脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)

-.z.一、脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：做好耐心細(xì)致的解釋工作，使病人對(duì)所要進(jìn)展的手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)，以消除顧慮和緊情緒。(2)觀察患肢末梢血液循環(huán)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。(3)完善術(shù)前準(zhǔn)備。(二)術(shù)后護(hù)理1、病情觀察(1)觀察生命體征至穩(wěn)定。(2)注意觀察石膏傷口滲血情況(3)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。2、使用外固定架治療使用外固定架治療，保持針眼處枯燥，針眼處涂活力碘，l天2次。3、功能鍛煉傷后早期練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足趾的活動(dòng)。外固定去除后，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步下地行走。(三)非手術(shù)治療1、患肢護(hù)理(1)臥硬板床休息，患肢抬高、制動(dòng)。(2)保持石膏外固定穩(wěn)定．未干前少搬動(dòng)，防止褥瘡和折斷。2、病情觀察，警覺骨筋膜室綜合征發(fā)生。(1)嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、皮膚顏色及感覺運(yùn)動(dòng)。(2)嚴(yán)密觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。如搏動(dòng)減弱或消失，立即報(bào)告醫(yī)生。(3)如病人訴患肢劇烈疼痛應(yīng)重視，并報(bào)告醫(yī)生。(四)功能鍛煉指導(dǎo)股四頭肌等長(zhǎng)收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)、足趾運(yùn)動(dòng)。(五)出院指導(dǎo)(1)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉。(2)2～4周復(fù)查1次，不適隨診。(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折達(dá)骨性愈合，方可考慮取出。二、糖尿病護(hù)理常規(guī)根據(jù)患者的身高、體重、工作強(qiáng)度準(zhǔn)確計(jì)算進(jìn)食量，安排合理的飲食，定時(shí)定量、少量多餐，易饑餓者，可多加蔬菜粗纖維食物。根據(jù)患者病情指導(dǎo)其從事適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑等。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給予降糖藥物，胰島素應(yīng)在每餐前15-30分鐘皮下注射并注意輪換注射部位，以免引起局部脂肪硬化。在使用胰島素治療過程中，注意觀察病情，患者如出現(xiàn)心慌、雙手顫抖、出冷汗、難忍的饑餓、頭痛頭昏、全身乏力等低血糖病癥，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖，并告之醫(yī)生并及時(shí)進(jìn)展處理。觀察患者口渴程度及進(jìn)食量，假設(shè)食欲突減、厭食，應(yīng)注意有無酮癥酸中毒的發(fā)生，假設(shè)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、脫水、呼吸深快、有爛蘋果味則提示酮癥酸中毒，應(yīng)立即告之醫(yī)生積極進(jìn)展搶救。注意口腔清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。經(jīng)常檢查足部、趾間，保持足部皮膚的清潔枯燥，選擇舒適的鞋襪，防止足部燙傷、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。做好疾病安康宣教，指導(dǎo)患者糖尿病飲食、降糖藥物的應(yīng)用及尿糖、血糖監(jiān)測(cè)的方法，并隨身攜帶糖尿病的卡片，以便隨時(shí)就診。三、肋骨骨折護(hù)理常規(guī)(一)閉合性單根單處肋骨骨折護(hù)理1、預(yù)防肺部并發(fā)癥(1)鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰、深呼吸，必要時(shí)予以協(xié)助。(2)遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。2、休息與鎮(zhèn)痛：適當(dāng)臥床休息，骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或雙氯酚酸鈉一粒塞肛鎮(zhèn)痛。3、飲食：食高蛋白，高維生素，高鈣飲食，同時(shí)還需補(bǔ)充鎂，維生素D，以促進(jìn)骨折愈合。(二)復(fù)合性多根多處肋骨骨折護(hù)理1、臥位與吸氧：立即平臥，予以4～6L/min吸氧。2、病情的觀察及處理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，呼吸、脈搏，特別是呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)的情況，出現(xiàn)反常呼吸及時(shí)告之醫(yī)生并積極進(jìn)展搶救。3、鎮(zhèn)痛：骨折的早期應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，并指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)減輕疼痛的方法：雙手扶住患處，減少胸壁震動(dòng)。4、心理護(hù)理：穩(wěn)定病人情緒，有效的搶救措施能使病人得到心理撫慰。囑其安心臥床休息，配合治療。5、飲食：高蛋白、高鈣、高維生素飲食同時(shí)還須補(bǔ)充維生素D、鎂，促進(jìn)骨折早期愈合。6、活動(dòng)：早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺部感染。四、鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、嚴(yán)密觀察患側(cè)肢體疼痛情況，患肢置于功能位置，觀察末梢血液循環(huán)情況、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。