaCO225mmHg，該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿失衡18.MODS的重要病因是（）A創(chuàng)傷B感染C休克D中毒E過(guò)敏反映19.SIRS發(fā)病機(jī)制是（）A炎性介質(zhì)釋放B炎癥細(xì)胞增生C炎癥反映與抗炎反映嚴(yán)重失衡D免疫克制E炎性細(xì)胞激活20.膿毒癥的重要病因是（）A感染B創(chuàng)傷C糖尿病D休克E大手術(shù)21.引發(fā)膿毒癥的細(xì)菌重要是（）A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌C金黃色葡萄球菌D念珠球菌E霉菌22.SIRS患者CARS占優(yōu)勢(shì)，應(yīng)采用（）A炎癥介質(zhì)拮抗劑治療B免疫刺激治療C抗感染治療D亞低溫治療E放射治療23.MODS普通最先累及的器官是（）A腦B心C肺D腎E肝24.MODS病程普通約為（）A1～7天B7～14天C14～21天D21～28天E28～35天25.造成危重癥患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的重要細(xì)菌是（）A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體E病毒26.危重癥患者最常見(jiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染是（）A醫(yī)院獲得性肺炎B壓力性潰瘍C導(dǎo)尿管有關(guān)性尿路感染D血管內(nèi)導(dǎo)管有關(guān)性感染E傷口感染27.患者女性，31歲，導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37.5℃，尿液檢查白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，鑒定該患者（）A發(fā)生了導(dǎo)尿管有關(guān)性尿路感染B發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染C發(fā)生了其它部位感染D發(fā)生了全身感染E不能進(jìn)行鑒定28.患者男性，46歲，因喉梗阻行氣管切開(kāi)1周，呼吸困難而行人工呼吸機(jī)輔助通氣1天，體溫38.3℃，X線示右下肺部炎性浸潤(rùn)性變化，該患者可能發(fā)生了（）A呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎B醫(yī)院獲得性肺炎C非醫(yī)院獲得性肺炎D氣管切開(kāi)處感染E不能進(jìn)行鑒定29.應(yīng)激早期，按照大多數(shù)重癥患者能夠接受并可實(shí)現(xiàn)的能量供應(yīng)目的，能量供應(yīng)應(yīng)在（）A15～20kcal/（kg?d）B20～25kcal/（kg?d）C25～30kcal/（kg?d）D30～45kcal/（kg?d）E45～50kcal/（kg?d）30.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，下列與輸入糖太多無(wú)關(guān)的是（）A高血糖B低鉀血癥C高滲性脫水D高滲性非酮癥酸中毒E正氮平衡31.在危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，對(duì)危重癥患者來(lái)說(shuō)，其第一需要是（）A供應(yīng)能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B調(diào)節(jié)免疫功效C控制感染D維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡E防止并發(fā)癥32.患者趙某，49歲，車(chē)禍致嚴(yán)重顱腦損傷，予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)警惕（）A葡萄糖補(bǔ)充過(guò)多B蛋白質(zhì)補(bǔ)充過(guò)多C誤吸的發(fā)生D酸堿失衡E全身性感染33.患者男性，65歲，病重昏迷入住ICU，下列可考慮予以腸外營(yíng)養(yǎng)的狀況是（）A肝性腦病B嚴(yán)重氮質(zhì)血癥C嚴(yán)重高血糖尚未控制D嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡E嚴(yán)重胃腸道功效障礙34.普通成人使用喉罩時(shí)，套囊容量為（）A10mlB14mlC20mlD30mlE40ml35.使用球囊面罩通氣術(shù)時(shí)，氧流量為（）A4-6L/分B6-8L/分C8-10L/分D10-12L/分E10-15L/分36.非同時(shí)電復(fù)律合用于心律失常的類(lèi)型（）A房顫B房撲C室顫D陣發(fā)性室上速E單行性室速37.一種頭部外傷的患者被送入急診科，用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時(shí)，需用拇指按壓（）A面動(dòng)脈B顳淺動(dòng)脈C頸總動(dòng)脈D鎖骨下動(dòng)脈E尺動(dòng)脈38.患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)取（）A平臥位B側(cè)臥位C頭偏向一邊D半臥位E俯臥位39.下列狀況不能進(jìn)行機(jī)械通氣的是（）ACOPD急性發(fā)作，呼吸衰竭B重癥肺炎C張力性氣胸未解決D開(kāi)放性肺結(jié)核E嚴(yán)重高碳酸血癥40.無(wú)自主呼吸患者適宜的呼吸支持模式是（）AACVBSIMVCPSVDPEEPECPAP41.