心理咨詢(xún)技能第三節(jié)-會(huì)談技術(shù)之參與技術(shù)

第一單元參與性技術(shù)

學(xué)會(huì)運(yùn)用咨詢(xún)的參與性技術(shù)，澄清問(wèn)題和啟發(fā)、引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者自我探索。

第三節(jié)個(gè)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施傾聽(tīng)封閉性詢(xún)問(wèn)/開(kāi)放性詢(xún)問(wèn)鼓勵(lì)/重復(fù)技術(shù)內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)具體化參與性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握參與技巧(attendingskills)A：你覺(jué)得昨天的足球怎樣？B：我玩得太開(kāi)心了！只是那兒有點(diǎn)冷。A：8號(hào)的點(diǎn)球真他媽的好臭！A隊(duì)運(yùn)氣太好了。B：后來(lái)是大李把我捎回家的，路上還吃了塊雪糕。A：你看過(guò)這么臭的點(diǎn)球嗎？B：……雪糕？A：不，……點(diǎn)球？.A：嗨！你好嗎？B：頭痛死了！A：很好，再見(jiàn)！

會(huì)談中的假互動(dòng)：（一）傾聽(tīng)咨詢(xún)師通過(guò)自己的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息：我正在很有興趣地聽(tīng)著你的敘述，我理解、接納。是一個(gè)積極參與的過(guò)程具有助人效果；建立良好咨詢(xún)關(guān)系；

明了情況；鼓勵(lì)求助者更加開(kāi)放自己，提供來(lái)訪(fǎng)者自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)；良好示范；1、傾聽(tīng)意義包括：咨詢(xún)師通過(guò)身體傳達(dá)的專(zhuān)注內(nèi)心的專(zhuān)注(Egen提出五要素)聽(tīng)心腦耳眼Hearing/listening2、如何聽(tīng)？用耳朵----聽(tīng)說(shuō)話(huà)\語(yǔ)調(diào)用頭腦\心----領(lǐng)會(huì)潛在信息用眼睛----注意手勢(shì)，身體姿勢(shì)等行為表現(xiàn)

要聽(tīng)懂求助者通過(guò)言語(yǔ)、行為所明確表達(dá)出來(lái)的東西要聽(tīng)出交談中所省略的和沒(méi)有表達(dá)出來(lái)的內(nèi)容(所暗指或意謂著什么)事例分析：

求助者自己的自行車(chē)與他人的車(chē)撞了求助者四種表達(dá)方式：

（1）自行車(chē)撞了（2）我撞了他的車(chē)（3）他撞了我的車(chē)（4）真晦氣，自行車(chē)撞了你聽(tīng)出了什么？要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)言語(yǔ)性：“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請(qǐng)繼續(xù)”等非言語(yǔ)性：微笑、眼神關(guān)注、身體前傾理解來(lái)訪(fǎng)者所傳達(dá)的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置來(lái)思考，鼓勵(lì)其宣泄，幫助其澄清自己的想法?！靶睦碜稍?xún)就是出租你的耳朵”“我們傾聽(tīng)一大堆，我們幫助一點(diǎn)點(diǎn)”案例：JerryFest，一位幫助街邊青年的治療師談他在一所drop-in咨詢(xún)中心工作的一次經(jīng)歷：一天夜里，他接待了一位看來(lái)顯得激動(dòng)而憂(yōu)慮的年輕女性，她說(shuō)：嗨，我真需要人聽(tīng)聽(tīng)我說(shuō)話(huà)。他聽(tīng)了她的困難故事并作出了自己認(rèn)為理解的、支持性的表達(dá)，女來(lái)訪(fǎng)者立即停止了談話(huà)，當(dāng)她重新開(kāi)始說(shuō)話(huà)時(shí)，再次表示她需要有人聽(tīng)她，不一會(huì)，同樣的事情又一次發(fā)生了，她再次停了下來(lái)，J決定按她的話(huà)做，于是，接下來(lái)的時(shí)間里，讓她盡情傾訴，來(lái)訪(fǎng)者逐漸平靜下來(lái)并重新得到自控。后來(lái)，她說(shuō)：嗯，開(kāi)始你做得并不好，但謝天謝地，后來(lái)你終于明白了！

3、常見(jiàn)錯(cuò)誤1）急于下結(jié)論；2）輕視來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題；3）干擾、轉(zhuǎn)移來(lái)訪(fǎng)者的話(huà)題；4）作道德或正確性評(píng)判；5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢(xún)技巧：詢(xún)問(wèn)過(guò)多：可問(wèn)可不問(wèn)時(shí)，少問(wèn)概述過(guò)多：可說(shuō)可不說(shuō)時(shí)，少說(shuō)不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)：自然、舒適訓(xùn)練：案例：與女朋友交往數(shù)年，是她的第一個(gè)男朋友，都要談婚論嫁了，卻感覺(jué)自己全無(wú)興致，而恰在此時(shí)，遇到另一個(gè)女孩并愛(ài)上了對(duì)方不可自拔。討論：1、為什么說(shuō)在心理咨詢(xún)中，聽(tīng)比說(shuō)更重要？2、心理咨詢(xún)中的聽(tīng)與日常生活中的聽(tīng)有何不同？（二）提問(wèn)通常用來(lái)收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。1）開(kāi)放式提問(wèn)：回答諸如“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿意不愿意”等2）封閉式提問(wèn)：“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等

