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文檔簡介
心膽絞痛一、診斷首先明確診斷
1、以突發(fā)性右上腹脅肋區(qū)絞痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇為主癥。2、膽絞痛發(fā)作首先行B超、血常規(guī)等檢查，明確診斷。3、確診后治療，排除手術指征。否則掩蓋癥狀，誤診。二、病因病機膽囊炎、膽管炎膽石癥肝膽濕熱或成石膽道蛔蟲現(xiàn)代醫(yī)學的膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲等引起的膽絞痛——常見的急腹癥1、急性單純性膽囊炎2、膽結石（1）膽總管結石＜1cm，膽管下端無器質性狹窄（2）肝內膽管結石（3）膽囊結石＜1cm，膽囊排除功能較好3、膽道蛔蟲針灸適應癥針灸禁忌癥1、急性化膿型、急性壞疽型膽囊炎2、伴中毒性休克的膽囊炎
中西醫(yī)結合甚或手術
三、辨證論治以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù)性加劇、陣發(fā)性加劇，痛處拒按，并向右肩背部放射為主癥。1.肝膽氣滯2.濕熱內阻3.蛔蟲妄動四、治則處方清肝利膽、行氣止痛。取足少陽經(jīng)穴、相應募穴、背俞穴為主。治則針灸治療病位在膽
近部取穴——日月膽俞
肝俞
遠部取穴——陽陵泉
對癥取穴——膽囊穴對因取穴：肝膽濕熱者加三陰交、陰陵泉膽結石：西醫(yī)擴張膽管蛔蟲妄動者加百蟲窩、迎香透四白五、其他療法取右上腹部的壓痛點、日月、期門、陽陵泉、膽囊穴。用654-2注射液，每穴注入0.5ml～1ml，每日1次。穴位注射針灸治療+阿托品0.5~1mg
或+654-210~20mg
肌注杜冷丁50~100mg
或+輸液抗菌素
肌注必須診斷明確取膽俞或其附近的陽性反應點。以拇指重力點壓10~20分鐘。指針按語
1.臥床休息，禁食2.針灸對膽絞痛效果較好，但在治療中應查明原因，結合病因治療。3.患者應注意飲食清淡，少食肥甘厚味
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