呼吸機(jī)高壓報(bào)警見(jiàn)于（）A停電B管道脫落C痰液堵塞D潮氣量減少E缺氧42.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈，可能提示（）A缺氧B二氧化碳潴留C低血壓D低氧血癥E心率增快43.常見(jiàn)的持續(xù)性血液凈化技術(shù)，下列哪項(xiàng)對(duì)的。（）A持續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)（CVVH）B持續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CAVH）C持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)（CVVHDF）D持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CAVHD）E持續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過(guò)（CVVHD）44.50歲男性，肺炎造成低血壓、呼吸衰竭，已行機(jī)械通氣。胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影，診療ARDS。幾天后，少尿，水腫，體重增加20Kg，F(xiàn)iO2100%，PEEP為15cmH2O，SpO290%，應(yīng)采用下列哪種治療?（）A血液灌流B血液透析C血漿置換D緩慢持續(xù)超濾（SCUF）E持續(xù)性靜靜脈血液透析濾過(guò)（CVVHDF）45.為膿毒癥患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，最初6小時(shí)內(nèi)的目的是CVP達(dá)成（）A1～3mmHgB3～5mmHgC5～8mmHgD8～12mmHgE12～15mmHg46.持續(xù)性血液凈化技術(shù)性并發(fā)癥，哪項(xiàng)對(duì)的（）A血管通路不暢B出血C血栓D過(guò)敏反映E感染47.呼吸機(jī)高壓報(bào)警不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種狀況？（）A嗆咳B支氣管痙攣C低血壓D潮氣量過(guò)大E痰栓48.機(jī)械通氣引發(fā)低血壓的因素是（）A血容量減少，心臟前負(fù)荷減少B體循環(huán)阻力增加C外周血管擴(kuò)張D胸腔內(nèi)壓升高，靜脈血回流減少，心臟前負(fù)荷減少E血容量減少，心臟前負(fù)荷增加49～51題共用題干一中年男子在進(jìn)食過(guò)程中，忽然出現(xiàn)手掐脖子，呼吸困難，面色發(fā)紺。49.此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)可采用什么急救方法？（）AHeimlich手法B口咽管放置術(shù)C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E氣管切開(kāi)術(shù)50.在急救過(guò)程中異物未排出，患者病情加重，為解除呼吸困難此時(shí)宜立刻（）A口咽管放置術(shù)B環(huán)甲膜穿刺術(shù)C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E氣管切開(kāi)術(shù)51.為患者進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)除外（）A環(huán)甲膜穿刺術(shù)不能作為擬定性解決，在危急狀況好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改作氣管切開(kāi)或立刻做消除病因的解決B進(jìn)針不適宜過(guò)深，避免損傷氣管后壁粘膜C穿刺部位若有明顯出血應(yīng)及時(shí)止血，以免血液反流入氣管內(nèi)D作為一種應(yīng)急方法，穿刺針留置時(shí)間不適宜超出24小時(shí)E有出血傾向該患者也可采用該手術(shù)52～-54題共用題干患者女性，58歲，胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，予以完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持3周，忽然寒戰(zhàn)、高熱。檢查：腹腔引流暢通，雙肺呼吸音清。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性分類(lèi)增加。52.該患者發(fā)熱的因素首先應(yīng)考慮為（）A與營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱有關(guān)B高分解代謝狀態(tài)C高滲性脫水D導(dǎo)管有關(guān)感染E高滲性非酮癥昏迷53.容易產(chǎn)生上述狀況的因素最可能是（）A營(yíng)養(yǎng)不良B長(zhǎng)久應(yīng)用抗生素造成菌群失調(diào)C本身存在感染灶D免疫力低下E導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)54.對(duì)于該患者首先的解決方法應(yīng)是（）A立刻拔除導(dǎo)管B血液細(xì)菌培養(yǎng)C插管處換藥D予以廣譜抗菌素E予以胰島素55～57題共用題干患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫去除，去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入SICU，處在昏迷狀，暫無(wú)自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持55.