1、封閉性詢(xún)問(wèn)收集資料并加以條理化澄清事實(shí)獲取重點(diǎn)縮小討論范圍當(dāng)求助者的敘述偏離正題時(shí)，用來(lái)終止其敘述過(guò)多使用？

使對(duì)方產(chǎn)生被訊問(wèn)感，導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，特別對(duì)于那些易受暗示者花費(fèi)時(shí)間而且不得要領(lǐng)

2、開(kāi)放性詢(xún)問(wèn)

通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)沒(méi)有固定答案帶來(lái)較多的信息

詢(xún)問(wèn)與導(dǎo)向

不同的用詞可導(dǎo)致不同的詢(xún)問(wèn)結(jié)果比如

帶“什么”的詢(xún)問(wèn)——獲得一些事實(shí)、資料

帶“如何”的詢(xún)問(wèn)——牽涉某一件事的過(guò)程、次序或情緒性的事物

“為什么”的詢(xún)問(wèn)——引出一些對(duì)原因的探討

“愿不愿”、“能不能”起始的詢(xún)問(wèn)——促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者作自我剖析

注意事項(xiàng)

1、注意詢(xún)問(wèn)的方式，語(yǔ)氣要平和、禮貌、真誠(chéng)，不能給求助者以被審問(wèn)或被剖析的感覺(jué)；

2、詢(xún)問(wèn)的目的是為了了解情況，而不是為了滿(mǎn)足自己的好奇心或窺視欲。特別是對(duì)敏感性問(wèn)題的詢(xún)問(wèn)要注意對(duì)方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)呐d趣。

3、詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題與應(yīng)求者問(wèn)題或咨詢(xún)目標(biāo)有關(guān)。

4、詢(xún)問(wèn)前，咨詢(xún)師應(yīng)該思考清楚自己要問(wèn)的問(wèn)題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話(huà)引到無(wú)關(guān)緊要的話(huà)題上。

5、同樣一句話(huà)，不同的神態(tài)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)以及在不同的咨訪(fǎng)關(guān)系下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。

小結(jié)

1、封閉式詢(xún)問(wèn)與開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)各有長(zhǎng)短，咨詢(xún)中應(yīng)把兩者結(jié)合起來(lái)使用。

2、要防止詢(xún)問(wèn)可能給求助者帶來(lái)的壓力和暗示。

3、詢(xún)問(wèn)的使用與咨詢(xún)師對(duì)問(wèn)題的需要及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。訓(xùn)練變封閉問(wèn)題為開(kāi)放問(wèn)題你與丈夫相處得好嗎？你的學(xué)習(xí)好嗎？你的這個(gè)做法對(duì)不對(duì)？。。。（三）鼓勵(lì)技術(shù)1、含義：鼓勵(lì)即直接地重復(fù)來(lái)訪(fǎng)者的話(huà)或僅以某些表達(dá)，如嗯、還有嗎等強(qiáng)化來(lái)訪(fǎng)者敘述的內(nèi)容使之進(jìn)一步講下去；還可通過(guò)對(duì)某點(diǎn)內(nèi)容的鼓勵(lì)引導(dǎo)會(huì)談朝某一方面深入。

來(lái)訪(fǎng)者：人一多我總是非常容易緊張，這回他們看出我緊張了，他們都會(huì)看不起我，我們班那么多人看著，我緊張得連話(huà)都說(shuō)不好。咨詢(xún)師：“人一多你就容易緊張”；“他們都看出你緊張起來(lái)了”；“他們都會(huì)看不起你”等等

2、作用：1）重復(fù)使人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，覺(jué)得被認(rèn)同2）還可通過(guò)對(duì)某點(diǎn)內(nèi)容的鼓勵(lì)引導(dǎo)會(huì)談朝某一方面深入。

重復(fù)求助者不同的內(nèi)容，可以引導(dǎo)求助者朝不同的方向作深入闡述。

上述各種詢(xún)問(wèn)中，選擇“人一多你就容易緊張”作為重復(fù)是比較合適的。

鼓勵(lì)對(duì)話(huà)題有強(qiáng)烈的選擇作用。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者談出一系列情況時(shí)，你選擇哪一話(huà)題做出鼓勵(lì)反應(yīng)，直接決定著下面談話(huà)的方向。因此，鼓勵(lì)雖然是個(gè)不起眼的技巧，卻深深體現(xiàn)著咨詢(xún)者的理論取向。訓(xùn)練：