3、指導(dǎo)患者臥床休息，健側(cè)臥位，患肢制動(dòng)。4、根據(jù)患者病情進(jìn)展適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?、對(duì)患者進(jìn)展飲食指導(dǎo)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物。五、聽神經(jīng)瘤護(hù)理常規(guī)〔一〕術(shù)前護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前8-12小時(shí)禁食、禁水?！捕承g(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量氧氣吸入。3、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，如意識(shí)障礙加重，病側(cè)瞳孔擴(kuò)大，提示術(shù)后顱出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。4、保持頭部引流管通暢，進(jìn)展各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。5、聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者易出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，角膜反射喪失，應(yīng)注意保護(hù)眼部，防止角膜損傷或角膜潰瘍發(fā)生。6、保證脫水劑按時(shí)按量使用。7、加強(qiáng)根底護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。每日行口腔護(hù)理2次，翻身每2小時(shí)1次，并指導(dǎo)患者行有效咳嗽排痰，呼吸道痰液粘稠不易咳出者可每日行霧化吸入4次，并加強(qiáng)翻身叩背。8、飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)嗆咳，早期應(yīng)以流質(zhì)食物為主，必要時(shí)留置胃管鼻飼，待病情穩(wěn)定后可試行口腔進(jìn)食，宜少量多餐。六、蛛網(wǎng)膜囊腫護(hù)理常規(guī)〔一〕術(shù)前護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前8-12小時(shí)禁食、禁水?！捕承g(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量氧氣吸入。3、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，如意識(shí)障礙加重，病側(cè)瞳孔擴(kuò)大，提示術(shù)后顱出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。4、保持頭部引流管通暢，進(jìn)展各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。5、觀察頭部傷口有無滲血、滲液情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)展處理。6、注意觀察患者頭痛病癥，必要時(shí)可給予雙氯芬酸鈉栓塞肛治療。7、飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。七、腦積水護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理。2、飲食與休息高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的流質(zhì)或軟食。3、術(shù)前備皮頭頸部常規(guī)備皮，行腦室—腹腔分流術(shù)者加備胸、腹部皮膚，腦室—心房分流術(shù)者加備胸部皮膚。5、完善相關(guān)術(shù)前檢查。6、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前禁食12h，禁水4～6h，留置導(dǎo)尿。(二)術(shù)后護(hù)理1、嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔的變化。2、密切觀察病人是否有顱壓增高表現(xiàn)。3、每2h更換體位1次，防止頭部劇烈活動(dòng)。4、術(shù)后每8h按壓分流泵1次，防止分流管堵塞。5、遵醫(yī)囑保證水電解質(zhì)及抗生素的及時(shí)輸入。6、加強(qiáng)根底護(hù)理。(三)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1、分流管堵塞：一旦發(fā)現(xiàn)后可以通過按壓或經(jīng)頭皮穿刺分流泵判斷分流管堵塞部位。輕度堵塞可反復(fù)按壓或穿刺后生理鹽水沖洗解決，嚴(yán)重者再次手術(shù)。2、消化道病癥：主要是腦脊液對(duì)腹膜刺激所致，術(shù)后密切觀察病人腹部情況。3、局部切口感染：多見于嬰幼兒，應(yīng)防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫手術(shù)部位，發(fā)現(xiàn)敷料污染、脫落應(yīng)及時(shí)更換，切口紅腫、壓痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(四)出院指導(dǎo)1、教會(huì)病人正確按壓分流泵的方法，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐病癥按壓分流泵無效時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。2、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素飲食。3、防止頭部外傷。八、高血壓病護(hù)理常規(guī)按循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。注意適當(dāng)臥床休息，晚期高血壓有心，腦，腎功能改變時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。給低鹽，低脂，低熱量，高維生素飲食，禁食刺激性食物，禁煙酒。密切觀察病情變化。入院3天應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化。如病人出現(xiàn)血壓突