選擇呼吸模式為（）ASIMVBPEEPCPSVDPAVEACV56.設(shè)立潮氣量為（）A150mlB200mlC250mlD450mlE650ml57.呼吸支持頻率為（）A6次/分B8次/分C10次/分D15次/分E25次/分58-60題共用題干60歲男性患者，因突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)入院。入院查體：T37.6℃,P84次/分，R4次/分,Bp205/90mmHg，SpO275%,神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84次/分，律齊，無(wú)雜音。腦膜刺激征（-），右側(cè)巴氏征（+）。顱腦CT示腦出血。58.此時(shí)可選用的藥品，除外（）A.速尿（呋塞米）B.甘露醇C.甘油果糖D.可拉明（尼可剎米）E.阿拉明（間羥胺）59.心電圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速，可加用的藥品是（）A.腺苷B.維拉帕米C.利多卡因D.阿托品E.腎上腺素60.患者在診治過(guò)程中出現(xiàn)房顫伴心力衰竭，可加用的藥品是：（）A.普羅帕酮B.維拉帕米C.利多卡因D.西地蘭E.腎上腺素三、多選（每小題1分，共15分）1.應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)，對(duì)的的是（）A.藥品必須臨時(shí)配制，充足溶解，溶液呈微棕色，如色深則不可用B.長(zhǎng)久應(yīng)用可能引發(fā)血中亞硝酸鹽的蓄積性中毒C.避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹D.應(yīng)用硝普鈉時(shí)一定要監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)E.不得與任何藥品配伍2.有關(guān)硝酸甘油，對(duì)的的是（）A.重要合用于冠心病心絞痛的治療及防止B.也可用于減少血壓或治療充血性心力衰竭C.也可用于青光眼、顱壓增高、右室心肌梗死D.用藥時(shí)間持續(xù)超出24小時(shí)，會(huì)產(chǎn)生耐藥性E.有時(shí)還可引發(fā)體位性低血壓，應(yīng)注意防止，做好血壓監(jiān)測(cè)，臥位靜脈用藥，可減少體位性低血壓的發(fā)生率3.有關(guān)嗎啡，對(duì)的的是（）A.可用于支氣管哮喘、肺心病、急性酒精中毒B.中毒可用納洛酮對(duì)抗C.注意觀察早期中毒癥狀，例如呼吸克制、瞳孔縮小、嗜睡不醒等D.用藥后可減少膀胱尿意而致尿潴留E.可用于急性肺水腫、心源性哮喘以及心肌梗死時(shí)的劇痛4.有關(guān)呋塞米注意事項(xiàng)，對(duì)的的是（）A.靜脈注射時(shí)速度不可過(guò)快，20ml藥液于1~2分鐘注完B.用藥期間應(yīng)進(jìn)食高鉀食物或服氯化鉀以免低鉀C.長(zhǎng)久或大劑量應(yīng)用時(shí)，可有體位性低血壓、休克，低鉀、鈉、氯、鈣血癥D.如患者因大量排尿而口渴思飲時(shí)，應(yīng)喝大量白開(kāi)水E.有肝病的患者要注意觀察神志狀況，避免發(fā)生肝昏迷5．下列各項(xiàng)有關(guān)血鉀異常的描述不對(duì)的的是（）A.低鉀血癥早期T波高尖B.高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)U波C.血鉀超出5mmol/L會(huì)有心電圖變化D.低鉀血癥時(shí)有微循環(huán)障礙體現(xiàn)E.低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀6.下列有關(guān)SIRS臨床體現(xiàn)的描述對(duì)的的是（）A呼吸增快B心率增快C反映蛋白減少D負(fù)氮平衡E高代謝狀態(tài)7.下列選項(xiàng)中屬于SIRS發(fā)展過(guò)程的是（）A炎癥反映期B全身炎癥反映期始動(dòng)期C全身炎癥反映失控期D過(guò)分免疫克制期E免疫功效紊亂期8.下列有關(guān)MODS的描述不對(duì)的的是（）AMODS計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正有關(guān)B發(fā)病前器官功效都已出現(xiàn)不同程度受損C病理變化以細(xì)胞增生為主D病理?yè)p害與功效障礙程度一致E病情發(fā)展較慢9.下列有關(guān)導(dǎo)尿管有關(guān)性尿路感染的描述對(duì)的的是（）A多數(shù)患者沒(méi)有臨床癥狀B重要為逆行性感染C普通無(wú)明顯的全身感染癥狀D普通不需要特殊的抗生素治療E致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌10.機(jī)械通氣患者人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥涉及（）A氣管黏膜損傷B脫管C氣管食管瘺D低血壓E氣道堵塞11.呼吸機(jī)有關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素涉及（）A高熱B高齡C昏迷D誤吸E過(guò)分鎮(zhèn)靜12.禁用或慎用阿托品的狀況涉及（）A.急性心肌梗死并心動(dòng)過(guò)速患者B.充血性心力衰竭C.青光眼D.快速性心律失常E.竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常13.持續(xù)性血液凈化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)對(duì)的（）A血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定