訪(fǎng)：我簡(jiǎn)直不知怎么辦好？一整天都糟透了。早上，我妻子去上班時(shí)氣沖沖的，廁所又漏水；我父母說(shuō)他們要來(lái)住上一陣子；并且我才發(fā)現(xiàn)我兒子竟然賭博；我今年四十歲了，而我十分痛恨現(xiàn)在的工作。你選擇哪一點(diǎn)作鼓勵(lì)；會(huì)決定下面談什么經(jīng)驗(yàn)：最后一個(gè)主題，往往最重要。情緒反應(yīng)最強(qiáng)烈的主題應(yīng)優(yōu)先考慮3、注意事項(xiàng)1、咨詢(xún)師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。

2、是求助者說(shuō)的話(huà)，而不是用咨詢(xún)師自己的語(yǔ)言來(lái)重復(fù)。

3、是求助者此時(shí)此刻的感受與想法，而不是過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。

4、是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。

5、一般情況下，最后面的信息，常常比其它部分更重要。可選擇此作重復(fù)。

四反映技術(shù)

反映技術(shù)（有時(shí)也稱(chēng)為反應(yīng)技術(shù)）包括內(nèi)容反映和情感反映。（四）內(nèi)容反映（釋義）1）咨詢(xún)師把來(lái)訪(fǎng)者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來(lái)訪(fǎng)者。使求助者有機(jī)會(huì)再次來(lái)剖析自己的困擾，組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話(huà)的內(nèi)容。

來(lái)訪(fǎng)者：我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了。可我父母有不同意見(jiàn)，我母親喜歡我的女朋友，但我父親反對(duì)我大學(xué)里談戀愛(ài)，我為此很煩惱，書(shū)也看不進(jìn)，晚上常失眠，不知怎么辦好。咨詢(xún)師：你認(rèn)為你和女朋友彼此相愛(ài)，你的母親也同意，但父親不贊成，因?yàn)樗幌Ｍ阍诖髮W(xué)期間談戀愛(ài)，是這樣嗎？1、這一技術(shù)可以使用在任何階段。

2、咨詢(xún)師所做的內(nèi)容反映，不能超過(guò)或減少求助者敘述的內(nèi)容。

3、盡量用自己的語(yǔ)言，不重復(fù)求助者的話(huà)。

4、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了，口語(yǔ)化。一般性釋義和比喻性釋義2）注意事項(xiàng)

3）功能

1、讓求助者有機(jī)會(huì)再回顧自己的敘述；

2、可以對(duì)求助者所敘述的歸類(lèi)、整理，找出重要內(nèi)容；

3、咨詢(xún)師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確；

4、傳達(dá)一種信息；我在認(rèn)真地傾聽(tīng)你的敘述，并了解你的意思；

5、把話(huà)題引向重要的方向。（五）情感反映1）側(cè)重于對(duì)來(lái)訪(fǎng)者情緒的反映。

咨詢(xún)師把求助者語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為中包含的情感整理后，反映給求助者。多針對(duì)來(lái)訪(fǎng)者現(xiàn)在而不是過(guò)去的情感

事例

求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，情投意合?？晌腋改覆毁澩磳?duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，不知怎么辦好？”

情感反映：“你父母不同意你大學(xué)談戀愛(ài)，你很痛苦，也很茫然，是這樣嗎？”

如果包含了一種以上的情感，咨詢(xún)師應(yīng)把不同的情感反映出來(lái)，比如，咨詢(xún)師對(duì)求助者說(shuō)：“你剛才的言行似乎表明，一方面你對(duì)相識(shí)不久的男孩有好感，另一方面，似乎還有些不滿(mǎn)，是這樣的嗎？”

2）功能

1、協(xié)助求助者覺(jué)察、接納自己的感覺(jué)2、促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X(jué)3、使咨詢(xún)師進(jìn)一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己4、有助于建立良好的咨詢(xún)關(guān)系

3）注意

這一技術(shù)可以使用在任何階段。要準(zhǔn)確反映求助者的感受，不能超過(guò)或減少求助者表達(dá)的既要反映言語(yǔ)所表達(dá)的情感，更要反映非言語(yǔ)傳達(dá)的情感。盡量不要重復(fù)求助者的用詞。焦點(diǎn)放在此時(shí)此刻的情感上。反映求助者的多種情感。

小結(jié)

1、反映技術(shù)所反映的求助者言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)的主要思想和情感。

