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感染性休克之液體復(fù)蘇呼吸內(nèi)科

嚴(yán)重感染導(dǎo)致的低血壓持續(xù)存在，經(jīng)充分液體復(fù)蘇難以糾正的急性循環(huán)衰竭。評(píng)估休克指數(shù)=脈搏/收縮壓正常0.5休克1.0-1.5嚴(yán)重休克>2.0SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)拯救膿毒血癥運(yùn)動(dòng)指南器官功能障礙標(biāo)準(zhǔn)低氧血癥（氧合指數(shù)<300mmHg）急性少尿（即使給予足夠的液體復(fù)蘇，尿量<0.5ml/kg.h，且至少持續(xù)2h以上）血肌酐升高>0.5mg/dl（44.2umol/L）凝血功能異常（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值>1.5或APTT>60s）腸梗阻（腸鳴音消失）血小板減少（<100，000/uL）高膽紅素血癥（血漿TBIL>70umol/L）代償期A難治期C失代償期B休克治療越早越好在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行必要時(shí)放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)在復(fù)蘇過程中不斷評(píng)估并及時(shí)調(diào)整白蛋白血漿?明膠膠體液晶體液林格氏液生理鹽水

右旋糖苷羥乙基淀粉改良明膠HES200/0.5HES130/0.4尿聯(lián)明膠聚明膠肽天然膠體人工膠體高滲鹽液

7.5%鹽水

3%鹽水右旋糖苷70右旋糖苷40白蛋白血漿?明膠膠體液林格氏液生理鹽水

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3%鹽水大量證據(jù)表明適當(dāng)?shù)慕M織灌注可改善急危重癥患者的結(jié)局其中適當(dāng)和足夠的血容量必不可少大量證據(jù)表明適當(dāng)?shù)慕M織灌注可改善急危重癥患者的結(jié)局其中適當(dāng)和足夠的血容量必不可少人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)

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