《急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療的中國(guó)專家共識(shí)(2014版)》要點(diǎn)

《急性T識(shí)(014版要點(diǎn)述ST（STEI溶，對(duì)PCI治極。法⒈非劑白敏和尿。尿激酶用150萬（.2萬位g于l生理鹽水，3～60分靜滴。鏈激酶用150萬，3060分鐘。⒉特異性纖溶酶原激活劑：臨床最常用的為人重組A，阿替普酶)，系通過基因工程技術(shù)制備，可選擇性降解血栓中的纖維蛋白，對(duì)全身纖溶活性影響期4～5minA通冠脈優(yōu)于鏈激酶。已用于臨床的新劑型（A突變體）有瑞替普酶（A替（漿。實(shí)用文檔：)n注5m，后min持脈注50mg，余35mg于0in持劑量100m。)3h給藥法，首先靜脈推注10mg，隨后h持續(xù)靜滴5g，剩余劑量按10mg/30min至h量100mg。瑞替普酶的用法0MU替于～10ml于2min,30min。三栓療溶栓治療開始時(shí)間越早，獲益越大，療效越好。有條件的可以進(jìn)行院前溶栓。非STSTEI痛)栓不無益可有溶治需待損標(biāo)升，是些較的患者。⒈溶的：首為STEI：⑴STEMI癥現(xiàn)12h聯(lián)T段抬高≥V或聯(lián)T段抬≥.mV。⑵STEMI癥現(xiàn)1～24h有T段。⒉溶點(diǎn)：⑴出性不；⑵6缺；⑶中經(jīng)；⑷（3；⑸（1；⑹；⑺；⑻內(nèi)臟。：⑴6TIA；⑵口服；⑶血良實(shí)用文檔（SBP≥0g或BP≥10mmHg；⑷感⑸活動(dòng)腎疾；⑹心。STEMI有擇CI而非溶療≥75者選C,選治效⒊與PCI擇（I溶法，接I經(jīng)驗(yàn)并能行24hPCI的醫(yī)院積極開展直接PCI及的STEMI。⑴備4h診I療的院⑵備4h診I。⑶具備h診I治療條件≤h接CI明；⑷具備h診I治＞h診-擴(kuò)診-過0in-過0mi;四、溶估溶后60~180in應(yīng)圖ST變傷。⑴治后0～n的ST低50（薦n進(jìn)臨評(píng)。⑵患后2難判。實(shí)用文檔⑶心損的-B病2～1h白峰到12h。⑷溶的2～3、心。冠脈影TIMI2或3在。五療 效⑴抗：①阿林有I嚼林0g，林75~160mg/胃（I。②ADP受用生。溶栓治75劑300mg合氯吡格雷（5mg/d）治至少14療1。③Xa接a子血小板（I）疑HIT。④直接凝血酶抑制劑：對(duì)發(fā)生或懷疑肝素誘導(dǎo)的血小板減少患者，不能使用。⑵抗療①普素普實(shí)用文檔通肝素，溶量量4000U，溶栓給予小時(shí)g量1000U/h，將APTT調(diào)整至50~70s,藥48h。選用非選擇性溶栓劑的高?；颊撸ù竺娣e或前壁心肌梗死、心房纖顫、既往栓塞史栓12h測(cè)血計(jì)（HI)持藥h，長(zhǎng)8，加HIT。②低分那素30mg脈注后g皮天2＞5歲不至./g天2清于30ml/min至g天1脈測(cè)APTT。六并理（I為0.%～1.%，致后24h內(nèi)疑ICH,除③ICH患應(yīng)魚。的PCI⒈不行CI，化CI。⒉溶性C。⒊規(guī)。療如果有證據(jù)顯示梗死相關(guān)