2、內(nèi)容反映和情感反映往往結(jié)合起來(lái)使用。

3、要恰到好處地使用反映技術(shù)。

4、點(diǎn)頭、微笑或?qū)Ｗ⒌貎A聽(tīng)、簡(jiǎn)潔的詞語(yǔ)本身就是一種最好的反映。

5、內(nèi)容反映與情感反映的結(jié)合就是初級(jí)通情達(dá)理，但后者更強(qiáng)理解而不僅僅只是了解。（六）具體化1）指咨詢(xún)師協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者清楚、準(zhǔn)確表達(dá)其觀點(diǎn)、所用概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。以“何人、何時(shí)、何地、有何感覺(jué)、有何想法、發(fā)生什么事，如何發(fā)生”等問(wèn)題，協(xié)助求助者更清楚、更具體地描述其問(wèn)題。

咨詢(xún)師若發(fā)現(xiàn)求助者的說(shuō)話(huà)比較雜亂、空泛、過(guò)于概括或是概念不清時(shí)，應(yīng)用具體性予以澄清。在咨詢(xún)中，許多會(huì)談都可能涉及到尋找特別的事情或具體的情況。咨詢(xún)員通常會(huì)借用這個(gè)開(kāi)放性的問(wèn)題：“你能給我舉一個(gè)具體的例子嗎？”來(lái)使問(wèn)題得以具體化的澄清。

2）功能

澄清模糊不清的觀念、情感以及遇到的問(wèn)題，明了求助者的真實(shí)感受、真實(shí)事件把話(huà)題引向深入，鼓勵(lì)求助者表達(dá)讓求助者弄清自己的所思所感，明白自己的真實(shí)處境，這本身就有助于改善求助者的狀態(tài)提供具體性的榜樣。3）應(yīng)用：?jiǎn)栴}模糊（澄清）過(guò)分概括概念不清求助者的問(wèn)題模糊不清：

比如，求助者說(shuō)“我很煩”，“我很自卑”，當(dāng)人處于這種狀態(tài)時(shí)，往往會(huì)被它所籠罩。

咨詢(xún)師可以說(shuō)，“你能否告訴我你因?yàn)槭裁炊员啊?。通過(guò)分解問(wèn)題，就可以清楚是怎么回事，把問(wèn)題縮小。

過(guò)分概括化。

以偏概全——咨詢(xún)師使用具體性技術(shù)還事情以本來(lái)的面目。求助者說(shuō)“人們都不喜歡我”概述不清

一些求助者一知半解，容易隨便地給自己扣上帽子，比如“我有同性戀”；“我有抑郁癥”。4）注意事項(xiàng)

1、當(dāng)求助者的敘述有多個(gè)含糊不清的地方時(shí)，咨詢(xún)師可以選擇最關(guān)鍵的一個(gè)，讓求助者具體化。

2、咨詢(xún)師通過(guò)具體性技術(shù)，不僅要澄清問(wèn)題，還要讓求助者學(xué)習(xí)如何就事論事，如何對(duì)事不對(duì)人。讓其明白人的思維方式是如何影響自己情緒和行為的。

一個(gè)女大學(xué)生來(lái)咨詢(xún)，說(shuō)自己心理很煩，覺(jué)得人與人之間沒(méi)有真正的信任和友誼。練習(xí)：當(dāng)事人：因?yàn)槲医?jīng)歷了太多的人際挫折，唉，真是一言難盡??！咨詢(xún)員：你能給我舉一個(gè)具體的例子嗎？當(dāng)事人：比如，中學(xué)生時(shí)我有一個(gè)好友，我們非常要好。但后來(lái)她卻懷疑我偷了她的東西，我真?zhèn)?。咨?xún)員：你能具體說(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)的情況嗎？當(dāng)事人：我們兩個(gè)同在一個(gè)宿舍，她睡上鋪，我睡下鋪。我們的錢(qián)都放在同一書(shū)架上，只有我們兩人知道。但有一天她的錢(qián)不見(jiàn)了，她就懷疑是我偷的。咨詢(xún)員：后來(lái)，查到是誰(shuí)了嗎？當(dāng)事人：查到了，是同宿舍的另一個(gè)同學(xué)。但我和她的好朋友關(guān)系也就斷了。咨詢(xún)員：告訴我，是你不理睬她呢？還是她不理睬你？當(dāng)事人：是我。我覺(jué)得她不應(yīng)該懷疑好朋友，如果彼此間沒(méi)有相互信任，還能算朋友嗎？咨詢(xún)員：也就是說(shuō)，你抱怨她不應(yīng)該懷疑你，是吧？當(dāng)事人：是的含義：把敘述過(guò)的內(nèi)容做一個(gè)小結(jié)。兩類(lèi)：參與性概述與影響性概述概述技術(shù)（七）參與性概述1）指咨詢(xún)師把來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對(duì)來(lái)訪(fǎng)者表達(dá)出來(lái)。咨詢(xún)師可以這樣說(shuō)：“下面我把你講的意思概括一下……，你看是不是這樣？”

2）作