魚骨圖(因果圖)制作

對(duì)靜療規(guī)定不明確護(hù)士在班為何外周中心靜脈輸注率低病人管理

患者對(duì)picc不

了解無宣傳手冊(cè)及

宣教流程無宣傳欄無使用經(jīng)歷靜療腸外營養(yǎng)輸注標(biāo)準(zhǔn)未有效執(zhí)行管理者未重視有置管資質(zhì)的護(hù)士較少無未置管原因及并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

受未置管患者影響

缺乏責(zé)任

心宣教不到位工作量大魚骨圖的應(yīng)用（圖例）

擔(dān)心費(fèi)用

無與留置針異物感

無專用穿刺間

擔(dān)心感染

無置管感染

監(jiān)測數(shù)據(jù)醫(yī)生不支持

無與留置針

的成本比較

擔(dān)心

費(fèi)用

環(huán)境理念不強(qiáng)思維定式

培訓(xùn)不到位無強(qiáng)有效的督未有效溝通

無績效督查未重視習(xí)慣性使

機(jī)制用留置針

式不對(duì)缺乏責(zé)任心

培訓(xùn)不到位

護(hù)士

的成本比較

未告知有效

宣傳手冊(cè)內(nèi)無安全

預(yù)防措施

使用相關(guān)內(nèi)容護(hù)士宣教方

式不同擔(dān)心不安全

無績效督查

無醫(yī)生建議宣教環(huán)有過不良無并發(fā)癥機(jī)制

節(jié)缺失經(jīng)歷發(fā)生率擔(dān)心影響活動(dòng)的統(tǒng)計(jì)未有效溝通

洗澡睡眠等

培訓(xùn)不到位

宣教不到位個(gè)人溝通

對(duì)picc認(rèn)識(shí)

能力欠缺

存在誤區(qū)科室無靜療

學(xué)組成員

治療量大缺乏經(jīng)驗(yàn)不重視

宣教過程干擾查績效機(jī)制

較多管理者

環(huán)境嘈雜病

人多護(hù)士溝通方無急診置管病情易變置

管理規(guī)范管風(fēng)險(xiǎn)大

急診患者未置管得多夜班無置管

的護(hù)士較少

對(duì)靜療標(biāo)準(zhǔn)

無piccPicc留置維

置管時(shí)護(hù)程序繁瑣

對(duì)病情不間的規(guī)

了解定

無留置picc

評(píng)估單對(duì)是否需要置管有置管資質(zhì)評(píng)估不到位制圖人：xxxx17年8月2日輸注療程不確定注：至少4根大骨、3根中骨、2根小骨。將小原因進(jìn)行投票，累計(jì)80%選為要因。事實(shí)推定推定推定推定特性：例4

外周中心靜脈輸注率低外周中心靜脈輸注率低

是為什么病人不愿意置管是為什

么病人對(duì)PICC不了解

是為什么護(hù)士宣教不到位是

為什么沒有PICC宣教手冊(cè)

和流程病人所以所以所以所以所以病人不愿意置管病人對(duì)PICC不了解護(hù)士宣教不到位沒有PICC宣教手冊(cè)和流程病區(qū)沒有制作、靜療小組沒有發(fā)放病人對(duì)PICC不了解

沒有PICC宣教手冊(cè)

病區(qū)沒有制作PICC宣教手冊(cè)

護(hù)士宣教不到位

病人不愿意置管

中骨【事實(shí)】魚骨圖分析方法培訓(xùn)原因要因真因?所有可能造成問題的因素?根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票圈選出來

的原因?至現(xiàn)場對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，

驗(yàn)證出來真正的原因再談解析常見缺失1.2.要因分析與現(xiàn)況把握未結(jié)合。解析不足，未深入追求小原因：①

將「現(xiàn)象」當(dāng)作是「原因」。②

小要因不夠多或中要因未再加以細(xì)分成小要因?qū)?duì)策

一并列入原因中。③

因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)要因。

810875320%32.00%60.00%80.00%92.00%0%20%40%60%80%100%0510152025累計(jì)百分比人數(shù)解析─真因驗(yàn)證柏拉圖不能經(jīng)常排空

乳房限制喂奶時(shí)間含接差開奶太晚其它人數(shù)87532累計(jì)百分比32.0%60.0%80.0%92.0%100.0%

大家來找碴：開始或結(jié)束：執(zhí)行的任務(wù)或活動(dòng)：需要做決定之處：方向和流程范

例初診制作病歷復(fù)診調(diào)閱病歷醫(yī)師看診開立處方初診？是否檢

驗(yàn)是

批

價(jià)

檢驗(yàn)？

否藥局領(lǐng)藥

離院門診就醫(yī)流程圖

開始

門診掛號(hào)24流程圖常用符號(hào)作